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physio. A2024 > calcémie > Flashcards

calcémie Flashcards

1
Q

quelle est la substance minérale la plus abondante dans l’organisme?

A

Calcium

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Q

quelle est la concentration sanguine de calcium?

A

entre 2,2 à 2,7 mmol/L.

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3
Q

sous quelle forme retrouve-t-on le calcium dans le sang? (3 options)

A
  1. 50% ionisé: Ca2+ (fraction active qui subit la régulation hormonale)
  2. 40% lié à des protéines (albumine)
  3. 10% sous forme de complexe avec d’autres ions (citrate-phosphate)
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4
Q

où se trouve le calcium? (2 options)

A
  1. 99% de calcium est absorbé par le squelette et les dents sous forme de sels de phosphate de calcium
  2. 1% est dans le plasma et le liquide interstielle. (0,9% intracellulaire et 0,1 extracellulaire)
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5
Q

quelles sont les fonctions de calcium dans le plasma et le liquide interstitielle?

A

Messager dans les processus biochimiques ou biologiques.
1. transmission des influx nerveux
2. contraction des cellules musculaires
3. signal intracellulaire
4. activité sécrétoire (hormones, nt)
5. coagulation sanguine
6. régulation enzymatique
7. structure des protéines

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6
Q

où retrouve-t-on le phosphore dans l’organisme?

A
  1. 85% dans les os et les dents associé au calcium sous forme de sels de phosphate de calcium
  2. phosphore sérique (dans le sang) sous forme ionisées
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7
Q

le phosphore compose quelles éléments de l’organisme (3)?

A
  1. ADN et ARN
  2. membrane biologique (phospholipide)
  3. protéine
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8
Q

3 fonction du phosphore

A
  1. production d’énergie (ADP et ATP)
  2. transduction de signal (AMPc, GMPc)
  3. tampon milieu intracellulaire; régulation du pH
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9
Q

quelle est l’impact du calcium extracellulaire sur le canal Na+?

A

Stabilise les canaux Na+: ralenti l’entrée de sodium passive.

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10
Q

quel est l’effet d’une hypocalcémie sur l’excitabilité neuromusculaire? pourquoi?

A

augmente l’excitabilité neuromusculaire.
Moins de calcium extracellulaire veut dire moins de stabilisation des canaux Na+. le potentiel membranaire de repos de la cellule est moins négatif ce qui rapproche la cellule du seuil pour déclencher un PA.

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11
Q

quel est l’effet d’une hypercalcémie sur l’excitabilité neuromusculaire? pourquoi?

A

diminue l’excitabilité neuromusculaire. La présence de calcium extracellulaire stabilise les canaux Na+ qui ont donc un potentiel membranaire de repos plus négatif, ce qui éloigne la cellule du seuil pour déclencher le PA.

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12
Q

quelles sont les 3 symptômes de l’hypocalcémie?

A
  1. augmentation de l’excitabilité neuromusculaire: picotements dans les doigts, tremblement, crise de tétanie (spasmes musculaire intense)
  2. arrêt respiratoire
  3. déminéralisation de l’os, risque de fractures
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13
Q

quelles sont les 5 symptômes de l’hypercalcémie?

A
  1. diminution de l’excitabilité neuromusculaire
  2. arythmie et arrêt cardiaque
  3. faiblesse des muscles squelettiques
  4. confusion mentale, léthargie et coma
  5. calculs rénaux, nausées et vomissement
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14
Q

La concentration de calcium sanguin ou extracellulaire dépend de 3 organes, lesquels?

A
  1. système gastro-intestinale
  2. squelette
  3. le rein
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15
Q

quels sont les 3 facteurs qui augmente le calcium sanguin?

A
  1. absorption par le système gastro-intestinale
  2. réabsorption par le rein
  3. résorption des os
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16
Q

quels sont les 3 facteurs qui diminue le calcium sanguin?

A
  1. excrétion intestinale
  2. filtration rénale = urine
  3. formation des os
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17
Q

quelles sont les 3 hormones qui régule la concentration sanguine ou plasmatique du calcium?

A
  1. parathormone ou parathyroïde (PTH)
  2. vitamine D
  3. Calcitonine
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18
Q

localisation et structure des glandes parathyroïdes?

A

petites masses arrondies fixées à la face postérieure de la thyroïde.

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19
Q

quelle est le rôle des glandes parathyroïdes?

A

maintenir la concentration de calcium sanguin nécessaire aux fonctions des systèmes nerveux, musculaire et osseux.

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20
Q

quelle glande et quelle cellule est responsable de la synthèse et de la sécrétion de PTH (parathormone)?

A

glande parathyroïde par les cellules principales.

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21
Q

quelle est l’hormone qui a un effet antagoniste à PTH?

A

calcitonine

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22
Q

par quelle glande et quelles cellules est synthétisée et sécrétés la calcitonine?

A

glande thyroïde, par les cellules parafolliculaires (cellules C).

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23
Q

quelle est la structure de PTH (parathormone)

A

polypeptides de 84 acides aminés.

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24
Q

synthèse et stockage de PTH

A

synthèse sous forme de prohormone et peu de stockage.

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25
Q

quelles sont les 2 fonctions de PTH?

A
  1. sur l’os, les reins et l’intestin: augmente la concentration de Ca2+ dans le plasma et le liquide interstielle pour prévenir l’hypocalémie.
  2. diminue la concentration des phosphates dans le plasma.
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26
Q

quelle est la composition de l’os

A

2/3 minéral: calcium phosphate et hydroxyapatite qui constitue la partie dure de l’os
1/3 protéines: fibres de collagène: donnent à l’os sa flexibilité (l’empêche de cassé)

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27
Q

quels sont les deux cellules qui participent au remodelage osseux?

A
  1. ostéoblastes
  2. ostéoclastes
28
Q

definition ostéoblastes

A

cellules situées à la surface de l’os qui forment les ostéocytes lorsqu’ils sont entourée de la matrice.

29
Q

fonction des ostéoblastes (2)

A

formation de l’os:
1. synthétise la matrice osseuse (fibre de collagène de type 1, Ca2+, P)
2. mobilisme le calcium et le phosphore pour la minéralisation.

30
Q

comment PTH influe ostéoblastes?

A

PTH cible les ostéoblaste ce qui induit la libération de deux facteurs (IL-6, Rank ligand)

31
Q

définition ostéoclastes

A

cellules géantes mutinuclées

32
Q

fonction ostéoclastes

A

réabsorption de l’os:
1. produisent des enzymes nécessaire à la solubilisation de la matrice osseuse
2. mobilisent le calcium et le phosphore vers le fluide extracellulaire.

33
Q

sur quelle cellule osseuse agit la PTH?

A

ostéoblaste

34
Q

quelles sont les deux facteurs paracrine excrétés par les ostéoblastes lorsqu’il sont lié à la PTH?

A
  1. RANK ligand
  2. IL-6
35
Q

quelle est la fonction de RANK ligand et de IL-6?

A

activation des ostéoclastes

36
Q

quelle est l’effet de la PTH (parathormone) sur l’os et les 2 mécansimes pour y arriver?

A

favorise la résorption osseuse; mobilise le Ca2+ et le phosphore:
1. augmente le nombre et l’activité des ostéoclastes
2. diminue l’activité des ostéoblastes (car diminution de la minéralisation)

37
Q

quelle autre facteur augmente la réponse osseuse à la PTH?

A

vitamine D

38
Q

effets de la parathormone sur le reins? (3)

A
  1. augmente la réabsorption tubulaire (distale) du calcium. (diminution de la calciurie)
  2. diminue la réabsoption du phosphore et du sodium (augmentation de la phosphaturie)
  3. transforme la vitamine D en hormone active
39
Q

quel est l’effet indirect de la parathormone sur l’intestin?

A

la vitamine D activée (par les reins sous contrôle de PTH) favorise l’absorption intestinal du calcium

40
Q

qu’est ce qui inhibe la sécrétion de PTH? (2)

A
  1. grande concentration de calcium sanguine.
  2. faible concentration de phosphate sanguin
41
Q

structure calcitonine

A

peptide à 32 acides aminé

42
Q

par quoi est sitmulé la sécrétion de calcitonine?

A

une augmentation de la concentration plasmatique de Ca2+

43
Q

effet de la calcitonine sur les os? (2)

A
  1. augmentation du dépôt de sels de calcium et de phosphate = augmentation de la formation osseuse
  2. diminution de la résorption osseuse en inhibitant l’activité des ostéoclastes (effet opposé à la PTH)
44
Q

effet de la calcitonine sur les reins?

A

diminution de la réasorption des ions Ca2+. (effet opposé à la PTH)

45
Q

différence fonction à l’enfance et à l’âge adulte de la calcitonine

A

À l’enfance: CT agit lors de la croissance
À l’âge adulte: moins abondant, ce n’est qu’un faible agent hypocalcémiant.

46
Q

quel est le type de récepteur responsable de détecter les variation de concentration de Ca2+ sanguine?

A

récepteur de calcium extracellulaire CaSR; 7 regions transmembranaires couplé aux protéines G

47
Q

où sont présent les récepteurs du calcium extra-cellulaire? (3)

A

dans de la
1. parathyroïdes
2. cellules C de la thyroïdes
3. tubule rénaux

48
Q

quelles sont les 3 effets induit par les récepteurs quand la concentration de calcium est élevée?

A
  1. supprime la synthèse et sécrétion de PTH dans les cellules principales de la parathyroïde
  2. stimule la sécrétion de la calcitonine par les cellules C (parafolliculaires) de la thyroïde
  3. stimule l’excrétion urinaire de Ca2+ par le rein.
49
Q

quel est le mécanisme utilisé par les récepteur CaSR pour empêcher la libération de PTH chez la glande parathyroïde?

A

Mécanisme de signalisation avec PIP2

50
Q

quelles sont les deux fonctions de la vitamine D dans le métabolisme de calcium?

A
  1. maintient de la concentration de Ca2+
  2. minéralisation des os
51
Q

quelles sont les deux précurseurs de la vitamine D active?

A
  1. 7 déhydrocholestérol de la peau, irradiation solaire (UVB) –> Vitamine D3 (cholécalciférol)
  2. alimentation: vitamine D2 (dérivée végétal) –> vitamine D3
    Vitamine D3 (animal): viande, foie, oeufs, lait, poisson
52
Q

Vrai ou faux: les deux précurseurs D2 et D3 auront la même activité biologique après transformation métabolique.

A

VRAI

53
Q

quelle est la forme inactive de la vitamine D?

A

cholécalciférol (vitamine D3)

54
Q

formation de la vitamine D3

A
  1. Précuseur: cholécalciferol (vitamine D3) provenant de la peau ou du régime alimentaire
  2. Dans le foie: enzyme 25-hydroxylase permet la synthèse de 25-hydroxycholecardiferol
  3. Dans les reins: l’enzyme 1-alpha-hydroxylase est responsable de la forme active de la vitamine D = calcitriol
55
Q

quelle enzyme dans le foie participe à la formation de la forme active de la vitamine D (calcitriol)?

A

25-hydroxylase

56
Q

quelle enzyme dans le rein est responsable de la formation de la vitamine D active (calcitriol)?

A

1-alpha-hydroxylase

57
Q

quelles facteurs (2) active la formation de la vitamine D et quelle est l’hormone ciblée?

A

Hormone ciblé: 1-alpha-hydroxylase (dans le rein)
1. PTH
2. diminution de phosphate plasmatique

58
Q

quelles facteurs (2) inhibe la 1-alpha-hydroxylase et quelle est l’hormone ciblé?

A

24-hydroxylase dans le rein
1. augmentation de la concentration Ca2+
2. calcitonine

59
Q

quels sont les 2 effets de la vitamine D sur l’intestin?

A
  1. augmentation de l’absorption de Ca2+ = augmentation de Ca2+ sanguin
  2. Augmentation de l’absorption de PO4-
60
Q

effets de la vitamine D sur les os?

A
  1. augmentation du nombre de l’activité des ostéoclastes (avec PTH)
  2. augmentation de la mobilisation du calcium (résorption osseuse)
  3. augemtation de l’os via l’absoprtion intestinale de quantité adéquate de Ca2+ et PO4- (effet indirect)
61
Q

effet de la vitamine D sur la parathyroïde?

A

surproduction de la vitamie D = rétroaction négatif: diminution de la transcription du gène de la PTH

62
Q

quels sont les deux mécanismes pour la vitamine afin d’inhiber la synthèse et la libération de PTH?

A
  1. inhibe la transcription du gène de PTH
  2. augmente l’efficacité du CaSR, amplifiant son rôle.
63
Q

quelle est l’effet de la mutation du récepteur du calcium extra-cellulaire?

A

synthèse constante de la PTH

64
Q

quelle est la pathologie lié à une mutation du récepteur du calcium extra-cellulaire (CaSR)

A

hypercalcémie hypocalciurique familiale et forme homozygote de la maladie: hyperparathyroÏdisme néonatale

65
Q

ostéoroporose

A
  • déséquilibre du remodelage du tissu osseux = diminution de la masse osseuse, fragilisation et risque accru de fracture
  • Âge: à partir de 40 ans, masse osseuse est en déficit progressif
  • Hormones: période post-ménopausique, accélération de la perte de masse osseuse.
  • Hyperthyroïdie et hyperparathyroïdie
66
Q
A

physio. A2024 (7 decks)

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