Cabeza y cuello Flashcards
Indicaciones para TC simple de cráneo
+ TCE
+ Cefalea persistente y resistente a tx
+ EVC
Indicaciones de TC con contraste de cráneo
+ Neoplasia
+ Metástasis
+ Abscesos
+ MAVs
¿Cómo interpretar una TC de cráneo?
Blood Can Be Very Bad
+ Blood (sangre)
+ C - cisternas
+ Brain (cerebro)
+ V: ventrículos
+ Bones (huesos)
¿Cómo se ve la sangre en una hemorragia aguda?
Hiperdensa
4 cisternas principales
+ Perimesencéfalica
+ Supraselar
+ Cuadrigémina
+ Silviana
Cisterna peri mesencefálica
Cisterna supraselar
Cisterna cuadrigémina
Cisterna Silvana
¿Qué indican las hiperdensidades en la tc de cráneo? (3)
Sangre, calcificaciones y contraste
¿Qué indican las hipodensidades en la tc de cráneo? (4)
Aire, grasa, isquemia y tumor
Calcificaciones fisiológicas
+ Hoz, dura o tentorio
+ Pineal y habénula
+ Plexos coroides
+ Ganglios basales
Calcificación de la hoz
¿Qué es la holoprosencefalia?
La separación incompleta de los hemisferios
Subtipos de holoprosencefalia
Cuadro clínico de holoprosencefalia
+ Anomalías faciales
+ Probóscide
+ Ciclopía
+ Labio leporino
Diagnóstico de holoprosencefalia
+ USG prenatal
+ RM
Holoprosencefalia alobar
Holoprosencefalia semilobar
Holoprosencefalia semilobar
Holoprosencefalia lobar
Holoprosencefalia lobar
¿Qué es la hidrocefalia?
Aumento del volumen de LCE
Causas de hidrocefalia
+ Obstrucción
+ Sobreproducción
+ Falta de absorción
Tipos de hidrocefalia
+ Comunicante (extraventricular)
+ No comunicante (intraventricular)
Clínica de hidrocefalia
+ PIC elevada
+ Papiledema
+ Ojos en “puesta de sol”
Causa más común de hidrocefalia no comunicante
Estenosis acueductal
Estudios de imagen para diagnosticar hidrocefalia
+ RM
+ TC
+ USG (in útero)
Hidrocefalia intraventricular (no comunicante)
Hidrocefalia intraventricular (no comunicante)
Causa más común de hidrocefalia comunicante (extraventricular)
Hemorragia subaracnoidea
Hidrocefalia extraventricular
Hidrocefalia extraventricular
Malformación de Chiari
Descenso de las amígdalas cerebelosas por debajo del foramen magno al conducto raquídeo superior = ocasiona compresión medular
Malformación de chiari
Fases de EVC isquémico
Hiper agudo -> Primeras 6 hrs
Agudo -> 7 a 24 hrs
Subagudo -> 24 a 72 hrs
Crónico -> meses a años
Arteria cerebral media hipertensa = EVC isquémico
Hallazgos en EVC isquémico hiperagudo
Puede parecer una TC normal
+ Signo de la arteria cerebral
+ Signo de la cinta insular (pérdida de diferenciación sustancia gris y blanca)
EVC isquémico hiperagudo
Hallazgos en TC en EVC isquémico agudo
Edema
Borramiento giros
Efecto de masa
EVC isquémico agudo
EVC isquémico agudo
Hallazgos en TC en EVC isquémico subagudo
Menor edema
Mayor hipodensidad
EVC isquémico fase aguda
EVC isquémico fase aguda
Hallazgos en TC en EVC isquémico crónico
Encefalomalacia (jala)
Hipodensidad
¿Qué es la encefalomalacia?
El cerebro está líquido y tiene tejido cicatricial
EVC isquémico fase crónica
EVC isquémico fase crónica
¿Cuándo se presenta el signo del falso realce?
En hemorragia subaracnoidea
Signo del falso realce
Aneurisma
Escala de Fisher
Nos dice el riesgo de que el EVC hemorrágico se vuelva isquémico (vasoespasmo)
Signo de falso realce (parece que se pinta el polígono de willis)
MAV (con contraste)
MAV (masa con vacíos de señal)
Clasificación de Spetzler-Martin
Evalúa morbimortalidad del tx de MAVS
¿Qué es un aneurisma?
Una dilatación de la pared arterial
Tipos de aneurisma
+ Verdaderos
+ Pseudo aneurisma
+ Micóticos
¿ Dónde se forman comúnmente los aneurismas?
En la arteria comunicante anterior
Causas de meningitis
+ Hematógena
+ Extensión directa
+ Herida penetrante
¿Para qué sirven los estudios de imagen en meningitis?
Para descartar complicaciones
Complicaciones de meningitis
+ Hidrocefalia
+ Abscesos
+ Cerebritis
+ Ventriculitis
Aumento del espacio subaracnoideo por meningitis
Pus en los ventrículos por meningitis
Signos y síntomas de encefalitis herpética
+ Fiebre
+ Cefalea
+ Convulsiones
+ Alteración del estado mental
+ Déficit neuronal
Hallazgos en TC de encefalitis herpética
+ Hipodensidad de lóbulos temporales
+ Pude tener hemorragia
Encefalitis herpética (se puede confundir con EVC, diferenciar con la clínica)
RM de encefalitis herpética (afectación temporal)
¿Qué microorganismo es el causante de la neurocisticercosis?
Taenia Solium
Etapas de neurocisticercosis
+ Vesicular
+ Vesicular - Coloidal
+ Nodular granulomatosa
+ Nodular calcificado
Neurocisticercosis
Neurocisticercosis etapa coloidal
Neurocisticercosis etapa calcificada
Etapa de neurocisticercosis que solo se ve en rm con secuencia FIESTA
Racemosa
Neurocisticercosis racemosa
Esclerosis múltiple
Enfermedad desmielinizante incapacitante del SNC
Cx cx de esclerosis múltiple
+ Neuritis óptica aguda
+ Debilidad
+ Demencia
+ Parestesia
+ Entumecimiento
¿Se necesitan estudios de imagen para el diagnóstico de esclerosis múltiple?
Sí
TC - no sirve
RM - gold standard
Hallazgos en rm en esclerosis múltiple
+ Hiperintensidades calloseptales en T2 y FLAIR
+ “Dedos de Dawson”
Dedos de Dawson - EM
Esclerosis múltiple
Esclerosis múltiple
Alzheimer
Demencia neurodegenerativa más común
Hallazgos en imagen de Alzheimer
+ Atrofia cortical
+ Pérdida de volumen hipocampal
Alzheimer
Parkinson
Enfermedad neurogeneratica progresiva causada por alteración de la pars compacta del mesencéfalo
Hallazgos en RM de parkinson
+ Adelgazamiento de la pars compacta (“ausencia de la cola de golondrina”)
+ Atrofia de sustancia nigra, núcleo causado y putamen
Parkinson
Parkinson
Tumores que comúnmente dan metástasis a cerebro
+ Pulmón
+ Renal
+ Mama
+ Melanoma
+ GI
Mets melanoma
Mets (tienen densidad variable, con o sin contraste)
Metástasis
Diagnóstico diferencial de mts de cáncer de mama
Neurocisticercosis
Meningioma
Tumor intracraneal más común en adultos
Cuadro clínico de meningioma
+ Usualmente asintomáticos, de crecimiento lento
+ Cefalea
+ Parestesias
+ Alteración del estado mental
Signo de meningioma
Signo de la suegra (llega antes y se va tarde)
Meningioma en TC
+ Ligeramente hiper o isodenso
+ 30% calcificación
+ Puede infiltrar a huesos del cráneo
Meningioma en TC
Meningioma en RM
+ Signo de la hendidura de LCR
+ Signo de la cola dural
Signo de la hendidura de LCR = Meningioma
Signo de la cola dural = Meningioma
Tipos de adenomas
+ Microadenoma (secretores de hormona)
+ Macroadenoma (efecto de masa$)
Microadenoma
Macroadenoma (signo de muñeco de nieve)
Diagnóstico de adenomas en imagen
TC - macroadenomas
RM - micro y macroadenomas
Macroadenoma
Glioblastoma
Tumor astrocítico maligno (tumor primario más frecuente de encéfalo)
Cx cx glioblastoma
+ Convulsiones
+ Déficits neurológicos
+ HIC
+ Cambios del estado mental
TODO DE CORTA DURACIÓN (< 3 meses)
Glioblastoma (necrosis central)
Glioblastoma (con edema tumoral)
Glioblastoma con diseminación por edema tumoral
Grado de la OMS del astrocitoma pilocítico
Grado I OMS
Hallazgos en imagen de astrocitoma pilocítico
+ Masa cerebelos con nódulo mural
+ Nervio óptico / quiasma / tracto agrandado
+ No capta contraste
Astrocitoma pilocítico
Astrocitoma pilocítico
Astrocitoma pilocítico (localizaciones raras)
Grado de la OMS del astrocitoma difuso de bajo grado
Grado II de la OMS
Localización de astrocitoma difuso de bajo grado
Hemisferios cerebrales, supratentoriales
Hallazgos imagenológicos de astrocitoma difuso de bajo grado
Masa de materia blanca focal o difusa sin realce
Astrocitoma difuso de bajo grado
Astrocitoma difuso de bajo grado
Astrocitoma difuso de bajo grado
Meduloblastoma
Tumor neuroesctodérmico primitivo de la fosa posterior
Tumor cerebral maligno infantil más común
Meduloblastoma
Grado de OMS de meduloblastoma
Grado IV OMS
Gold standard para diagnóstico de meduloblastoma
RM con contraste y DWI (brilla mucho en difusión)
Localización de meduloblastoma
4º ventrículo (puede causar hidrocefalia)
Meduloblastoma (capta mucho contraste)
Zuckerguss (mets) = Meduloblastoma
Meduloblastoma (brilla en difusión)
Orbitopatía tiroidea
= Enfermedad de Graves
Enfermedad autoinmune orbital asociada con disfunción de la tiroides
Cuadro clínico de orbitopatía tiroidea
+ Edema palpebral
+ Dolor
+ Retracción del párpado
+ Ojo seco
+ Diplopía
+ Exoftalmos
Hallazgos en imagen de orbitopatía tiroidea
Agrandamiento bilateral de los mm extraoculares
Orbitopatía tiroidea
¿Para qué sirve la tc en orbitopatía tiroidea?
Para abordar enfermedad no complicada y planear cx
¿Para qué sirve la rm en orbitopatía tiroidea?
Para decidir tx y ver compromiso del nervio óptico
Orbitopatía tiroidea
Orbitopatía tiroidea
Orbitopatía tiroidea
Orbitopatía tiroidea
Exoftalmos
Protrusión anormal de uno o dos globos oculares
Cuadro clínico de exoftalmos
+ Edema palpebral
+ Dolor retroocular
+ Diplopía
Mejor estudio de imagen para exoftalmos
RM
Línea intercigomática normal
Exoftalmos
Retinoblastoma
Tumor maligno primario de la retina
¿Qué afecta el retinoblastoma trilateral?
La glándula pineal
¿Qué afecta el retinoblastoma cuadrilateral?
La glándula pineal + Región supraselar
Cuadro clínico de retinoblastoma
+ Leucocoria
+ Pérdida de visión
+ Estrabismo
Estudios de imagen para retinoblastoma
TC - útil para ver calcificaciones
RM - útil para madero del tumor
USG - útil si no hay otro estudio
USG retinoblastoma
Calcificación en globo ocular - retinoblastoma (TC)
Retinoblastoma trilateral (afectación de glándula pineal)
Retinoblastoma en RM
Retinoblastoma cuadrilateral
Tipos de desprendimiento de la retina
+ Reumatógeno (causados por traumatismo)
+ No reumatógeno (neoplasias o retinopatía diabética)
Diagnóstico de desprendimiento de retina
+ Fondoscopía
+ USG / TC
+ RM (para evaluar la presencia de neoplasias, otras causas o fondoscopia no concluyente)
USG - desprendimiento de retina
USG - desprendimiento de retina
Desprendimiento de la retina
Otitis media
Infección del oído medio
Cuadro clínico de otits media
● Pérdida unilateral auditiva de origen conductivo
● Obstrucción del tubo de Eustaquio
● Masa incidental del oído medio
● A menudo posterior a IVAs mal tratada
Mejor estudio de imagen para otitis media
TC
Otitis media
Mastoiditis
Infección de la apófisis mastoides que puede ser crónica o aguda
Asociada a complicación de otitis
Mejor estudio de imagen para mastoiditis
TC
Mastoiditis + Otitis
Mastoiditis
T2 mastitis - hiperintensa
Colesteatoma
Complicación de osteomastoiditis
Neoplasia de tejido epidérmico que crece en el interior del conducto auditivo
Es benigna pero tiene comportamiento maligno
Cuadro clínico de colesteatoma
+ Dolor retroauricular
+ Sordera
+ Cefalea
+ Meningitis
Destruye hueso = Colesteatoma
Brilla a la difusión = Colesteatoma
Sinusitis
Inflamación aguda de senos paranasales asociada a rinitis
Cuadro clínico de sinusitis
+ Secreción nasal purulenta
+ Obstrucción nasal
+ Fiebre
+ Anosmia, ageusia / disgeusia
+ Cefalea
Mejor estudio de imagen para sinusitis
TC
Sinusitis
Sinusitis
Adenoiditis
Infección de las amígdalas faríngeas o adenoides
¿Qué causa la adenoiditis?
Obstrucción de vía aérea
Facies adenoidea
● Boca abierta
● Cara alargada
● Mordida abierta
● Hundimiento de pomulos
● Respiración oral
Adenoiditis
Disfunción de la articulación temporo mandibular
- Dolor en la masticación.
- Rigidez
- Chasquidos ocasionales
- “SE TRABA” la mandibula
Formación de la articulación temporo mandibular
- Cóndilo de la mandíbula
- Fosa de la mandíbula
- Disco articular
Estudio de imagen para diagnosticar disfunción de articulación temporo mandibular
RM
Disfunción de articulación temporo mandibular
Diagnóstico de bocio
USG - valora tamaño, lesiones, vascularización
Mejor método de imagen para cáncer tiroideo
USG
Escala TI-RADS
Glándulas salivales
+ Parótidas
+ Submaxilares
+ Sublinguales
Estudios de imagen para glándulas salivales
Rx - con contraste: sialografía
USG - útil para lesiones, vascularidad y proceso inflamatorio
TC - nódulos y litiasis
RM - masas
Sialografía
Sialografía - Inflamación = sialadenitis
Sialo-litio
Masa en paperas - seguro tumor
Sialolitiasis
Linfadenitis
Inflamación de ganglios cervicales
Niveles ganglionares
Mejor estudio para linfadenitis
USG
Linfangioma
Malformación linfática (suele ser congénito)
Cuadro clínico de linfangioma
- Masa palpable suave
- Contenido liquido
- Puede comprimir via aérea
- Puede ser dolorosa
Estudio de imagen para linfangioma
USG - se puede detectar prenatal
TC - densidad baja
RM - alta en T2