Cancer de Endometrio e Hiperplasias

Question 1

Fatores de risco

Answer 1

• OBESIDADE (2,5-4,5x) - FR mais importante
• Idade 50-60 anos
• Raça branca
• Melhor condiçao socioeconomica, dieta rica em gorduras
• Historia familiar
• Hereditariedade (K-ras; HER2; p53)
• Sd de Lynch II (mutação hMSH2 e hMSH3: instabilidade de microsatelites - fator que mais aumenta o RR: 20x)
• SOP
• Menarca precoce, menopausa tardia e nuliparidade (2-3x)
• TH estrogenica
• Tamoxifeno
• Tecomas
• DM (1,3-2,8x)
• HAS (?)
• Hiperplasia endometrial atipica (aumenta 8-29 vezes)

Question 2

Mecanismo da obesidade ser fator de risco

Answer 2

Aumento da conversão periférica
Diminuição da globulina transportadora de esteroides
Maior ocorrência de anovulação crônica

Question 3

Mecanismo do DM ser fator de risco

Answer 3

Conversão periférica

Aumento da produção de somatotropina

Question 4

Principal tumor da Sindrome de Lynch II

Answer 4

Carcinoma de endometrio (45%)

Outros: Colorretal (CD ou ceco), ovário

Question 5

Outro nome da Sd de Lynch II

Answer 5

Sd de cancer de colon nao polipoide hereditario

Question 6

Hiperplasia endometrial benigna

Answer 6

Hiperplasia simples sem atipia e Hiperplasia complexa sem atipia

Question 7

Hiperplasia endometrial benigna categoria funcional

Answer 7

Efeito estrogenico

Question 8

Qual a hiperplasia considerada pré-maligna?

Answer 8

Hiperplasia simples com atipia e Hiperplasia complexa com atipia OU Neoplasia Intraepitelial Endometrial (outro nome)

Question 9

Tratamento da hiperplasia pre-maligna?

Answer 9

Progestogenioterapia ou cirurgia

Question 10

Tratamento da hiperplasia endometrial benigna?

Answer 10

Progestogenioterapia

Question 11

Tipo histologico mais comum

Answer 11

Carcinoma endometrioide

Question 12

Cancer de endometrio tipo I

Answer 12

• Diploide, mutação K-ras, MHLL, PTEN
• Exposição a estrogenios +
• Grau G1
• Prognostico inicial bom, invasao miometrial menor
• Tipo histologico: endometrioide
• FR Obesidade!

Question 13

Cancer de endometrio tipo II

Answer 13

• Aneuploide, mutação TP53, ERBB2 (HER2)
• Não relacionada ao estrogenio
• Grau G2 ou G3
• Maior invasão miometrial, prognostico reservado
• Tipo histologico: Seroso-papilar, células claras
• Não relacionado com obesidade

Question 14

Fatores de pior prognóstico

Answer 14

• Tipo histologico
• Diferenciação histologica
• Estadiamento
• Grau de invasão miometrial
• Citologia peritoneal
• Metastases
• Aumento da expressão p53

Question 15

% de progressão para cancer na hiperplasia tipica simples (cistica sem atipia)

Answer 15

1%

Question 16

% de progressao para cancer na hiperplasia tipica complexa (adenomatosa sem atipia)

Answer 16

3%

Question 17

% de progressao para cancer na hiperplasia atipica simples

Answer 17

8%

Question 18

% de progressao para cancer na atipia complexa

Answer 18

29%

Question 19

Tratamento da hiperplasia tipica

Answer 19

• Seguimento com biópsia 3-6 meses
• Progesterona
• Coleta nova amostra em 3-6m pos tratamento

Question 20

Tratamento da hiperplasia atípica

Answer 20

• Histerectomia

- Se deseja engravidar, DIU hormonal

Question 21

Fatores de proteção do cancer de endometrio

Answer 21

• Multiparidade
• Uso de ACO
• Tabagismo
• DIU de progesterona
• Perda de peso
• TH combinada