Cancer De Colo Flashcards
Qual o tipo histológico da endocervice?
epitélio Colunar
Qual o tipo histológico da ectocervice?
Escamoso
O que é a JEC?
Junção escamocelular
Qual a % de câncer de colo que ocorrem na área de transformação?
90%
Principais fatores de risco?
- HPV…
demais: Sexarca precoce Alto número de parceiros sexuais Tabagismo Imunodepressão
Quais os tipos histológicos mais comuns do câncer de colo?
Epidermoide: 80%
Adenocarcinoma: 15%
Adenoescamoso 3%
Outros 2% (neuroendócrino, pequenas células)
Quando deve iniciar o rastreio do câncer de colo? Qual o intervalo de exames? Quando parar?
Início aos 25 anos em pacientes sexualmente ativas
2 exames anuais consecutivos normais… fazer a cada 3 anos
Parar após os 64 anos com 2 exames negativos no últimos 5 anos
Como se faz o rastreio no HIV+?
6/6m pós sexarca… após 2 exames normais = anual
OBS: se CD4<200 = manter 6/6m
Qual a conduta na respectivas lesões intraepiteliais?
Ver foto
Qual a função do ácido acético na colposcopia?
Ele coagula proteínas = cria a área “acetobranca” = região para fazer a biópsia
O que marca o lugol? “Teste de Schiller”?
Área sem glicogênio = sugerem malignidade = iodo negativo = coloração amarelo mostarda = realizar biópsia ( schiller +)
Se cor marrom escuro = iodo positivo = Schiller -
Estadiamento do câncer do colo?
Vide foto
Tratamento?
Vide foto
Qual a conduta perante resultado citológico indicando “reparação”?
Rotina normal do rastreamento
Qual a conduta se a citologia apresentar metaplasia escamosa imatura?
Seguir rastreamento citológico normal
Qual a alteração citológica comum nas pacientes com herpes simples?
Células gigantes multinucleadas
Quais os efeitos citopáticos compatível com HPV?
Quais as características de cada uma delas?
Coilocitose = vazio em torno do núcleo
Discariose = núcleo com morfologia anormal
Disceratose = acúmulo de queratina que leva célula a alterar a cor (fica eosinófilica)
Quando faz colposcopia na LSIL e na ASCUS?
Quando o citológico subsequente continua com resultado alterado
Quais as primeiras condutas na colposcopia se JEC não visível?
Abrir especulo, retirar muco cervical, usar espéculos endocervicais…
Se não observar a JEC = usar estrogenios e retornar após alguns dias
O que significa o termo colposcopia instisfatoria?
JEC não visível… deve ser abordada por conizacao se NIC II/III
Inflamação ou atrofia intensas
Colo não visível
Quais são os tipos de EZT(exérese da zona de transformação)?
Tipo 1 (CAF): se estende por menos que 1 cm no canal endocervical
Tipo 2: tem o componente endocervical, que é totalmente visível. Excisão com profundidade de 1,5-2cm
Tipo 3 (Cone): retira entre 2-2,5cm do canal
Como são classificadas na colposcopia as zonas de transformação?
Tipo 1 - ZT totalmente visível, completamente ectocervical
Tipo 2 - ZT totalmente visível, endocervical e ectocervical
Tipo 3 - componente endocervical não visível
Em que situações colposcópicas indicam uma biópsia?
Alteração colposcópica maior: epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro, iodo negativo, vasos atípicos
Achados colposcópicos sugestivos de câncer invasor: superfície irregular, vasos atípicos, erosão, ulceração…
Quais os métodos físico destrutivos para tratamento de lesões intraepiteliais cervicais?
Ponto - = ausência de controle histológico
Crioterapia (criocauterizacao)
Vaporização a laser
Eletrocoagulação
Quais as indicações de cone?
NIC II/III (HSIL) +
- JEC não observada
- Limites da lesão não observada
- Colposcopia incapaz de excluir câncer invasivo
- Curetagem cervical NIC II/III
- Suspeita de microinvasao
O cone é diagnóstico ou terapêutico?
Diagnóstico, mas que pode ser terapêutico em caso de carcinoma in situ
Margens comprometidas por NIC II/III, aumentam o risco de lesão residual? Qual a conduta?
SIM… mas a maioria não apresenta complicações, podendo ser adotada CONDUTA CONSERVADORA
Qual a conduta em casos de histológico de peça cirúrgica mostrar NIC I ou margens livres?
E NIC II/III?
Citologia 6-12 meses pós procedimento
Citologia + colposcopia 6/6m primeiros 2 anos… depôs só citologia anual até 5 anos
É possível uma radioterapia primária como forma única de tratamento em casos de câncer do colo? Em quais estágios??
SIIIIIIIIIMMMMMMM
só não pode no IVB ( so QT… pode fazer RT paliativa, para dores, sangramento…)
Conduta ASCH?
Colposcopia ….
Caso normal, repetir EM 6 MEses a citologia e colposcopia
