Ca Tiroides

Question 1

Rango de incidencia mundial de ca tiroides:

Answer 1

7

Question 2

Hallazgo de nódulos tiroides, importancia de seguimiento:

Answer 2

5-10% son malignos

Question 3

Tipos de ca tiroides:

Answer 3

• Papilar
• Folicular
• Medular
• Anaplásico

Question 4

¿Cuáles son diferenciados?

Answer 4

Papilar y folicular

Question 5

¿Cuáles son epiteliales?

Answer 5

• Papilar
• Folicular
• Anaplásico

Question 6

Células de las que se origina el ca tiroides medular:

Answer 6

Células C

No tiene que ver con c. epiteliales

Question 7

Prevalencia en mujeres en México:

Answer 7

3er cáncer

mama, cu

Question 8

BOTH sexes

En México es más frecuente el ca de tiroides o el ca cu

Answer 8

Tiroides es 4to lugar

breast, próstata, colorrectal

Question 9

En un px joven es normal el ca de tiroides:

Answer 9

Pensar en factor genético

Esporádico es raro en px joven

Question 10

¿Qué es la Triada de Carney?

Answer 10

• Condromas pulmonares
• Tumores grastrointestinales estromales (GIST)
• Paragangliomas extradrenales
  .
• > mujeres (80%)
• > jóvenes -30 años
• Larga evolución
• Resistente a tx

No se ha encontrado la asociación genética

Question 11

Sx geneticos que predisponen a Ca tiroides:

Answer 11

• Poliposis adenomatosa familar = 6%
• Sx de Cowden (PTEN)= 14 %
• Li Fraumeni = 10%
• Sx de MEN2

Question 12

Características y clínica de un nódulo maligno

Answer 12

• Firme a palpación
  .
• Disfonía
• Adenomegalias

fijación a estructuras subyacentes

Question 13

Abordaje dx ante palpación de nódulo:

Answer 13

• TSH (suprimida)
• Gammagrama tiroideo (evalúa función)
• USG de cuello
• Biopsia de aguja fina

Question 14

Mutación de ca tiroides

Answer 14

BRAF v600e
+

• CDKN2A
• TP53
• RB1

valina por a. glutámico, residuo 600, gen BRAF

Question 15

Vía de señalización afectada en ca medular:

Answer 15

RET

Question 16

Vía “buscada” en ca de tiroides

Answer 16

NTRK

• Muy curable
• Rara

Question 17

Sospechas de

• Mujer
• 32 años
• Disfonía progresiva
• Masa palpable

Answer 17

Ca papilar

Question 18

Tratamiento ca tiroides:

Answer 18

Hemi o resección completa

Yodo radioactivo
Suprimir TSH

Question 19

¿Por qué hay que suprimir TSH?

Answer 19

Valores normales = decae supervivencia

Question 20

Ca Medular %
* Genético
* Esporádico

Answer 20

• 25% Sx Hereditario Genético
• 75% esporádico

Question 21

Sx de MEN2 subtipos:

Answer 21

• MEN2A: Ti Medular, hiperplasia paratiroides(20%) y feocromocitoma(50%)
• MEN2B: Ti Medular, neuromas de mucosa GI y feocromocitoma(50%)

Ambos con Ti Medular

Question 22

Manejo de MEN2 en edad temprana

Answer 22

Tiroidectomía profiláctica

Question 23

Manejo de metástasis de ca tiroides medular:

Answer 23

No hay tx cura para esta estadificación

pulmones, hígado, hueso

Question 24

Marcadores tumorales de cáncer tiroides diferenciado

Answer 24

TgAb (Ac de tiroglobulina)

papilar y folicular

Question 25

Baja expresión de …. en enfermedad metastásica indica agresividad

Answer 25

Tg

Question 26

Marcadores para Ca Ti Medular:

Answer 26

• Calcitonina
• Carcinoembryogenic antigen (CEA)

Question 27

Ca Ti Medular

¿Cómo se expresan los marcadores en una enfemedad bien diferenciada?

Answer 27

Calcitonina elevada comparada con CEA ratio

Question 28

Ca Ti Medular

¿Cómo se expresan los marcadores en una enfemedad poco diferenciada?

Answer 28

Niveles bajos de calcitonina en comparación a CEA ratio
.

Mayor riesgo de manifestación agresiva