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Cirurgia - MED > Câncer Cólon > Flashcards

Câncer Cólon Flashcards

1
Q

Tipo Histológico + comum?

A

Adenocarcinoma.

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Q

Qual a sequência de desenvolvimento do Ca. Colorretal?

A

Adenoma-Carcinoma.

Adenoma formado na mucosa acumula mutações, transformando-se em Adenocarcinoma.

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3
Q

Qual mutação é necessária para que aconteça a seq. Adenoma-Carcinoma?

A

Mutação no Gene APC

Polipose adenomatosa Colônica.

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4
Q

Quais as origens do Gene APC mutado?

A

Esporádica ( 80%) - Adquirido

Familiar - (hereditário) Polipose adenomatosa familiar (PAF)

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5
Q

Quando surge na forma esporádica/adquirida a mutação APC?

A

Por volta de 50 anos.

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6
Q

Quais os critérios diagnósticos para PAF?

A
  • 100 pólipos + Mutação gene APF
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7
Q

Qual Caracterísitca da PAF?

A

Paciente com múltiplos pólipos adenomatosos colônicos, sendo de desenvolvimento hereditário.

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8
Q

Qual conduta para paciente com PAF e risco para CA?

A

Colectomia total, risco de 100%

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9
Q

O que é sínd. de Gardner?

A

Variante de PAF.

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10
Q

Características da S. Gardner?

A
  • PAF
  • Dentes supranumerários
  • Osteomas
  • T desmoides
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11
Q

O que são T. Desmoides?

A

Tu. de Tec. conjuntivo

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12
Q

Síndrome de turco?

A

Tumores SNC + PAF

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13
Q

3 pontos principais da síndrome de Lynch?

A
  • Sínd. não multipolipoide
  • Autossômica dominante
  • Apresenta 2 tipos
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14
Q

Tipos de Sind. de Lynch?

A

Lynch 1 e 2

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15
Q

Como a sínd. de lynch desenvolve ca Colorretal?

A

Através da sequência adenoma-carcinoma?

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16
Q

Sind. de lynch forma pólipos?

A

Sim, mas não múltiplos pólipos.

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17
Q

Quais os critérios de Amsterdam?

A
  • Ca. < 50 anos
  • Ca ≥ 3 familiares sendo, 1 parente de 1º grau.
  • 2 gerações subsequentes.
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18
Q

Qual câncer de Lynch I e Lynch II?

A

I - Colorretal
II- Colorretal + Endométrio, Ovário, Pâncreas, estômago e T. urinário sup.

LYNCH II - SÃO MÚLTIPLOS CA. ENTÃO, FAZ PETSCAN

E. O . P. E .T

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19
Q

Cite 3 características da sínd. Peutz Jeghers?

A
  • Autossômica dominante.
  • Polipose hamartomatosa em TGI
  • Manchas melanocíticas (pele e mucosa)
20
Q

Pólipo hamartomatoso vira Carcinoma?

A

Sozinho não, precisa sofrer mutações até se transformar em adenoma e aí sim, ter a possibilidade de virar carcinoma.

Risco baixo

21
Q

Clínica de Sínd. Peutz Jeghers?

A

-Intussuscepção (dor) –> Pólipo cresce muito e torna-se uma cabeça de invaginação.

  • Melena
  • Anemia
22
Q

Fatores de risco Ca Colorretal?

A
  • Idade
  • Tabagismo
  • Hist. familiar
  • Sínd. Hereditárias
  • DII (Crohn e RCU)
23
Q

Clínica CA colorretal Ascendente?

A
  • Sangramento (melena)
  • Anemia
  • Massa palpável (cresce muito e necrosa)

Cólon direito é mais calibroso e distendível, fezes mais liquidas

Obstrução é improvável.

24
Q

Clínica CA colorretal descendente?

A
  • Alteração do Hábito intestinal.
  • Obstrução intestinal parcial (Diarreia e constipação)

Fezes são mais sólidas

Colon esq. mais fino e pouco flexível.

25
Q

Clínica CA retal?

A
  • Hematoquezia
  • Fezes em fita

Fezes se ajustam a conformação da luz/tumor.

26
Q

Rastreamento CA colorretal?

A

Rastreamento com colonoscopias seriasdas de acordo com o risco.

27
Q

Idade Rastreamento CA colorretal - pop. geral?

A

≥ 50.

28
Q

Por que o rastreamento geral de CA colorretal ocorre aos 50 anos?

A

Porque a maior incidência de polipose é por volta dos 50 anos, quando ocorre a mutação do gene APC.

29
Q

Quanto tempo demora em média para um adenoma-carcinoma?

A

Em torno de 10 anos.

Surgimento do Ca colorretal é por volta dos 60 anos.

30
Q

Idade Rastreamento CA colorretal c/1 familiar com hist +?

A

≥ 40 anos

31
Q

Idade rastreamento Lynch I e II?

A

≥ 20 anos

32
Q

Idade rastreamento PAF?

A

≥ 10 anos

33
Q

Qual exame pode substituir colonoscopia em PAF?

A

Podemos optar por retosigmoidoscopia, pois é menos invasivo.

34
Q

Qual a diferença da conduta cir. em Ca. colorretal esporádico e hereditário (Lynch e PAF)

A

Esporádico ou c/ hist. +
-CD: Colectomia segmentar.

Lynch/PAF
CD: Colectomia total.

35
Q

Tratamento de Ca. Colorretal tem estágio com benefício de mucosectomia?

A

Não, em todos os estágios é mais interessante optar por uma Colectomia.

Inclusive T1a.

36
Q

Tratamento de Ca colorretal?

A

Cirurgia + Linf.
+
QT.

37
Q

Paciente em estágio avançado de Ca. colorretal tem indicação de cir?

A

Sim, todos os estágios apresentam.

Pois mesmo em Colorretal metastático podemos operar para dar qualidade de vida na eliminação das fezes, quanto para ressecção de metástases.

38
Q

Qual exame para estadiar Tumor no Reto e qual intuito?

A

-USG transrretal

Definir o T.

39
Q

Conduta de Tumor de reto T1?

A

> 5 cm da margem anal - Excisão local baixa (cir)

< 5cm - Excisão Endoscópica

40
Q

O que quer dizer uma lesão de reto que pode ser tocada com dedo?

A

Lesão a < 10 cm da margem anal e extraperitoneal.

> 10 cm extraperitoneal.

41
Q

3 passos da Conduta ≥T2 tumor de reto?

A
  • Determinar se tumor é extraperitoneal.
  • QT/RT neoadj.
  • Reavaliar pós QT/RT -Cirurgia
42
Q

Cirurgia –> De lesão T2 a > 5 cm da borda anal? CD: 4 pontos

A

Ressecção + Anastomose primária colo-anal

  • RAB (Ressecção abdominal baixa)
    • Excisão do mesorreto (linfadenectomia)

+ Ostomia de proteção

+ drenagem

43
Q

Por que fazer ostomia de proteção?

A

Pacientes oncológicos e pós QT/RT tem a cicatrização prejudicada.

Colostomia é para reduzir os riscos da deiscência de sutura.

Evitar caída de fezes na cavidade .

Mas não previne a ocorrência.

44
Q

Cirurgia –> De lesão T2 a ≤ 5 cm da borda anal? 3 pontos

A
  • Ressecção anal
  • Colostomia definitiva (terminal)

RAP - Ressecção abdominoperineal

+ excisão do mesoreto

45
Q

Cirurgia de miles?

A

Ressecção abdominoperineal + Excisão do mesorreto.

46
Q

Por que lesão < 5 cm da borda anal faz ressecção anal e colostomia definitiva?

A

Pela impossibilidade de dar margens.

Pois o reto está no oco pélvico que é uma região estreita.

47
Q

Características da síndrome de Cowden?

A
  • Pólipos hamartamatosos.
  • Ceratose palmo-plantar
  • Nodulações periorais

Cirurgia - MED (9 decks)

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