Cancer De Colo

Question 1

Qual o tipo histológico da endocervice?

Answer 1

epitélio Colunar

Question 2

Qual o tipo histológico da ectocervice?

Answer 2

Escamoso

Question 3

O que é a JEC?

Answer 3

Junção escamocelular

Question 4

Qual a % de câncer de colo que ocorrem na área de transformação?

Answer 4

90%

Question 5

Principais fatores de risco?

Answer 5

1. HPV…

demais:
Sexarca precoce 
Alto número de parceiros sexuais 
Tabagismo 
Imunodepressão

Question 6

Quais os tipos histológicos mais comuns do câncer de colo?

Answer 6

Epidermoide: 80%
Adenocarcinoma: 15%
Adenoescamoso 3%
Outros 2% (neuroendócrino, pequenas células)

Question 7

Quando deve iniciar o rastreio do câncer de colo? Qual o intervalo de exames? Quando parar?

Answer 7

Início aos 25 anos em pacientes sexualmente ativas

2 exames anuais consecutivos normais… fazer a cada 3 anos

Parar após os 64 anos com 2 exames negativos no últimos 5 anos

Question 8

Como se faz o rastreio no HIV+?

Answer 8

6/6m pós sexarca… após 2 exames normais = anual

OBS: se CD4<200 = manter 6/6m

Question 9

Qual a conduta na respectivas lesões intraepiteliais?

Answer 9

Ver foto

Question 10

Qual a função do ácido acético na colposcopia?

Answer 10

Ele coagula proteínas = cria a área “acetobranca” = região para fazer a biópsia

Question 11

O que marca o lugol? “Teste de Schiller”?

Answer 11

Área sem glicogênio = sugerem malignidade = iodo negativo = coloração amarelo mostarda = realizar biópsia ( schiller +)

Se cor marrom escuro = iodo positivo = Schiller -

Question 12

Estadiamento do câncer do colo?

Answer 12

Vide foto

Question 13

Tratamento?

Answer 13

Vide foto

Question 14

Qual a conduta perante resultado citológico indicando “reparação”?

Answer 14

Rotina normal do rastreamento

Question 15

Qual a conduta se a citologia apresentar metaplasia escamosa imatura?

Answer 15

Seguir rastreamento citológico normal

Question 16

Qual a alteração citológica comum nas pacientes com herpes simples?

Answer 16

Células gigantes multinucleadas

Question 17

Quais os efeitos citopáticos compatível com HPV?

Quais as características de cada uma delas?

Answer 17

Coilocitose = vazio em torno do núcleo

Discariose = núcleo com morfologia anormal

Disceratose = acúmulo de queratina que leva célula a alterar a cor (fica eosinófilica)

Question 18

Quando faz colposcopia na LSIL e na ASCUS?

Answer 18

Quando o citológico subsequente continua com resultado alterado

Question 19

Quais as primeiras condutas na colposcopia se JEC não visível?

Answer 19

Abrir especulo, retirar muco cervical, usar espéculos endocervicais…

Se não observar a JEC = usar estrogenios e retornar após alguns dias

Question 20

O que significa o termo colposcopia instisfatoria?

Answer 20

JEC não visível… deve ser abordada por conizacao se NIC II/III

Inflamação ou atrofia intensas

Colo não visível

Question 21

Quais são os tipos de EZT(exérese da zona de transformação)?

Answer 21

Tipo 1 (CAF): se estende por menos que 1 cm no canal endocervical

Tipo 2: tem o componente endocervical, que é totalmente visível. Excisão com profundidade de 1,5-2cm

Tipo 3 (Cone): retira entre 2-2,5cm do canal

Question 22

Como são classificadas na colposcopia as zonas de transformação?

Answer 22

Tipo 1 - ZT totalmente visível, completamente ectocervical

Tipo 2 - ZT totalmente visível, endocervical e ectocervical

Tipo 3 - componente endocervical não visível

Question 23

Em que situações colposcópicas indicam uma biópsia?

Answer 23

Alteração colposcópica maior: epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro, iodo negativo, vasos atípicos

Achados colposcópicos sugestivos de câncer invasor: superfície irregular, vasos atípicos, erosão, ulceração…

Question 24

Quais os métodos físico destrutivos para tratamento de lesões intraepiteliais cervicais?

Answer 24

Ponto - = ausência de controle histológico

Crioterapia (criocauterizacao)
Vaporização a laser
Eletrocoagulação

Question 25

Quais as indicações de cone?

Answer 25

NIC II/III (HSIL) +

1. JEC não observada
2. Limites da lesão não observada
3. Colposcopia incapaz de excluir câncer invasivo
4. Curetagem cervical NIC II/III
5. Suspeita de microinvasao

Question 26

O cone é diagnóstico ou terapêutico?

Answer 26

Diagnóstico, mas que pode ser terapêutico em caso de carcinoma in situ

Question 27

Margens comprometidas por NIC II/III, aumentam o risco de lesão residual? Qual a conduta?

Answer 27

SIM… mas a maioria não apresenta complicações, podendo ser adotada CONDUTA CONSERVADORA

Question 28

Qual a conduta em casos de histológico de peça cirúrgica mostrar NIC I ou margens livres?
E NIC II/III?

Answer 28

Citologia 6-12 meses pós procedimento

Citologia + colposcopia 6/6m primeiros 2 anos… depôs só citologia anual até 5 anos

Question 29

É possível uma radioterapia primária como forma única de tratamento em casos de câncer do colo? Em quais estágios??

Answer 29

SIIIIIIIIIMMMMMMM

só não pode no IVB ( so QT… pode fazer RT paliativa, para dores, sangramento…)

Question 30

Conduta ASCH?

Answer 30

Colposcopia ….

Caso normal, repetir EM 6 MEses a citologia e colposcopia