CA Rim

Question 1

Qual é a 3 neoplasia urologica mais comum?

Answer 1

Cancer de rim

E é a 13° mais frequente entre todas (2% dos CA malignos)

Question 2

Quais são os fatores de risco para CA de RIM?

Answer 2

1. Tabagismo
2. Obesidade
3. HAS
4. Familiar
5. Doença renal cística adquirida (hemodialise)
6. Mutação Gene VHL

Question 3

Qual é o tipo histológico mais comum de CA de RIM?

Answer 3

Carcinoma de celulas renais

Question 4

Quaisl as variantes celulares mais comuns do CA de rim?

Answer 4

Celulas Claras (70%)
Tipo Papilar (10%)
Cromófobas (5%)

Question 5

O que é avaliado no “Grau de Furhuman” e no “Isup” da analise de CA renal?

Answer 5

Furhuman: Analisa tamanho e forma do nucleo

ISUP: Caracteristica geral das celulas

Question 6

Qual a aparencia de um CA renal de celulas clara?

Answer 6

Delimitado
Cor de Ouro
Unico

Question 7

Qual a vantagem e desvantagem do diagnóstico de CA renal de Celula clara?

Answer 7

BOM: Responde a terapia sistêmica

RUIM: Pior prognóstico (1/3 já fez metastase no diagnóstico e 20 a 40% tem recorrencia ou metastase apos nefrecto)

Question 8

Qual é o tipo de CA renal menos agressivo?

Answer 8

Celulas Cromófobas

Question 9

Qual é a tríade do CA renal?

Answer 9

1. Hematúria
2. Dor em flanco
3. Massa palpavel

Question 10

Quais exames elevados indicam metástase de CA renal e são preditores de mal prognostico?

Answer 10

1. Calcio sérico
2. FA
3. LDH

Question 11

Areas hemorragicas, necrose, degeneração cística… São achados de qual tipo de CA renal?

Answer 11

Carcinoma de Células Renais Variante Papilar

Question 12

Quais os principais pontos de metastase do CA de Rim?

Answer 12

1. Pulmão
2. Osso
3. Figado

Question 13

Como são usados os exames de imagem na suspeita de CA renal?

Answer 13

1. USG: Avaliação inicial de cistos X tumores sólidos
2. TC abdome: Avaliação Complementar
3. RNM: Estudar veias

Question 14

Como é feita a TC de abdome no caso de suspeita de CA de rim?

Answer 14

Em três passos:

1. Sem contraste
2. Com contraste
3. Fase tardia

Question 15

Qual classificação de Bosniak na TC indica malignidade?

Answer 15

Bosniak 3

Question 16

Qual é a descrição de bosniak 3?

Answer 16

Massa indeterminada que apresenta parede ou septos espessos irrgulares nos quais há realce mensurável.

Tem indicação cirurgica

Question 17

Quando fazer biopsia na suspeita de CA renal?

Answer 17

1. Suapeita de linfome renal com grande massa retroperitoenais coalescentes
2. Suspeita de metastase renais originárias de outros sítios
3. Diagnóstico histopatologico previo as terapias ablativas
4. Acompanhamento histologico
5. Diagnóstico histologico pre e pos acompanhamento vigilante
6. Cistos complexos Bosniak 2F e 3.

Question 18

Qual a diferença de um T1a para T1b de CA renal?

Answer 18

T1a <4 cm

T1b 4-7 cm

Question 19

Quando Manter Active Surveillance para CA renal?

Answer 19

Massa renal ≤ 4 cm

Question 20

Quais são as medidas terapeuticas para CA renal?

Answer 20

1. Refrectomia parcial (Padrão ouro para T1a, opcional T1b)
2. Nefrectomia Radical (Padrão ouro T2)
3. Nefrectomia Videolaparoscópica
4. Quimioterapia

Question 21

Como é a classificação de Bosniak simplificada?

Answer 21

1: cisto simples, padrão.
2: septação fina no cisto. (Até o 2 não vai fazer nada)
3: Septações grosseiras, ficar mais atento, pode se câncer
4: Septações estranhas, grande chance de ter tumor.

Question 22

Qual quimioterapico é mais indicado para o CA de celulas claras

Answer 22

Inibidores da tirosina quinase

Question 23

Quais são achados de carcinoma renal familiar?

Answer 23

1. Multiplicidade
2. Bilateral
3. Jovem

Question 24

O que é sindrom de Von Hippel Lindau?

Answer 24

É um asindrom autossomica dominante, que é responsavel por cerca de 40-50% dos casos de CCR
Decorre do crescimento anormal de vasos sanguineos geralmente no rim, retina e cerebro.

Question 25

Quais drogas são usadas com quimioterapicos no CA renal?

Answer 25

1. Interleucina 2 e interferon
2. Inibidores da TIrosina quinase (sunitinibe, sorafenibe)
3. Inibidores da mTor (everolimus)

Question 26

Qual é o tratamento para um CA renal T2?

Answer 26

Nefrectomia radical

Question 27

Qual é o tratamento para um CA renal T1b?

Answer 27

Pode ser Nefrectomia parcial

Question 28

Qual é o tratamento para um CA renal T1A?

Answer 28

Nefrectomia parcial

Question 29

Quais terapias são reservadas a pacientes selecionados?

Answer 29

Radiofrequencia percutanea

Criablação videolaparoscopica

Question 30

O que fazer com uma massa renal <4 cm em paciente saudavel e com muitos anos de vida?

Answer 30

Nefrectomia (parcial se possivel, se não for, faz radical)
ou
Ablação (TTO 2º)