Cáncer de mama Flashcards
(16 cards)
1
Q
Factores de riesgo
A
- Sexo femenino
- 40 años
- Menarca temprana
- Menopausia tardía
- Hiperplasia celular con atipia
- Radioterapia previa
- Nulipara 3:1 multípara
- Ax de cáncer previo
A PARTIR DE LOS 20 AÑOS HACER AUTOEXAMEN MAMARIO 1 VEZ POR MES EN LOS DIAS 7 – 10 POST MENSTRUACIÓN
2
Q
Factores de riesgo no familiar
A
- Consumo de alcohol
- Terapias hormonales
- Ax ca de endometrio, ovario o colon
- Obesidad
- Dieta
- Nivel socioeconómico alto
3
Q
Evolución natural
A
- Sobrevida sin TTO 35 – 40 meses
- Sobrevida SIN metástasis: 70 – 80% a 10 años
- Con metástasis 1 – 3 ganglios 35 – 45% a los 10 años
- Con metástasis 10 ganglios - 10 – 15%
4
Q
Diseminación
A
- DIRECTA – CONTIGUIDAD
- LINFÁTICA (+ frecuente)
- HEMÁTÓGENA
5
Q
Localización
A
- CSE 50%
- CSI 15%
- CIE 11%
- CII 6%
- AREOLA – PEZÓN 18%
6
Q
Triada diagnóstica
A
- EXPLORACIÓN MAMARIA
- MAMOGRAFIA – ECOGRAFIA
- PUNCIÓN AGUJA FINA
7
Q
Mamografía
A
- Cualquier edad si hay signos sospecho de Cx de mama
- 35 – 40 años con ax y factores de riesgo
- 40 – 49 años c/1 – 2 años de acuerdo a factores de riesgo
- > 50 años ANUAL
8
Q
RM
A
Indicaciones:
- Embarazos
- Dudas dx
- Cicatrices
- Cáncer oculto
- Mujeres con riesgo genéticos
- Mamas densas
- Mamas con prótesis
Consideraciones:
- > F+
- Se deben hacer CON y SIN contraste (gadolinio) - Permite evaluar angiogénesis del tumor
- NO SE UTILIZA COMO SCREENING
9
Q
Biopsia
A
- Aguja fina:
- Estudio citológico
- Tumores quísticos
- Solidos bien definidos
- Inoperables para confirmar dx
- Exclusión de Ca para px con inflamación - Aguja gruesa:
- Estudio histológico
- Solidos sospechosos
- Sospechosos luego de BAAF (-)
- Secreción unilateral
- Adenopatías axilares sospechosas
- Inflamación persistente - Biopsia de cielo abierto:
- Intraoperatorio
- Por congelación
10
Q
Ecografía
A
- Diferenciar masas solidas de quísticas
- Nodulo sin imagen mamográfica
- Mamas con + densidad
- Protesis
- Guía para biopsia
COMPLEMENTO DE LA MAMOGRAFIA Y SOLO SE PUEDEN PARA MASAS MAYORES DE 1 CM
11
Q
Factores pronóstico del cáncer de mama
A
- Profundidad de la invasión
- Grado histológico - diferenciación
- Tamaño del tumor
- Invasión ganglionar
- Receptores hormonales si responde a estrógenos / progesterona mejor pronóstico
- Índice de ploídia
- Receptores del factor de crecimiento
- Oncogenes HER 1-2/neu Cathepsin – d + agresividad
12
Q
Tratamiento quirurgico
A
- MASTECTOMÍA MODIFICADA MADDEN: 2 musculos pectorales.
- MASTECTOMÍA SIMPLE: Amputación completa de la mama sin excéresis de la fascia subyacente.
- MASTECTOMÍA POR RECONSTRUCCIÓN: Parte integral del tto
Cirugia conservadora (Generalmente con RADIOTERAPIA):
- Tumorectomia: Margen de seguridad 1 cm macroscópicamente libres.
- CUADRANTECTOMÍA: Excisión de 1 bloque completo de la mama, piel y fascia del pectoral subyacente.
OBJETIVOS 1. Igual o + sobrevida 2. Control de la enfermedad 3. Resultado cosmético satisfactoria CONTRAINDICACIONES - Embarazo (no se puede hacer Radio) - 2 o + tumores macroscópicos en cuadrantes separados - Microcalcificaciones difusas de apariencia maligna - Ax de radioterapia previa
13
Q
Quimioterapia
A
- Adyuvante: Luego de la Cx para prevenir recidiva y metástasis
- Neoadyuvante: Antes de la Cx para reducir tamaño del tumor
Existe también la quimioterapia PALIATIVA
14
Q
Radioterapia
A
- Cirugía conservadora
- 5 cm
- Altos pronósticos de recidivas en px con mastectomía
- Edema de piel
- Ulceras
- Fijación del tumor a pared del tórax
- Px > 70 años con cirugía contraindicada
- Disección inadecuada de ganglios
- Margen cercano tumor a 5 mm
- Aglutinación de ganglios
- 4 o + ganglios +
- Afectación de cadenas ganglionares de mamaria interna (esternales)
- Metástasis solitarias a hueso, cerebro y pulmón
- Ayuda a (-) dolor en metástasis óseas
15
Q
Hormonoterapia
A
- Se hace en etapas precoces de la mama cuando hay receptores + o desconocidos
- Puede hacerse PALIATIVA cuando no se puede aplicar otro tratamiento (diseminación
- TAMOXIFENO (Uso exclusivo para ca de mama) - 20 mg/d
- INHIBIDORES DE LA AROMATASA - Anatrozole / Letrozole
- ANALOGOS DE GNRH: Goserelina (aprobado para ca de mama en mujeres con ca avanzado premenopaúsica – Leucopride – Busereline
16
Q
Ganglio centinela
A
Indicaciones de la biopsia:
- Carcinomas infiltrante de hasta 3 cm diámetro (aceptable en pacientes T2 con axila negativa, cínica y ecograficamente, con o sin unción con aguja fina.
- En tumores multifocales es posible y en los multicéntricos es aceptable, aunque con pruebas limitadas.
- En casos de carcinoma in situ con masa palpable, tumor intraductal extenso (superior a 4 cm) y/o de alto grado y/o con comedonecrosis
- En el cáncer de mama masculino se puede aplicar siguiendo las mismas indicaciones que en el femenino.
- La realización de una biopsia escisional previa no contraindica la realización de la técnica, siempre que no haya criterios de exclusión y se realice antes de un mes.
- Es aceptable, con un buen grado de comprobación cientifica, previamente al tratamiento general primario con finalidad de rescate para cirugia conservadora.
