CAD

Question 1

PRINCIPAL CAUSA DE HOSPITALIZAÇÃO E ÓBITO DE PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 1 NA INFÂNCIA

Answer 1

CETOACIDOSE DIABÉTICA

Question 2

INSULINA(ANABOLISMO) X HORMÔNIOS CONTRARREGULADORES (CATABOLISMO)

Answer 2

ANABOLISMO
-CAPTAÇÃO DE GLICOSE PARA GLICOGÊNESE
-SÍNTESE PROTEICA
-LIPOGÊNESE

CATABOLISMO: GLUCAGON, CATECOLAMINAS, CORTISOL, GH
-LIPÓLISE
-CETOGENESE NOS HEPATOCITOS
-GLICOGENÓLISE HEPÁTICA E MUSCULAR

Question 3

ANAMNESE

Answer 3

POLIURIA/ NOCTURIA
POLIFAGIA OU ANOREXIA
POLIDIPSIA
EMAGRECIMENTO
HISTÓRIA PESSOAL OU FAMÍLIA DE AUTOIMUNIDADE- P/ SABER SOBRE CONTROLE GLICÊMICO ANTERIOR
NÁUSEAS E VÔMITOS
DOR ABDOMINAL- SINTOMAS DA PRIMODESCOMPENSAÇÃO
FRAQUEZA MUSCULAR

Question 4

DEFINIÇÃO DE CASO

Answer 4

GLICEMIA >200MG/DL
PH VENOSO <7,3
E/OU
BIC <15MMOL/L
CETONEMIA(DIFÍCIL DE ENCONTRAR) E CETONÚRIA

Question 5

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE CAD

Answer 5

-DOENÇA PULMONAR
-ABDOME AGUDO
-SEPSE
INTOXICAÇÃO POR SALICILATO

Question 6

EXAMES COMPLEMENTARES

Answer 6

GLICEMIA CAPILAR- 1/1H
GLICEMIA SÉRICA E GASOMETRIA VENOSA- 2/4H
ELETRÓLITOS: SÓDIO, POTÁSSIO, CLORO, CÁLCIO IÔNICO, FÓSFORO E MAGNÉSIO 2/4H

Question 7

ANION GAP

Answer 7

AG= Na -(BIC +Cl)
AG= 12+/- 2mmol/l

Mais AG se tem significaque mais corpos cetônicos-> muito ácido pelo mecanismo da CAD

Menos AG se tem significa que menos corpos cetônicos e que esta havendo melhora.

Question 8

MONITORIZAÇÃO

Answer 8

-Manter com monitorização cardíaca pelo constante risco de hipo ou hipercalcemia
-para compara com a resposta clinica e laboratorial
-atentar aos sinas de edema cerebral

Question 9

SINAIS DE EDEMA CEREBRAL

Answer 9

-SONOLÊNCIA
-RNC
-CONVULSÕES
-COMA

Question 10

CLASSIFICAÇÃO

Answer 10

LEVE
PH<7,3 ou BIC <15
MODERADA
PH <7,2 ou BIC <10
GRAVE
PH <7,1 ou Bic <5

Question 11

REPOSIÇÃO DE LÍQUIDOS

Answer 11

REPARAÇÃO INTRAVASCULAR COM SF0,9% OU RL

S/ SINAIS DE CHOQUE- 10 A 20ML/KG EM 1-2H
C/ SINAIS DE CHOQUE 20ML/KG EM 20 MIN

INSULINA NÃO DEVE SER ADMINISTRADA NA FASE DE REPARAÇÃO!

Question 12

REPOSIÇÃO DE LÍQUIDOS: FASE DE MANUTENÇÃO

Answer 12

< 2OKG: 1,5 A 2 VEZS O VOLUME PRECONIZADOS PELO HOLIDAY
>20KG: 2 A 2,5L/m2/dia

NÃO ULTRAPASSAR 3L/m2/dia pelo risco de EC e não descontar o volume das expansões.