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Ginecologia > Câncer de colo de útero > Flashcards

Câncer de colo de útero Flashcards

1
Q

Fatores de risco para CA de colo uterino? (5)

A 
Sexarca precoce;
Múltiplos parceiros;
Tabagismo;
Alta paridade;
Baixa condição socioeconômica.
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2
Q

Infecção viral altamente associada ao CA de colo uterino?

A

HPV.

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3
Q

Na vigência de infecção por HPV, qual outra infecção predispõe ao aparecimento de lesões malignas?

A

HIV.

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4
Q

2 subtipos de HPV mais oncogênicos?

A

16 e 18

16 é mais

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5
Q

2 subtipos de HPV mais relacionados ao condiloma acuminado?

A

6 e 11

baixo potencial oncogênico

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6
Q

Subtipos de HPV cobertos pela vacina utilizada pelo MS?

A

6,11,16,18 (quadrivalente).

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7
Q

Número de doses da vacina contra o HPV? Intervalo?

A

2 doses

0 e 6 meses

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8
Q

Indicações para vacinação contra o HPV? (3)

A

♂ 11-14 anos;
♀ 9-14 anos;
HIV+ ou imunodeprimidos: 9-26 anos (0-2-6m).

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9
Q

Tratamento do Condiloma Acuminado? (3)

A

Cauterização/laser (↑extensão);
Ác. tricloroacético (gestantes);
Imunomodulador.

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10
Q

Idade de rastreio para CA de colo uterino?

A

25 a 64 anos

após sexarca

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11
Q

Protocolo de rastreio para CA de colo uterino?

A

1, 2, 3.

1x / ano → 2 negativos consecutivos→ fazer 3/3 anos

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12
Q

Rastreio de CA de colo uterino em HIV (+)? (2)

A

2 exames semestrais pós-sexarca. Se normais: seguimento anual;
Se CD4 < 200: 6/6m até corrigir, depois anual.

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13
Q

Rastreio de CA de colo uterino em gestantes?

A

Idêntico ao padrão, de ♀ 25-64 anos, em intervalo e coleta.

1x / ano, após 2 negativos consecutivos, 3/3 anos; após sexarca

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14
Q

Rastreio de CA de colo uterino em virgens?

A

Apenas após sexarca.

risco de contato com HPV

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15
Q

Rastreio de CA de colo uterino em histerectomizadas? (2)

A

Depende da causa da histerectomia.

Causas benignas: dispensar do rastreamento;
Causas malignas: seguimento de acordo com a doença em questão.

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16
Q

Situação autorizada a suspender o rastreio para CA de colo uterino?

A

Sem história de lesão de alto grau + Histerectomia total por doença benigna.

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17
Q

Classificação de Richardt para lesões de colo uterino? (4)

A

NIC 1;
NIC 2;
NIC 3;
CA invasor.

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18
Q

Classificação da OMS para lesões de colo uterino? (5)

A 
Displasia leve;
Displasia moderada;
Displasia acentuada;
CA in situ;
CA invasor.
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19
Q

Classificação de Bethesda para lesões de colo uterino? (6)

A 
ASC-US;
ASC-H;
AGC
LSIL;
HSIL;
CA invasor.
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20
Q

Equivalentes Bethesda e OMS da NIC I?

A

LIE-BG (LSIL) e displasia leve.

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21
Q

Equivalentes Bethesda e OMS da NIC II e NIC III?

A

LIE-AG (HSIL), e displasias moderada e acentuada.

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22
Q

Significado de ASC-US?

A

Lesão escamosa atípica de significado indeterminado.

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23
Q

Significado de ASC-H?

A

Lesão escamosa atípica que não se pode excluir lesão de alto grau.

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24
Q

Significado de AGC (AGUS)?

A

Células glandulares atípicas.

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25
Q

O que pensar de laudo LIE-AG (HSIL)?

A

CA in situ.

26
Q

Conduta diante de resultado LIE-BG (LSIL)? (2)

A

Repetir o preventivo.

< 25a: em 3 anos;
≥ 25a: em 6 meses.

27
Q

Conduta diante de resultado ASC-US? (3)

A

Repetir o preventivo.

≤ 25 anos: em 3 anos;
26-29 anos: em 12 meses;
≥ 30 anos: em 6 meses.

28
Q

Conduta diante de resultado ASC-H ou AGC?

A

Colposcopia.

se AGC: investigar canal cervical

29
Q

Conduta diante de resultado LIE-AG (HSIL)?

A

Colposcopia.

30
Q

2 únicos achados citológicos que não indicam colposcopia imediata?

A

ASC-US e LIE-BG (LSIL).

31
Q

Situação de LIE-BG ou ASC-US indicando colposcopia?

A

2 exames seguidos com o mesmo resultado.

32
Q

Função do Teste com Ácido Acético?

A

Marcador de atividade proteica.

quantificar maturação celular

33
Q

Função do Teste de Schiller (LUGOL)?

A

Verificar depósitos de glicogênio.

34
Q

Achado ao Teste com Ácido Acético indicativo de biópsia?

A

Lesão acetobranca.

↑ atividade proteica

35
Q

Achado do Teste de Schiller indicativo de biópsia?

A

Iodo negativo = Schiller positivo.

↓ quantidade de glicogênio

36
Q

Significado de Teste de Schiller positivo?

A

Iodo negativo.

↓ glicogênio

37
Q

5 principais achados à colposcopia?

A 
Epitélio acetobranco;
Leucoplasia;
Pontilhado;
Mosaico;
Padrões vasculares atípicos.
38
Q

Achado à colposcopia mais suspeito de invasão?

A

Vasos atípicos

39
Q

Colposcopia insatisfatória

O que é? Como prosseguir?

A

É aquela com ausência de visualização da junção escamocolunar - JEC.
Tentar buscar visualização da JEC no canal endocervical.

40
Q

Colposcopia insatisfatória

Opções de conduta para visualização da JEC no canal endocervical? (3)

A

Ampliar abertura especular - 1ª resposta;
Usar espéculo endocervical - 2ª resposta;
Ofertar estrogênio.

41
Q

Colposcopia insatisfatória

Opções de coleta/avaliação do canal endocervical? (3)

A

Escovado - 1ª linha;
Curetagem - 2ª linha;
Histeroscopia.

42
Q

Métodos destrutivos para lesões intraepiteliais de colo uterino? (3)

A

Crioterapia;
Laser;
Cauterização.

43
Q

Métodos de exérese para tratamento de lesões intraepiteliais de colo uterino? (2)

A

EZT - Exérese de Zona de Transformação;
Conização.
(EZT é sinônimo de CAF - Cirurgia de Alta Frequência)

44
Q

Contraindicações da EZT? (3)

A

Não observado limites da lesão;
JEC não visível (= colposcopia insatisfatória);
Suspeita de invasão.

45
Q

Principal indicação para conização?

A

Suspeita de CA in situ - microinvasão.

pois é diagnóstica e terapêutica

46
Q

1º tipo histológico mais comum do CA de colo uterino?

A

Epidermoide.

(sinônimos: espinocelular ou escamoso)

(mais associado ao HPV do sorotipo 16)

47
Q

2º tipo histológico mais comum do CA de colo uterino?

A

Adenocarcinoma.

mais relacionado ao HPV 18

48
Q

O estadiamento clínico se aplica a qual neoplasia ginecológica?

A

CA de colo uterino.

unicamente

49
Q

CA cervical estádio 0 é o…

A

carcinoma in situ.

50
Q

Conduta padrão para CA cervical estádio 0?

A

Conização.

diagnóstica e terapêutica

51
Q

CA cervicais estádio I são… (4)

A

restritos ao colo uterino.

IA1: ≤ 3 mm de profundidade;
IA2: 3-5 mm de profundidade;
IB1: 5 mm - 4 cm de profundidade;
IB2: > 4 cm de profundidade.
(o colo uterino normal tem de 3,5 - 4 cm)
52
Q

Conduta padrão para CA cervicais estádio I? (4)

A

A1: histerectomia tipo 1;
IA2: histerectomia tipo 2;
IB1: cirurgia de Wertheim-Meigs;
IB2: cirurgia de Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia.

53
Q

CA cervicais estádio II são… (2)

A

invasores de estruturas contínuas/contíguas.

IIA: atinge parte superior da vagina:
IIA1: Tu clinicamente visível ≤ 4 cm;
IIA2: Tu clinicamente visível > 4 cm.
IIB: invade paramétrio (toque retal).

54
Q

onduta padrão para CA cervicais estádio II? (2)

A

IIA: cirurgia de Wertheim-Meigs ou quimiorradioterapia;

≥ IIB: quimiorradioterapia.

55
Q

CA cervicais estádio III são… (2)

A

IIIA: atinge terço inferior da vagina;
IIIB: atinge parede pélvica/hidronefrose.

56
Q

CA cervicais estádio IV são… (2)

A

IVA: bexiga + reto;
IVB: metástase à distância.

57
Q

Componentes da cirurgia de Wertheim-Meigs? (3)

A

Histerectomia total;
Retirada de paramétrio, uterossacros e 1/3 superior da vagina;
Linfadenectomia pélvica.
(a anexectomia não é obrigatória)

58
Q

Indicação clássica de Wertheim-Meigs?

A

Estádio IB1.

59
Q

Estádio de CA cervical com metástases à distância?

A

IVB.

60
Q

A partir de qual estádio de CA de colo uterino a QT pode ser considerada?

A

IB2.

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