Cancer de la prostate Flashcards
Pouvez-vous expliquer l’hyperplasie bénigne de la prostate ?
Élargissement bénin de la prostate relié au changement endocriniens lors du vieillissement.
La diminution de la testostérone se traduit par une proportion plus élevée d’oestrogène dans le sang. Ce déséquilibre pourrait entraîner la croissance des cellules prostatiques.
Quelles sont les manifestations de l’HBP ?
Obstructifs : - Diminution de la force du jet urinaire - Difficulté à commencer à uriner - Intermittence (arrêt et reprise du flux urinaire) - Persistance de l'égouttement à la fin de la miction - Sensation de ne pas vidé complètement la vessie Irritatifs: - Miction plus fréquente - Miction impérieuse - Dysurie - Nycturie - Incontinence - Présence de sang
Les symptômes empirent progressivement au fur et à mesure que le degré d’obstruction urétrale augmente.
Quelles sont les complications possibles de l’HBP?
Rétention urinaire Hydronéphrose Pyélonéphrite Insuffisance rénale Infection des voies urinaires
Quels sont les deux traitements de l’HBP ?
- Observation vigilante
- Pharmacothérapie
Quels sont les deux classes de médicaments (vues en classe) pour l’HBP ?
- Inhibiteurs alpha-réductase
- Bloqueurs alpha adrénergique
Nommer des médicaments de la classe des Inhibiteurs alpha-réductase.
Proscar
Avodart
Nommer des médicaments de la classe des Bloqueurs alpha adrénergique.
Flomax
Comment fonctionnent les Inhibiteurs alpha-réductase ?
Fait diminuer la taille de la prostate en supprimant les androgènes locaux.
Efficaces au bout de 6 mois.
Comment fonctionnent les Bloqueurs alpha adrénergiques ?
Favorisent la relaxation du muscle lisse de la prostate, facilitant le passage de l’urine, agissent en 2-3 semaines.
Qu’est-ce qui peut être installé dans certaines situations pour aider à la diurèse chez une personne atteinte d’HBP ?
un tuteur urinaire
Pouvez-vous expliquer le cancer de la prostate ?
Le cancer de la prostate est un adénocarcinome androgèno dépendant. Il évolue lentement ou de façon foudroyante et débute généralement dans les zones postérieurs et latérales de la glande prostatique. Ce sont les cellules sécrétoires qui deviennent cancéreuses.
Quelles sont les catégories du cancer de la prostate ?
- Adénocarcinome
- Carcinome à petites cellules
- Carcinome à cellules squameuses
- Sarcome prostatique
Est-ce que le carcinome à petites cellules est une forme agressive ? Y-a-t’il un changement au niveau des antigènes prostatique spécifique ? Est-il détecté plus tôt ou tard ?
- Forme agressive
- Pas de changement d’APS
- Souvent détecté à un stade avancé
Quels sont les facteurs de risque confirmés ?
- Génétique : 5 à 10 % dû à une mutation génétique (BRCA2)
- ATCD familiaux : Père ou frère atteint d’un cancer de la prostate double le risque
- Âge > 50 ans
- Les origines ethniques : Augmentation chez afro-antillaise, diminution chez asiatique et autochtone
Pouvez-vous nommer des facteurs de risque possible du cancer de la prostate ?
- Alimentation riche en viande rouge et en graisse animale
- Carence en vitamine D, surplus de calcium
- Prostatite chronique
- Taux de testostérone élevé
Qu’est-ce qui permet de prévenir le cancer de la prostate ?
- lycopène (tomates)
- antioxydants
- traitement de vitamine D en hiver
- poids santé
- régime alimentaire sain
- activité physique
Quelles sont les manifestations cliniques du cancer de la prostate ?
Aux stades précoces, le cancer est asymptomatique.
Au stade avancé, les symptômes d’obstruction se manifestent.
Il se traduit par des symptômes identiques à ceux de l’HBP.
Quelles sont les manifestations cliniques tardives du cancer de la prostate ?
- Douleurs dans la région lombo-sacrée qui irradient dans les hanches, cuisses, jambes, poitrine, cou
- Faiblesse ou engourdissement dans les jambes et pieds
- claudication
- Tumeur peut se propager aux ganglions lymphatiques pelviens
- Perte de poids
- Diminution de l’état général
- Fatigue
- Perte de contrôle des intestins
- Essoufflements ou une toux qui ne disparaît pas
À quel âge, un homme devrait subir un toucher rectal ?
De plus de 50 ans
Qu’est-ce que le médecin recherche lors du toucher restale ?
Protubérances
Indurations
Qu’est-ce que le dosage de l’antigène prostatique spécifique ?
L’APS est une protéine produite par les cellules normales de la prostate et c’est un marqueur tumoral fiable qui permet de déceler un cancer de la prostate, de surveiller la progression de la maladie et la réaction du client au traitement du cancer de la prostate. Une augmentation du taux d’APS peut être un indicateur du cancer de la prostate.
Est-ce que la dosage de l’APS est fiable à 100 % et pourquoi ?
Il ne faut jamais perdre de vue que l’APS témoigne de la présence de tissus prostatiques, mais ne signifie pas nécessairement qu’il y a un cancer. Son taux peut augmenter en l’absence de cancer, pour diverses raisons
Qu’Est-ce qui peut augmenter le taux d’APS ?
l'âge, la race, l'hypertrophie bénigne de la prostate, une prostatite, les jours qui suivent une relation sexuelle, chez les cyclistes, une infection urinaire
Qu’est-ce qu’une échographie transrectale ?
L’échographie est une méthode d’exploration non invasive au cours de laquelle des ultrasons sont émis dans l’organisme à l’aide d’une sonde appliquée sur la peau. Cela permet de mesurer la taille et de localiser les régions anormales.
Qu’est-ce qui confirme le cancer de la prostate et aide à déterminer le stade d’un cancer localisé?
La biopsie
Dans quels cas est indiqué la biopsie ?
Taux d’APS élevé.
Résultats anormaux au toucher rectal.
Comment préparer le client à une échographie transrectale ?
Pas à jeun
Lavement Fleet 1 h avant
1 dose d’antibiotique per os la veille et au souper
Votre patient va subir une échographie transrectale avec une biopsie. Votre patient a peur de la biopsie. Il craint de saigner, que cela soit très long et de souffrir ! Que lui répondez-vous ?
La biopsie cause un inconfort, mais elle n’est pas vraiment douloureuse. Par contre, elle peut entraîner tout de suite après des crampes dans le bas-ventre (qui durent moins de 10 minutes).
L’ensemble des prélèvements se fait en 10 minutes environ.
Il peut également arriver que du sang passe dans les urines, le sperme ou les selles à cause de petites perforations effectuées dans le rectum. D’habitude, ces saignements sont sans conséquence et disparaissent tout seuls au bout de quelques jours et de quelques semaines.
Qu’est-ce que le score de Gleason ?
C’est la méthode d’évaluation la plus souvent utilisée pour mesurer le degré d’agressivité d’un cancer de la prostate, sa vitesse de propagation selon le degré de différenciation cellulaire. Les échantillons prélevés lors de la biopsie prostatique sont examinés au microscope par un pathologiste qui cherchera les changements des cellules et des tissus associés à la maladie.
Qu’est-ce que la phosphatase acide prostatique (PAP) ?
Cette ponction veineuse est spécifique au cancer de la prostate. Toutefois, il augmentera dans des cas de cancers prostatiques avancés (en lien avec l’ostéolyse des métastases osseuses)
