Ca. testicular Flashcards
Es el cáncer más frecuente en jóvenes.
Ca testicular
Es muy raro que se presente ______.
Bilateral
Pico de aparición
15-35 años
No es muy mortal porque …
Es muy tratable incluso siendo metastásico.
Es el factor de riesgo más importante.
Criptorquidia
Es el máximo tiempo que deben tardar en descender los testículos.
6 meses
Si ya vimos que no descienden los testículos debemos hacer la orquidopexia en este tiempo.
Entre los 6 meses y los 2 años porque si la hacemos después de los 2 años permanece el riesgo de Ca.
Factores de riesgo además de la criptorquidia. (5)
Sx de klineffelter
Hermano con Ca. testis
Tener tumor en el otro testis
Microlitiasis
VIH
A estos px se les debe recomendar un banco de semen si quieren descendencia porque…
Tienen alto riesgo de infertilidad o subfertilidad.
Es la clx clásica
Tumor que crece lento de manera progresiva y NO DUELE
Testículo que afecta más.
Lado derecho
Siempre que sospechemos de un Ca. testicular hay que pedir este estudio (1)
Doppler testcular
Todas las personas de esta edad deben comenzar a esplorar sus testículos.
De 15 años en adelante
Diferencia entre el tumor y el hidrocele (2)
Hidrocele es duro y transilumina
Relevos ganglionares en orden en que se invaden (3)
Inguinales > Retroperitoneal > Mediastino > Suprclaviculares
Es el primer sitio de metástasis de ca. testicular (1)
Pulmón
Sitios a donde metstatiza:
1 Pulmón
#2 cerebro
En todos los px con tumor de testículo se piden estos estudios de imagen (3)
Tac de tórax y abdomen, si tiene sx neurológicos también se pide una de tórax
Cuando veamos un hombre joven con tumor cerebral siempre hay que ….
Revisar el testículo
Dx diferencial: (4)
Hidrocele
Hematoma
Herni inguinal
Espermatocele
Siempre que haya un crecimiento testicular lento pero rápido, osea no súbito e indoloro ….
Es cáncer hasta demostrar lo contrario
¿Qué le pides si sospechas de un Ca. de testículo? (2)
Lo primero es un doppler y lo segundo son biomarcadores tumorales.
Marcadores tumorales que pides (3)
Alfafeto
GCH
DHL
La alfafeto NO se eleva con (2)
Coriocarcinoma ni seminoma, si eeva alfafeto no es seminoma.
Eleva muchísimo GCH
Coriocrcinoma
Todos pueden elevar DHL porque…
Solo habla de actividad tumoral.
Clasificación:
Seminoma: Clásico, anaplásico y espermatocítico.
NO seminom: Saco vitelino, Coriocarcinoma, ca. embrionario, teratoma y mixtos.
Es el más agresivo de lostumores.
Coriocarcinoma
De la clasificción, estos son los de peor pronostico
NO seminomas
¿qué vamos a encontrar en el doppler?
Masa heterogénea e hipoecóica que puede tener microcalcificaciones.
Se usa para estadificar (1) y cuánto ebe medir un ganglio normal (1)
TAC , Menos de 8mm
Tx de elección (1)
Orquiectomía RADICAL vía INGUINAL
Porqué la orquiectomía debe ser inguinal?
Porque si es vía escrotal puede regresar pero en escroto.
Tumores que elevan alfafeto (2)
Senos endodérmicos
Carcinoma embrionario.
Indicaciones de orquiectomía parcial (3)
Monohuevo
Tumor menor a 30% del testículo
Testosterona normal
Esquema de QT (3)
BEP: Bleomicina, etopósido y cisplatino.
Es lo único de mal pronóstico en px con ca. testicular (3)
Coriocarcinoma
METS
