Ca Tiroides Flashcards
Rango de incidencia mundial de ca tiroides:
7
Hallazgo de nódulos tiroides, importancia de seguimiento:
5-10% son malignos
Tipos de ca tiroides:
- Papilar
- Folicular
- Medular
- Anaplásico
¿Cuáles son diferenciados?
Papilar y folicular
¿Cuáles son epiteliales?
- Papilar
- Folicular
- Anaplásico
Células de las que se origina el ca tiroides medular:
Células C
No tiene que ver con c. epiteliales
Prevalencia en mujeres en México:
3er cáncer
mama, cu
BOTH sexes
En México es más frecuente el ca de tiroides o el ca cu
Tiroides es 4to lugar
breast, próstata, colorrectal
En un px joven es normal el ca de tiroides:
Pensar en factor genético
Esporádico es raro en px joven
¿Qué es la Triada de Carney?
- Condromas pulmonares
- Tumores grastrointestinales estromales (GIST)
- Paragangliomas extradrenales
. - > mujeres (80%)
- > jóvenes -30 años
- Larga evolución
- Resistente a tx
No se ha encontrado la asociación genética
Sx geneticos que predisponen a Ca tiroides:
- Poliposis adenomatosa familar = 6%
- Sx de Cowden (PTEN)= 14 %
- Li Fraumeni = 10%
- Sx de MEN2
Características y clínica de un nódulo maligno
- Firme a palpación
. - Disfonía
- Adenomegalias
fijación a estructuras subyacentes
Abordaje dx ante palpación de nódulo:
- TSH (suprimida)
- Gammagrama tiroideo (evalúa función)
- USG de cuello
- Biopsia de aguja fina
Mutación de ca tiroides
BRAF v600e
+
- CDKN2A
- TP53
- RB1
valina por a. glutámico, residuo 600, gen BRAF
Vía de señalización afectada en ca medular:
RET
Vía “buscada” en ca de tiroides
NTRK
- Muy curable
- Rara
Sospechas de
- Mujer
- 32 años
- Disfonía progresiva
- Masa palpable
Ca papilar
Tratamiento ca tiroides:
Hemi o resección completa
Yodo radioactivo
Suprimir TSH
¿Por qué hay que suprimir TSH?
Valores normales = decae supervivencia
Ca Medular %
* Genético
* Esporádico
- 25% Sx Hereditario Genético
- 75% esporádico
Sx de MEN2 subtipos:
- MEN2A: Ti Medular, hiperplasia paratiroides(20%) y feocromocitoma(50%)
- MEN2B: Ti Medular, neuromas de mucosa GI y feocromocitoma(50%)
Ambos con Ti Medular
Manejo de MEN2 en edad temprana
Tiroidectomía profiláctica
Manejo de metástasis de ca tiroides medular:
No hay tx cura para esta estadificación
pulmones, hígado, hueso
Marcadores tumorales de cáncer tiroides diferenciado
TgAb (Ac de tiroglobulina)
papilar y folicular
Baja expresión de …. en enfermedad metastásica indica agresividad
Tg
Marcadores para Ca Ti Medular:
- Calcitonina
- Carcinoembryogenic antigen (CEA)
Ca Ti Medular
¿Cómo se expresan los marcadores en una enfemedad bien diferenciada?
Calcitonina elevada comparada con CEA ratio
Ca Ti Medular
¿Cómo se expresan los marcadores en una enfemedad poco diferenciada?
Niveles bajos de calcitonina en comparación a CEA ratio
.
Mayor riesgo de manifestación agresiva
