Calcémie et phosphatémie: contrôle hormonal

Question 1

Fonctions cellulaire calcium et phosphate

Answer 1

Myocontraction
Potentiel d'action
Transmission nerveuse
Coagulation
Activation/inhibition enzymes
Exocytose
Second messager IC

Question 2

Pools de calcium

Answer 2

Os 99%
Cellules 1%
Fluide extracellulaire 0,1%

Question 3

Organes impliqués dans régulation calcium et phosphate

Answer 3

Intestin
Rein
Os

Question 4

Hormones impliquées dans régulation calcium et phosphate

Answer 4

Parathyroïdienne
Vitamine D3
Calcitonine
FGF23

Question 5

Morphologie macroscopique parathyroïdes

Answer 5

Forme de fève localisés proximité ou intérieur thyroïde

Question 6

Morphologie microscopique parathyroïdes (2 types cellules)

Answer 6

Cellules principales
Cellules oxyphiles (pas de fonction connue)

Question 7

Structure PTH

Answer 7

Polypeptitde simple 84 aa

Question 8

Facteurs régulation PTH

Answer 8

Concentrations circulantes calcium
Concentration extracellulaire calcium
Calcitriol
Phosphatémie

Question 9

Comment les concentratiosn circulantes de calcium régulent-elles la synthèse de PTH ?

Answer 9

Diminution stimule synthèse

Augmentation inhibe synthèe

Question 10

Comment la concentration extracellulaire de calcium régule-t-elle la synthèse de PTH ?

Answer 10

Augmentation inhibe synthèse

Diminution lève inhibition synthèse

Question 11

Comment le calcitriol régule la synthèse de PTH ?

Answer 11

Inhibe la transcription du gène codant pour PTH

Question 12

Comment la phosphatémie régule-t-elle la synthèse de PTH ?

Answer 12

Augmentation stimule libération

Diminution inhibe synthèse et sécrétion

Question 13

Mécanisme d’action PTH

Answer 13

Récepteurs membranaires dans ostéoblastes et rein:

• Stimulation différenciation en ostéoclastes
• Synthèse ligand qui active fonction ostéoclastes

Formation AMPc et calcium (2nd messagers) par prot G

Synthèse protéines liantes CaBP

Question 14

Effets rapides PTH sur os

Answer 14

Transfert calcium fluide vers matrice osseuse (pompes ca-ATPase).

Pas grande réserve
Pas d’effet sur phosphate

Question 15

Effets long terme PTH sur os

Answer 15

Transfert calcium et phosphate via résorption osseuse.

Stimulation activité et nombre ostéoclastes (casse os)

Question 16

Effets PTH sur reins

Answer 16

Inhibition réabsorption phosphate

Stimulation réabsorption calcium

Stimulation synthèse calcitriol

Question 17

Effets PTH sur intestins

Answer 17

Augmentation réabsorption calcium et phosphate

Question 18

Effets résumé PTH

Answer 18

Augmentation calcium

Diminution phosphate

Question 19

3 premières étapes synthèse calcitriol et site des étapes

Answer 19

Peau via UV

• 7-déhydrocholestérol
• Pré-vitamine D3
• Vitamine D3 inactive

Question 20

2 étapes hydroxylation vitamine D3, enzymes impliquées et localisation

Answer 20

Foie:
Vitamine D3 –> Calcidiol (25-hydroxylase)

Reins:
Calcidiol –> calcitriol (1-hydroxylase)
OU
Calcidiol –> 24-25 OHD3 (24-hydroxylase)

Question 21

Facteurs de stimulation de synthèse de calcitriol

Answer 21

PTH
Hypocalcémie
Hypophosphatémie

Question 22

Facteurs d’inhibition de synthèse de calcitriol

Answer 22

Hypercalcémie
Hyperphosphatémie
Calcitriol
FGF23

Question 23

Quand-est ce que la formation de 24-25 OHD3 est favorisé par rapport au calcitriol ?

Answer 23

Concentration calcium et phophate normales ou trop élevées

Question 24

Protéine vectrice vitamine D3 et caractéristiques

Answer 24

DBP

• Grande affinité pour 25-OHD3
• Faible affinité pour Calcitriol et Vitamine D3

Question 25

Sites d’emmagasinage de la vitamine D3, donner la forme sous laquelle est est stockée

Answer 25

Sérum
Tissu adipeux
Muscles
25OHD3

Question 26

Effets du calcitriol sur intestin

Answer 26

Augmentation synthèse CaBP (prot vectrice)
Stimulation absorption calcium
Stimulation absorption phosphate

Question 27

Effets calcitriol sur os

Answer 27

Formation et résorption osseuse

Question 28

Effets calcitriol sur parathyroïde

Answer 28

Inhibition transcription gène codant PTH

Activation gène senseur calcium CaSR

Question 29

Effets calcitriol sur tubules rénaux

Answer 29

Réabsorption calcium et phosphate

Question 30

Mécanisme d’action du calcitriol

Answer 30

Liaison récepteur nucléaire spécifique de classe II

Question 31

Site de synthèse calcitonine

Answer 31

Thyroïde par cellules C

Question 32

Effets calcitonine

Answer 32

Chute concentration plasmatique calcium et phosphate

Inhibition résorption osseuse
Stimulation excrétion calcium et phosphate par reins
Inhibition réabsorption par tubules rénaux

Question 33

Rôle FGF23 dans contrôle phosphatémie

Answer 33

Réduction réabsorption rein

Augmentation excrétion urinaire

Question 34

Rôle FGF23 dans synthèse calcitriol

Answer 34

Augmentation synthèse 24,25OHD3

Question 35

Réponse compensatoire exercée lors hypophosphatémie

Answer 35

• Concentration phosphate faible
• Stimulation synthèse rénale calcitriol
• Augmentation absorption intestin et augmentation résorption osseuse
• Augmentation phosphate et calcium sanguin
• Inhibition synthèse PTH (calcémie et hypophosphatémie) donc diminution réasborption rénale calcium
• Inhibition synthèse FGF23

Question 36

Réponse compensatoire exercée lors hypocalcémie

Answer 36

Calcium sanguin faible
Stimulation synthèse PTH
Rapide: augmentation résorption osseuse
Lent: synthèse rénale cacltiriol, résorption osseurs, augmentation absorption intestinale calcium
Augmentation réabsorption rénale calcium + augmentation excrétion rénale phosphate
Augmentation calcium sanguin
Inhibition PTH