Cancer

Question 1

Qual as características da definição do câncer?

Answer 1

CRESCIMENTO DESCONTROLADO, RÁPIDO E INVASIVO DE CÉLULAS com alteração em seu MATERIAL GENÉTICO.

Question 2

Quais são as 4 alterações genômicas causadas no câncer?

Answer 2

Translocação cromossômica (quebra do cromossomo e alteração na transcrição do RNA)

Amplificação genica (aumento das células potencializando células malignas)

Mutação pontual (ou de ponto) alteração nas bases nitrogenadas da sequencia do DNA

Deleção - (deletar uma sequencia ou bases nitrogenadas mudando a proteína.)

Question 3

Quais os genes especiais que podem sofrer mutação?

Answer 3

Proto-oncogenes: translocação cromossômica ativando uma mutação em oncogenes (PTN quimera)

Genes supressores de tumor: desativa as células reguladoras via apoptose aumentando descontrole celular

Question 4

Quais são as 4 etapas da carcinogênese?

Answer 4

1. Iniciação: carcinógeno → dano / mutação
2. Promoção: Mitose > Apoptose (perca do controle e proliferação celular aumentada)
3. Transformação: sequência mutações gênicas (primeiros processos oncológicos)
4. Progressão: (Infiltração focal tissular, Infiltração vasos e nervos
   , Comprometimento de linfonodos e
   Metástases à distância)

Question 5

Quais os fatores que mais aumentam o a chance do câncer?

Answer 5

Fatores da alimentação: 35%
Tabaco: 30%
Infecção: 10%
Comportamento sexual :7%
Outras causas: 7%

Question 6

Sobre as recomendações gerais para a prevenção do câncer, qual a recomendação de atividade física e de alimentos calóricos?

Answer 6

No mínimo 30m/dia

Consumir raramente, evitar fastfood , bebidas açucaradas e alimento de alta DC(275kcal/100g)

Question 7

Sobre as recomendações gerais para a prevenção do câncer, qual a recomendação de alimentos de origem vegetal e animal?

Answer 7

Salada e frutas: 5 porções (400g) por dia e variadas

Consumir menos de 500g de carne vermelha por semana, pouca ou zero carne processada.

Question 8

Sobre as recomendações gerais para a prevenção do câncer, qual a recomendação de Bebidas alcoólicas e suplementos alimentares?

Answer 8

Evitar o consumo de álcool, se for consumida (H 2doses/dia e M 1dose/dia mulheres (10 a 15g)

Tentar alcançar as necessidades com alimentação, não são recomendados para a prevenção do câncer.

Question 9

Sobre as recomendações gerais para a prevenção do câncer, qual a recomendação de preservação, processamento e preparo dos alimentos?

Answer 9

Evitar: alimentos salgados
Limitar: ingestão de sal (6g)(2,4 sódio)
Não consumir alimentos mofados

Question 10

Sobre as recomendações gerais para a prevenção do câncer, qual a recomendação na amamentação?

Answer 10

Amamentar exclusivamente até os 6 meses

Question 11

Sobre as recomendações gerais para a prevenção do câncer, qual a recomendação para sobreviventes do câncer?

Answer 11

Seguir as recomendações de prevenção do câncer e ter assistência nutricional capacitada

Question 12

Quais as maiores causas de desnutrição no câncer?

Answer 12

Idade do paciente e estágios mais avançados da doença (20 a80% dos casos)

Question 13

Quais as características do estagio da pré caquexia?

Answer 13

Perda de peso < ou = 5%
Anorexia
Alterações metabólicas

Question 14

Quais as características do estagio da caquexia?

Answer 14

Perda de peso > ou = 5%
IMC <20 e perda de peso de >2%
Redução na ingestão alimentar
Inflamação sistêmica

Question 15

Quais as características do estagio da caquexia refrataria?

Answer 15

Graus variáveis de caquexia
Câncer pro catabólico e não respondível ao tratamento
Baixa performance sobrevida esperada < 3 meses

Question 16

Quais as novas definições da caquexia, qual a definição sobre Hipogonagismo?

Answer 16

Hipogonagismo, consistente na inibição dos hormônios sexuais gerada pela própria disfunção metabólica orgânica.

Question 17

Quais as novas definições da caquexia, qual a definição sobre medicamentos administrados?

Answer 17

normalmente os medicamentos circulam ligados à albumina, só que devido a desnutrição há um queda dessa espécie de proteína, o que favorece a presença de uma maior quantidade de medicamentos livres na circulação, acarretando efeitos tóxicos.

Question 18

Quais as formas de avaliação nutricional no cancer?

Answer 18

MNA-SF (a Mini Avaliação Nutricional Reduzida): aplicável a idosos relativos à ingestão alimentar, à perda de peso e a IMC.

Must (a Ferramenta Universal de Triagem Nutricional): O paciente tem um IMC menor que 20,5 kg/m²?– Houve redução na ingestão alimentar nas últimas semanas? – Houve redução do peso das últimas semanas? – O paciente é crítico?

ASG -PPP: Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Próprio Paciente: Adaptada para pacientes oncológicos, uma vez que contempla sinais e sintomas relacionados ao próprio câncer

ASG: Pode ser utilizada como um instrumento mais completo para a avaliação nutricional propriamente dita.

Question 19

Qual circunferência e importante na avaliação da perca de massa muscular em idosos?

Answer 19

CP: circunferência da panturrilha.

Question 20

Sobre a ingestão alimentar, qual a ingestão mínima que indica que o paciente não está conseguindo atingir as necessidades nutricionais?

Answer 20

50% em mais de uma semana ou menor que 60% em um período superior a esse.

Question 21

de acordo com o inca, recomenda-se instituir a suplementação oral quando a ingestão alimentar (IA) do paciente for inferior a?

Answer 21

70%

Question 22

Qual a recomendação de energia e proteína para adultos, idosos em tratamento antineoplásico?

Answer 22

Kcal (kg): 25 a 30kcal
ptn: hiper proteica 1,0g
inflamação sistêmica 1,2 a 2,0g pacientes desnutridos (1,2 a 1,5)

Question 23

Qual a recomendação de energia e proteína para sobrevivente do câncer?

Answer 23

Kcal (kg): 25 a 30
ptn: 0,8 a 1,0g

Question 24

Qual a recomendação de energia para idoso com imc <18,5?

Answer 24

Kcal (kg): 32 a 38

Question 25

Qual a recomendação de energia para Pacientes com câncer e obesidade?

Answer 25

Kcal (kg): 20 a 25

Question 26

Qual a recomendação de energia para Pacientes com câncer e caquexia ou desnutridos?

Answer 26

Kcal (kg): 30 a 35

Question 27

Qual o manejo nutricional na difagia?

Answer 27

Aumentar o aporte calórico e proteico Ofertar suplemento oral conforme individualidade do paciente; Evitar alimentos secos e duros; Preferir alimentos umedecidos; Manter cabeceira elevada para alimentar-se; Uso de TNE para disfagia grave

Question 27

Qual o manejo nutricional na Odinofagia (dor ao engolir alimentos)?

Answer 27

Alterar a consistência da dieta, de acordo com a tolerância do paciente; Aumentar o aporte calórico e proteico Ofertar suplemento oral conforme individualidade do paciente; Evitar alimentos secos, duros, cítricos, salgados, picantes e condimentados; Evitar alimentos em extremos de temperatura.

Question 28

Qual o manejo nutricional na Xerostomia (diminuição na produção salivar, normalmente associada a radioterapias de cabeça e pescoço)?

Answer 28

Ingerir líquidos durante as refeições para facilitar a mastigação e deglutição; Adequar a consistência dos alimentos, conforme a aceitação do paciente; Consumir alimentos umedecidos, adicionando caldos e molhos às preparações; Usar gotas de limão nos alimentos; Usar balas cítricas e mentoladas sem açúcar.

Question 28

Qual o manejo nutricional na Disgeusia (alteração na percepção do paladar)?

Answer 28

Estimular a ingestão dos alimentos preferidos; Preparar pratos mais coloridos e visualmente apetitosos; Usar ervas e especiarias para acentuar o sabor dos alimentos.

Question 29

Qual o manejo nutricional na Mucosite oral (ocorrência de feridas no epitélio de revestimento bucal e cavidade oral, incluindo orofaringe)?

Answer 29

Modificar a consistência da dieta, de acordo com o grau de mucosite; Reduzir o consumo de sal e condimento das preparações; Se aporte nutricional for insuficiente, considerar ofertar suplemento oral; Evitar alimentos secos, duros, cítricos e picantes; Evitar alimentos em extremos de temperatura; Encaminhar para estomatologista.

Question 30

Qual o manejo nutricional em Náuseas e vômitos?

Answer 30

Oferecer bebidas à base de gengibre; Realizar refeições em ambientes tranquilos com mastigação lenta e pequenas porções de alimentos; Alimentar-se em locais arejados, longe de odores fortes de comida; Preferir alimentos secos e sem alto teor de gordura; Preferir alimentos cítricos e gelados; Evitar líquidos durante as refeições (consumir 30 a 60 minutos antes/depois).

Question 31

Qual o manejo nutricional em casos de Diarreia?

Answer 31

Evitar alimentos ricos em lactose, glúten e sacarose; Evitar alimentos e preparações gordurosas e condimentadas; Aumentar a ingestão de líquidos; Orientar dieta pobre em fibra insolúvel e adequada em solúvel.

Question 32

Qual o manejo nutricional em casos de Constipação?

Answer 32

Estimular o consumo de alimentos, preparações e sucos ricos em fibras e com característica taxativa; Estimular a ingestão hídrica; Realizar atividade física se não houver contraindicação médica.

Question 33

Qual o manejo nutricional em casos de Inapetência?

Answer 33

Aconselhamento nutricional por profissional especializado em nutrição oncológica; Aumentar a densidade calórica dos alimentos; Orientar dietas hipercalóricas hiper proteicas fracionadas e em pequenas porções; Introduzir suplementos orais hipercalóricos e hiper proteicos nos intervalos.

Question 34

Qual a recomendação e o nível de evidencia sobre o uso de glutamina?

Answer 34

nenhuma recomendação terapêutica do uso desse aminoácido é possível para o paciente com câncer. Nivel baixo

Question 35

Qual a recomendação e o nível de evidencia sobre o uso de ômega 3?

Answer 35

Pacientes com câncer avançado em tratamento antineoplásico, com risco de desnutrição e/ou desnutridos com o objetivo de minimizar a perda de peso e melhorar a ingestão alimentar. Nível baixo

Question 36

Qual a recomendação para dietas alternativas no câncer?

Answer 36

dietas alternativas no tratamento do câncer: Não existe recomendação para indicação de dietas alternativas no tratamento do paciente com câncer

Question 37

Qual a recomendação e o nível de evidencia sobre o uso de próbióticos?

Answer 37

recomendar o uso de probióticos na prevenção e tratamento da diarreia em pacientes com câncer. Entretanto, em casos de alterações imunológicas sua utilização não dever ser indicada. Nível baixo