CA Bexiga

Question 1

Quais são os Sintomas de CA de Bexiga?

Answer 1

1. Hematúria macroscopica (80 a 90% dos casos)
2. Disuria, polaciuria e urgencia urinária (só 20% dos casos)

Question 2

Quais fatores de risco para CA de Bexiga?

Answer 2

1. Homem
2. Idade avançada
3. Tabagismo
4. Industria do petroleo (posto de gasolina)
5. Cistite crônica ou trauma repetição

Question 3

Quais exames podem ser solicitados na suspeita de CA de bexiga?

Answer 3

1. Citologia de Urina
2. USG
3. TC de vias urinárias
4. Cistoscopia

Question 4

Visualização de um tumor na Cistoscopia, qual o proximo passo?

Answer 4

Biopsia até a camada muscular.

Question 5

Como é a terapeutica do CA de Bexiga?

Answer 5

Invadiu outro Orgão (T4)
Quimioterapia

Invadiu muscular (T2 ou T3):
Cistectomia radical

Não invadiu muscular (T1 ou Ta ou Tis):
Ressecção transuretral

Question 6

Qual principal tipo histologico do CA de Bexiga?

Answer 6

Carcinoma de Células Transicionais

Question 7

O tumor de bexiga tem alta chance de invadir outras estrutura?

Answer 7

Tumor Papilar: Não
Tumor Plano: Sim

Question 8

Qual a recorrencia do Tumor de bexiga?

Answer 8

Alta, até 80% dos casos

Question 9

Qual tipo é mais comum na bexiga. Superficial ou invasivo?

Answer 9

Superficial (70-75%)

Question 10

Quanto tempo para refazer uma RTU?

Answer 10

4 a 6 semanas

Question 11

Quais são as indicações para Terapia intravesical de CA de Bexiga superficial?

Answer 11

1. >3cm
2. Multiplos tumores
3. Acometimento >40% da mucosa
4. Tumores recidivantes
5. CA insitu
6. T1
7. Histopatologico Grau 2 ou 3

Question 12

O que é Terapia intravesical de CA de Bexiga superficial? Quais principais drogas?

Answer 12

Consiste na injeção local de drogas para reduzir a recidiva.

Principais:
1 .Mitomicina (quimioterapico só para baixo grau)
2. BCG intra vesical (imunoterapico local)

Question 13

Em caso de CA de Bexiga, deve estudar via urinaria superior? Como ?

Answer 13

1. Sim, pois tem chance de tumor na pelve renal
2. Faz USG ou Urografia

Question 14

Quais estruturas são removidas na cistectomia radical?

Answer 14

Homem

1. Bexiga
2. Prostata
3. Vesicula seminal
4. Vaso deferente
5. Uretra proximal

Mulher

1. Bexiga
2. Utero
3. Trompa
4. Ovario
5. Parede anterior da vagina

Question 15

Quais complicações da cistectomia radical?

Answer 15

1. Sangramento
2. Linfedema
3. TVP
4. Piora da função renal

Question 16

Para onde vai a urina pós Cistectomia radical?

Answer 16

Se ainda tem parte uretra

Neobexiga ortotópica (feita por parte do intestino, ileo distal)

Se tirar toda uretra

1. Neobexiga heterotopica (derivação incontinente, bolsa de urina)
2. Ureterostomia cutanea

Question 17

Como tratar CA de bexiga metastático?

Answer 17

Mais indicado é Gencitabina e Cisplatina (GC)

Question 18

Qual a especificidade da Cisplatina no tratamento de CA de bexiga?

Answer 18

Ela é nefrotoxica

Question 19

Qual a principal complicação funcional da cistectomia radical?

Answer 19

Disfunção eretil

Question 20

Como é feito o acompanhamento pós TTO do CA de bexiga?

Answer 20

Cistoscopia a cada 3 meses no primeiro ano

Question 21

Quais principais pontos de metastase a distancia do CA de Bexiga?

Answer 21

1. Figado
2. Pulmão
3. Osso

Question 22

Complete os quadrados brancos

Answer 22

Question 23

Como é classificada a invasão de linfonodos no CA de Bexiga? (TNM)

Answer 23

NX: não avaliados
N0: Não envolvidos
N1: Linfonodo na cadeia pelvica (hipogastrica, obturadora, iliaca externa e pre sacral)
N2: Envolvimento de multiplos linfodos pelvicos
N3: Envolvimento de linfodno (s) na cadeia iliaca comum