Cancer de Bexiga e próstata Flashcards
A) Qual o pct típico?
B) Quais os fatores de risco? Qual o principal!?
C) Qual o tipo mais comum?
A) Homem mais velho + branco + fumante
B) TABAGISMO (principal)
Arilaminas (borracha)
Corantes de anilina
C) CARCINOMAS DE CEL TRANSICIONAIS (UROTELIAL) - epitélio da bexiga
Quais a principal manifestação clínica?
HEMATURIA
Qual a clínica?
HEMATURIA E MAIS NADA!
Quais outros sintomas podem está presentes?
Sintomas irritarivos ( disuria,polaciúria, urgência urinária)
Quais os exames para dx?
CITOLOGIA
CISTOSCOPIA COM BIÓPSIA (o melhor)
Qual a característica é grande divisor nas condutas do cá de bexiga?
A PRESENÇA DE INVASÃO DA
MUSCULAR (T2)
Trat:
A) Dca superficial (T1)
B) Dca invasora (>=T2)
C) Dca metastática (M1)
A) Dça superficial (T1)= resseccao endoscópica + BCG intravesical (evitar recidiva)
B) Invasivo ( invade mucosa - >= T2) =
1ºQt neo adjuvante
2º Cistectomia (recontros neo bexiga com alça de intestino) + linfadenectomia
3º Qt adjuvante
C) Metastática (M1) = Qt +ou- ressecção de doença residual
A) Tem muita recidiva?
B) Acompanha como?
A)Siiiim! Por isso tem que acompanhar!!
B) Cistoscopia
Citologia com bx
➡️ CA DE PRÓSTATA ⬅️
➡️ CA DE PRÓSTATA ⬅️
Fatores de risco?
Idade ⬆️
HF +
Raça negra
Qual o tipo mais comum?
Adenocarcinoma
Qual a localização mais comum?
Periferia (geralmente multifocal)
Clínica?
Assintomático MAIORIA
Sintomas obstrutivo e irritativo SE AVANÇADO
Principal sítio de metástase?
Ossos
Gleason:
A) o que é?
B) qual valor indica alto risco?
A) Soma das duas formas histológicas mais comuns
B) Gleason > 7
Na vida rastreia o câncer de próstata ou não?
SIIIM!
Como faz o rastreio?
Toque retal + psa
Quando indicar o rastreio?
> 50a ➡️ 75a
> 45 anos ➡️ negros /HF+
Quando indicar a USG TRANSRETAL COM BIÓPSIA?
Toque retal suspeito
OU
PSA > 2,5 (analisar o quadro geral)
Quando usar os ‘refinamentos do psa’ -
— fração livre do PSA < 25%
— densidade de PSA > 0,15
— não velocidade de crescimento > 0,75ng/ml/ano ?
Psa de 2,5 a 4ng/ml
Qual o valor de PSA sempre indica biópsia?
Psa > 10
Hjjj
BB
BB
BB
Tratamento:
A) Dca localizada?
B) Dca metastática?
A) Dca localizada:
Prostatectomia OU RT OU vigilância ativa
B) Dca metastática?
Rt + privação androgênica (análogos de GnRh)
Prostatectomia radical
Critérios para fazer vigilância ativa?
PSA <10
Gleason < 6
Até 1/2 de um lobo prostático
Depois da cirugia espera-se psa indetectável em quanto tempo..?
Em 4-6s
Como acompanhar psa após cirugia?
Faz PSA 6s após o procedimento cirúrgico - e de 6/6m durante 2 anos
