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UFVJM Oncologia > CA Prostata > Flashcards

CA Prostata Flashcards

1
Q

O CA de prostata ocupa qual posição dos cancer mais comum?

A

Segundo

Atras apenas do cancer de pele não melanoma

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Q

Qual a população de risco para CA de Prostata?

A
  1. Idade > 50 anos
  2. Negro
  3. Historia familiar (principalmente jovens)
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3
Q

Como é feito o screening para cancer de prostata?

A

SBU:
Pessoa sem fatores: 50-75 anos, faz PSA e toque retal
Pessoa com fatores: A partir de 40-45 anos, faz PSA e toque retal

Sociedade Americana

  1. Não deve fazer se expectativa de vida <10 anos
  2. Somente entre 55-69
  3. Faz: Toque retal e PSA
  4. TR toda consulta
  5. PSA 2/2 anos (considerar referencia 3ng/ml)
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4
Q

O que é PSA? O que é o exame de PSA TOTAL?

A
  1. É uma glicoproteina produzida na prostata

2. PSA TOTAL= PSA livre + PSA conjugado

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5
Q

Quando considerar um PSA alterado?

A
  1. PSA T < 4,0 = normal
  2. PSA T 4,0 – 10,0 = avaliar relação PSA livre/total
    - - relação < 18% = avaliar biópsia
    - - relação >25% = menor risco
  3. PSA T > 10,0 = avaliar biópsia
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6
Q

O que é biopsia sextante no CA de prostata?

A

São os locais de onde deve remover os fragmentos para biopsia.

Divide a prostata em 6 locais

  1. Apice (D e E)
  2. Terço médio (D e E)
  3. Base (D e E)
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7
Q

O que é escore de Gleason?

A
  1. É um escore obtido a partir dos exame histopatologico que se relaciona com o comportamento biológico do tumor e seu prognóstico.
  2. Nesse há um somátorio dos 2 tipos mais prevalentes na lamina, variando de 2 a 10
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8
Q

Como é a classificação do tecido quanto a histologia segundo o escore de Gleason?

A

1 e 2: Não considera CA, são celulas parecidas com o tecido normal
3: Não sabe se é CA ou não, é um tecido pouco indiferenciado
4 e 5: É um tecido muito indiferenciado, considera CA

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9
Q

Qual a correlação entre o escore Gleason e escore ISUP?

A 
Gleason: 3+3 Isup 1
Gleason: 3+4 Isup 2
Gleason:4+3  Isup 3
Gleason: 4+4 Isup 4
Gleason: 9 ou 10 Isup 5
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10
Q

Quais caracteristicas tem D’Amico Baixo?

A

PSA <10
Gleason ≤ 6
Estadio ≤ T2a (até 1/2 lobo)

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11
Q

Quais caracteristicas tem D’Amico Intermediário?

A

PSA 10-20
Gleason 7
Estadio T2b (> 1/2 lobo)

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12
Q

Quais caracteristicas tem D’Amico Alto?

A

PSA >20
Gleason ≥ 8
Estadio ≥ T2c (ambos os lobos)

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13
Q

Como é a classificação patológica do tumor? (TNM)

A 
T2- restrito a próstata
T3- Além da capsula prostática
a: Capsula prostática ou colo vesical
b. Vesículas seminais
T4: invasão do reto, músculo elevador do anus ou parede pélvica
M0 ausente
M1 + metastase a distancia
1a linfonodo regional
1b ossea
1c Outro tecido
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14
Q

Quando solicitar exame de imagem no Ca de prostata?

A

Suspeita de metástase a distancia
Gleason >9
PSA >20

(LULU)

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15
Q

Quando usar RM para avaliar Ca de prostata?

A

Apenas para:

  1. Estadiamento locorregional (estudar estruturas vizinhas)
  2. Biopsia negativa e suspeita mantida
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16
Q

Qual exame pedir para avaliar metastase a distancia no CA de prostata?

A

Cintilografia ossea

17
Q

Quais sítios ósseos mais acometidos?

A
  1. Coluna lombar
  2. Fêmur proximal
  3. Pelve
  4. Coluna toracica
  5. Costela
18
Q

O CA Prostata T3b é locorregional?

A

Não, pois já invade vesiculas seminais e conta como metastase.

Regional é só até T3a, “preso” na capsula

19
Q

Como é o tratametno para Ca de prostata localizado?

A
  1. Expectante (vigilancia ativa)
  2. Radioterapia
  3. Braquiterapia
  4. Prostatectomia radical
20
Q

Quais outras patologias podem elevar o PSA?

A
  1. HPB
  2. Prostatite
  3. Infarto prosttico
  4. RTU de prostata (Esperar 8-10 semanas para ex)
  5. Retenção urinária
  6. Ejaculação ( Evitar durante 48 horas para ex)
  7. Trauma perineal ou massagem prostática
21
Q

Quais indicações do uso de Cintilografia Ossea para estadiamento de CA de prostata?

A
  1. PSA >20ng/ml
  2. Gleason ≥8
  3. Tumor T3 ou T4
  4. Sintomas de Metastase Ossea
22
Q

Quais fatores devem estar positivos para fazer vigilancia ativa do CA de Prostata?

A
  1. Estágio T1c ou T2a
  2. Gleason ≤ 6
  3. PSA < 10
  4. Até 2 fragmentos acometidos (<50%)
23
Q

O paciente Paciente JOVEM, expectativa de vida ALTA deve operar ou vigilancia ativa?

A

Perguntar brendha

24
Q

Qual a principal indicação de radioterapia no CA de prostata? Quais efeitos adversos?

A

Prostata pequena

Adverso:

  1. IU (queima do esfincter)
  2. Disf Eretil (Feixe vasculonervoso)
  3. Proctite (Queima Reto)
  4. Cistite actinia
25
Q

O que é braquioterapia no CA de prostata?

A

Implante de sementes radioativas dentro da prostata.

26
Q

Qual tratametno padrão ouro para CA de prostata? Quais complicações?

A

Prostatectomia radical.
(remove prostata e vesiculas seminais)

Complicação:

  1. IU
  2. DE
27
Q

Qual exame é feito no seguimento do Ca de prostata?

A

PSA

28
Q

Quais valores do PSA indicam recidiva?

A

Prostatectomia: >0,2
Radioterapia: 2 maior que o Nadir

29
Q

Quando fazer hormonioterapia no CA de Próstata?

A

Metastase

30
Q

Como fazer hormonioterapia no CA de Próstata?

A

Cirurgico (MELHOR): Orquiectomia bilateral (Testo cai em <12h)

Farmacologico:

  1. Agonista GnRH (primeiro piora, depois melhora. Tem que usar antiandrogenico no começo)
  2. Antagonista GnRH (degarelix)
  3. Antiandrogênicos (Flutamida e bicaluta amida)
31
Q

Quando fazer quimioterapia no CA de próstata?

A

Quando a doença é resistente a castração química.

Docetaxel ou Cabazitaxel

32
Q

Qual é o prognóstico do CA de Próstata metastático?

A

16 - 46 meses

27,5 a 51 meses

33
Q

Qual o achado que indica melhor prognóstico do CA de próstata?

A

Queda Rápida e abrupta do PSA

34
Q

Qual tipo mais comum de cancer de Prostata?

A

Adenocarcinoma Acinar 95%

35
Q

Qual local mais comum de aparecimento do cancer de Prostata? Onde ele não aparece?

A

Mais comum na Periferia posterior

Não aparece: Região central n

36
Q

Quais achados no toque retal indica + Ca de prostata?

A

Glandula apresentando Nodulos, induração ou assimetria

37
Q

Qual metodo diagnóstico de CA de prostata? Quantos fragmentos são coletados?

A

Biopsia transretal guiada por USG

Coleta no minimo 12 fragmentos ( as vezes >15)

38
Q

O que fazer se PSA > 10 e biopsia negativa?

A

Repetir em 8 semanas

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