Anticoncepção

Question 1

Critério de elegibildade da OMS 1 a 4?

Answer 1

1- sem restrições para o uso do método.
2- usar com cautela
3- contraindicação relativa
4- uso proibido.

Question 2

Quais os 2 critérios para o uso da lactação como método anticonceptivo?

Answer 2

Amamentação exclusiva até 6 meses.
e
Amenorreia.

Question 3

Como calcular o índice de pearl? quando é considerado eficaz para o OMS?

Answer 3

IP = no falhas/100 mulheres por anor

OMS IP<1

Question 4

Cite os métodos comportamentais?

Answer 4

Abstinência sexual periódica (tabelinha)
Método da temperatura
Método billings
Método sitotérmico
Coito interrompido

Question 5

Como orienta a realização da tabelinha?

Answer 5

1 (3-4d) 14 (3-4d) 28
Metodo de Ogino - Knaus 
- Ciclo + curto: -18
- Ciclo + longo: -11
IP = 24

Question 6

Cai em prova sobre condom

Answer 6

Chance de gravidez, taxas de falhas muito altas. IP 18 uso comum
Nunca indica condom isoladamente como metodo contraceptico.

Question 7

Principal fármaco espermicida? mecanismo de ação?

Answer 7

Nonoxinol-9

Age pela ruptura da membrana do espermatozóide.

Question 8

Principal desvantagem do espermicida?

Answer 8

Causa microerosões no epitelio vaginal aumentando a chance de adquirir uma IST.

Question 9

Quanto tempo após a RS pode ser retirado o diafragma?

Answer 9

6 horas apos ejaculação

Question 10

Qual a duração do DIU de cobre?

Answer 10

10 anos.

Question 11

Qual a duração do DIU de progesterona?

Answer 11

5 anos.

Question 12

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?

Answer 12

Irritação, inflamação e espermicida.

Question 13

Qual o mecanismo de ação do DIU de progesterona?

Answer 13

Atrofia endometrial + alteração muco cervical.

Question 14

Principais efeitos indesejados do DIU de cobre? (3)

Answer 14

↑ dismenorreia;
↑ fluxo menstrual;
Sangramentos de escape.

Question 15

Quais as principais contraindicações ao DIU?

Answer 15

“ABCDE”

Alterações anatômicas uterinas;

Bebê (gravidez);

Câncer de colo / câncer de endométrio;

DIP / Discrasia / Doença de Wilson (deficiencia absorção do cobre);

“Emorragia” / Entre 48h e 4 semanas pós-parto.

Question 16

Vantagem do diu de progesterona em relação ao diu e cobre?

Answer 16

Pode ser usado nas pacientes com sangramento excessivo, discrasias, dismenorreia, wilson.

Question 17

Desvantagem do diu de progesterona em relacao ao diu de cobre?

Answer 17

Nao pode ser usao em pacientes com ca de mama, LES com anticorpofosfolipide + (contraindicacao a qq hormonio), cirrose grave

Question 18

Quais as duas contraindicações específicas do DIU de cobre?

Answer 18

Alergia ao cobre e Doença de Wilson.

Question 19

Quais alterações intrauterinas contraindicam o DIU?

Answer 19

Gravidez;
Distorção anatômica;
Infecção intrauterina;
SUA inexplicado;
CA colo/endométrio atuais.

Question 20

Em qual período pós-parto o DIU pode ser instalado?

Answer 20

Primeiras 48h ou somente após 04 semanas.

Question 21

Quanto tempo após a fecundação ocorre a nidação?

Answer 21

5 - 6 dias.

Janela máxima para anticoncepção de emergência.

Question 22

Além da anticoncepção, quais as vantagens dos anticoncepcionais de barreira?

Answer 22

↓DSTs.

Question 23

Chance de amenorreia com uso de DIU levonogestrel?

Answer 23

20% primeiro ano

50% segundo ao quinto ano

Question 24

Métodos de anticoncepção hormonal?

Answer 24

1- Aco combinado: E+P geralmente o E é o etinililestradiol
2- Injetável mensal. E+P. Geralmente o E é o valerato de estradiol.
* 3- Injetável trimestral (só progesterona) Medroxiprogesterona de depósito
* 4- Pilula de progesterona isolado
* 5- Implantes subdérmicos (só progesterona) Etonogestrel
6- Adesivo transdérmico. E+P.
7- Anel vaginal E+P.

Question 25

Qual o hormônio responsável pela anticoncepção? pq?

Answer 25

Progesterona pois impede o pico de LH

Question 26

Riscos do uso de estrogênio?

Answer 26

Tromboembólico
Aumenta PA e risco cardiovascular
Aumenta risco AVC
Aumenta risco Ca de mama

Question 27

CI do uso de estrogênio? (7)

Answer 27

1. HAS
2. DM > 20 anos ou vasculopatia
3. História de fenômeno tromboembolico
4. Trombofilias
5. Tabagismo em mulheres >35 anos
6. Enxaqueca com aura
7. Ca de mama

Question 28

CD pct com piora da enxaqueca após uso de aco progesterona?

Answer 28

Se tiver mais crises, descontinua

Question 29

Melhor método contraceptivo para paciente com enxaqueca com aura?

Answer 29

DIU de cobre

Question 30

Contraceptivo hormonal em paciente com enxaqueca com aura?

Answer 30

NADA com estrogênio

• trimestral
• implante subdermico

Question 31

Contraceptivo hormonal em paciente com enxaqueca sem aura?

Answer 31

<35 anos pode com E

>35 anos NADA com E

Question 32

Contraceptivo hormonal em paciente com outros tipos de cefaleia?

Answer 32

Sem problemas

Question 33

Contraceptivo hormonal em paciente que usa anticonvulsivante forte indutor da CYP 3A4 (carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, etc.)?

Answer 33

NADA COM ETINILILESTRADIOL e NADA POR BOCA

• injetavel mensal
• injetavel trimestral
• implante subdérmico

Question 34

Contraceptivo hormonal em paciente que usa lamotrigina?

Answer 34

NADA COM ESTROGENO

• injetavel trimestral
• implante subdermico
• aco oral com progestageno

Question 35

Contraceptivo hormonal em paciente que usa Ácido Valpróico?

Answer 35

VAI com tudo

Question 36

Condição legal para esterilização cirúrgica?

Answer 36

Homens e mulheres > 25 anos
Se < 25 anos com 2 filhos vivos
Ou, mulher com doença grave que tem risco de morte se engravidar. Com relatório de 2 médicos reconhecido firma em cartório.

Question 37

Laqueadura na cesariaca

Answer 37

NÃO PODE!!! Salvo em risco iminente de ruptura uterina desde que pelo menos 2 cesarianas anteriores.

Question 38

Período que pode ser feito a laqueadura?

Answer 38

Fora do período próximo da gestação ou aborto! Mulher pode estar com julgamento alterado.