Calcium Flashcards
Quelle est la substance minérale la plus abondante dans l’organisme?
Calcium
Ou va 99% du calcium?
Absorbé par le squelette et les dents
Sous quel forme le calcium est-il absorbé par le squelette?
Sous forme de sels de calcium
Quels sont les 2 rôles du calcium?
- Intégrité structurelle de l’os
2. Messager dans les processus biochimiques ou biologiques
Comment est réparti le 1% restant du calcium?
0,9% intracellulaire
0,1% dans le plasma et le liquide interstitiel
Quels sont les 7 composants du rôle du calcium comme messager dans les processus biochimiques?
- Transmission des influx nerveux
- Contraction des cellules musculaires
- Signal intracellulaire
- Activité sécrétoire (hormones, NT)
- Coagulation sanguine
- Régulation enzymatique
- Structure des protéines
Ou retrouve-t-on 85% du phosphore de l’organisme?
Dans les os et les dents associé au calcium sous forme de sels de phosphate de calcium
Quels sont les 3 constituants du phosphore?
- Protéines
- ADN et ARN
- Membranes biologiques (phospholipides)
À quoi est essentiel le phosphore? (2)
- Production d’énergie (ADP et ATP)
2. Transduction de signal (AMPc et GMPc)
Quelles sont les 2 fonctions importantes du phosphore?
- Tampon milieu intracellulaire
2. Régulation du pH
Quels sont les 3 formes et % sous lesquelles on retrouve le calcium?
50% ionisé Ca2+
40% lié à des protéines
10% sous forme de complexe avec d’autres ions
Que représente le 50% de calcium ionisé?
Fraction active qui subit la régulation hormonale
*Un des paramètres sanguins les mieux contrôlés
À quelle protéine est lié 40% du calcium?
Albumine
Sous quel complexe se forme 10% du calcium?
Citrate-phosphate
Quel taux correspond à l’hypocalcémie?
Mois de 2,2 mmol/L
Quel taux correspond à l’hypercalcémie?
Plus de 2,7 mmol/L
Quels sont les 3 symptômes de l’hypocalcémie?
- Augmentation de l’excitabilité neuromusculaire (picotements dans les doigts, tremblement, crise de tétanie) (diminue le seuil)
- Arrêt respiratoire (spasmes du larynx)
- Déminéralisation de l’os, risque de fractures
Quels sont les 5 symptômes de l’hypercalcémie?
- Baisse de l’excitabilité neuromusculaire (augmente le seuil)
- Arythmie et arrêt cardiaque
- Faiblesse des muscles squelettiques
- Confusion mentale, léthargie et coma
- Calculs rénaux, nausées, vomissements
Quel est la conséquence du fait que le Ca2+ a une faible affinité pour le canal Na+ en temps normal?
Ralentit l’entrée de sodium et l’excitabilité neuromusculaire
Quels sont les 3 organes principaux qui s’occupent de la régulation du Ca sanguin ou extracellulaire?
- Système gastro-intestinal
- Squelette
- Rein
De quoi dépend l’augmentation du calcium? (3)
- Absorption par le système gastro-intestinal
- Réabsorption par le rein
- Résorption des os
De quoi dépend la diminution du calcium (3)?
- Excrétion intestinale
- Filtration rénale (urine)
- Formation des os
Quelles sont les hormones (3) principalement impliquées dans la régulation du calcium?
- Parathormone ou PTH
- Vitamine D
- Calcitonine
Que sont les glandes parathyroides?
Petites masses arrondies fixées à la face postérieure de la thyroide
Quel est le rôle des glandes parathyroides?
Maintenir la concentration de calcium circulante nécessaire aux fonctions des systèmes nerveux, musculaires et osseux
Quelles sont les 3 hormones produites par la thyroides? (?)
T3
T4
Calcitonine
Par quoi est sécrétée la PTH?
Cellules principales des glandes parathyroides
Par quoi est sécrétée la calcitonine?
Cellules parafolliculaires (cellule C) de la glande thyroide
Par quoi sont régulées les glandes parathyroides?
Stimulus humoral: taux de Ca dans le sang capillaire
Quels sont les 2 effets généraux de la PTH?
- Sur l’os, le rein et intestin: augmente la concentration de Ca dans le plasma et le liquide extracellulaire pour prévenir l’hypocalcémie
- Diminue la concentration des phosphates dans le plasma (plus de calcium seul)
Quelle est la structure de l’os?
2/3 minéral: calcium phosphate et hydroxyapatite (partie dure de l’os)
1/3 protéines: fibres de collagène (donnent à l’os sa flexibilité, l’empêche de casser)
Que permettent la structure et les composants de l’os?
- Empêcher la détérioration
- Redistribuer la matrice osseuse le long des lignes de contrainte mécanique (modification de l’agencement de la matrice osseuse) permet de résister à la flexion ou torsion
- Permet la guérison lors des fractures
Que sont les ostéoblastes? (2 fonctions)
Cellules situées à la surface osseuse, deviennent des ostéocytes lorsqu’elles sont entourées de matrice
- Synthétisent la matrice osseuse
- Mobilisent le calcium et le phosphore pour la mobilisation
= FORMATION DE L’OS
Quels sont les 3 composants de la matrice osseuse?
- Fibres de collagène type 1
- Ca2+
- Pi
Quelle est la cible de la PTH?
Ostéoblastes
liaison de la PTH induit la libération de facteurs qui activent les ostéoclastes
Que sont les ostéoclastes?
Cellules géantes multinucléées
- Produisent des enzymes nécessaires à la solubilisation de la matrice osseuse
- Mobilisent le calcium et le phosphore vers le fluide extracellulaire
= RÉSORPTION DE L’OS
Quels sont les effets de la parathormone sur l’os? (3)
- Augmente le nombre et l’activité des ostéoclastes
- Diminue l’activité des ostéoblastes (diminue minéralisation)
= Favorise la résorption osseuse, mobilise de Ca2+ et le phosphore
Quel est l’effet de la vitamine D?
Augmente la réponse osseuse à la PTH
Quels sont les 3 effets de la parathormone sur le rein?
- Augmente la réabsorption tubulaire distale du calcium (diminution calciurie)
- Diminue la réabsorption du phosphore et du sodium (augmente phosphaturie)
- Transforme la vitamine D en hormone active
Quel est le rôle de la parathormone sur l’intestin?
Vitamine D activée (par le rein, sous le contrôle de la PTH) favorise l’absorption intestinale du calcium
EFFET INDIRECT DE LA PTH
Quels sont les 5 effets de la PTH qui influencent les glandes parathyroides?
- Augmentation de la résorption osseuse par les ostéoclastes
- Augmentation de la réabsorption du Ca2+ et excrétion du PO4 par le rein
- Augmentation de la formation de la vitamine D active par le rein
- Augmentation de l’absorption du Ca2+ et du Mg2+ des aliments via la vitamine D
- Augmentation Ca2+ sanguin: inhibition de la libération de PTH
Quels sont les 2 principaux éléments qui ont une rétroaction négative sur la PTH?
- Augmentation du Ca2+ et Mg2+ des aliments via la vitamine D
- Diminution du PO4 sanguin
Qu’est-ce qui stimule la libération de calcitonine?
Augmentation de la concentration plasmatique d’ions Ca2+
Quel est l’effet très rapide de la calcitonine?
Provoque le retour à la normale de la concentration plasmatique d’ions Ca2+?
Sur quels organes agit la calcitonine?
- Os
2. Reins
Quels sont les 2 effets de la calcitonine sur les os?
- Augmentation des dépôts de sels de calcium et de phosphate (augmentation de la formation osseuse)
- Diminution de la résorption osseuse en inhibant l’activités des ostéoclastes (effet opposé à la PTH)
Quel est l’effet de la calcitonine sur les reins?
Diminution de la réabsorption des ions Ca2+ (effet opposé à la PTH)
À quel moment agit surtout la PTH?
Pendant l’enfance lors de la croissance
Quel est le rôle de la calcitonine chez l’adulte?
Faible agent hypoglycémiant
Ou sont présents les récepteur du calcium extra-cellulaire? (4)
- Cellules
- Parathyroides
- Tubules rénaux
- Cellules C de la thyroide
Que se passe-t-il de la liaison du Ca2+ (concentration élevée) avec le récepteur du calcium extra-cellulaire (CaSR)? (3)
- Supprime la synthèse et sécrétion de PTH dans les cellules
- Stimule la sécrétion de calcitonine par les cellules C (parafolliculaires) de la thyroide
- Stimule l’excrétion urinaire de Ca2+ par le rein
Pourquoi la vitamine D est-elle indispensable au métabolisme minéral? (2)
- Maintien de la concentration de Ca2+
- Minéralisation des os
(Besoins quotidiens: 5-10 ug)
Quels sont les 2 précurseurs de la vitamine D?
- Irradiation solaire
2. Alimentation: D2 et D3
Quels sont les 3 hormones sur lesquels la vitamine D a un effet?
- Intestin
- Os
- Parathyroide
Quelle est la conséquence d’une déficience en vitamine D?
Provoque la réduction de l’absorption intestinale de calcium (d’ou l’intervention de la PTH pour maintenir la calcémie au détriment de l’os)
Qu’est-ce que la rachitisme?
Chez l’enfant
Retard de croissance, déformation des os
Qu’est-ce que l’ostéomalacie?
Chez l’adulte
Baisse de la calcémie, déminéralisation (ramollissement des os)
Quels sont les 4 effets d’une déficience de vitamine D?
- Rachitisme
- Ostéomalacie
- Tonus musculaire réduit
- Douleurs articulaires
Qu’est-ce que l’ostéoporose? (cause et effet)
Déséquilibre du remodelage du tissu osseux
Diminution de la masse osseuse, fragilisation et risque accru de fractures
À quel âge survient l’ostéoporose?
À partir de 40 ans (masse osseuse est en déficit progressif)
Quels sont les déséquilibres associés à l’ostéoporose?
- Hyperthyroidie
2. Hyperparathyroidie
À quelles conditions l’ostéoporose peut être secondaire? (3)
- Syndrôme de maldigestion
- Malabsorption (déficit en vitamine D)
- Maladies affectant la composition organique du squelette
Qu’est-ce que le syndrôme de Marfan?
Fibriline
Tissu conjonctif déficient
Qu’est-ce que le scorbut?
Déficience en vitamine C nécessaire pour maturation du procollagène et donc du tissu conjonctif et l’os
Quels sont les 8 facteurs de risque de l’ostéoporose?
- Densité minérale osseuse basse
- Age avancé (plus de 75 ans)*
- Ménopause précoce*
- Histoire familiale (parent du 1er degré)
- Présence de fractures de fragilisation après 40 ans
- Prise de corticostéroides à long terme (diminue l’activité des ostéoblastes/ostéocytes)
- Syndrôme de malabsorption
- Hyperthyroidie, hyperparathyroidie
*Entraine diminution de la production d’hormones sexuelles
