Ca Próstata Flashcards
proliferación incontrolada de las células epiteliales (secretoras luminales, células basales y células neuroendocrinas) de la glándula prostática, con comportamiento biológico, potencial maligno y pronóstico heterogéneos relacionados principalmente a la edad
cáncer de próstata
principal causa de morbilidad y mortalidad en hombres relacionadas con el cáncer en países en vías de desarrollo.
cáncer de próstata
80% de los diagnósticos son clasificados como ..
avanzados y tienen un mal pronóstico
¿cuánto aumenta el tener un familiar de primer grado con cáncer de próstata antes de los 60 años?
aumenta de 2.1 a 2.5 veces la probabilidad del diagnóstico de cáncer de próstata
comparación entre los afroamericanos y los caucásicos
los afroamericanos tiene una incidencia 64% mayor y un aumento de 2.3 veces la mortalidad
Causas de riesgo elevado
- pacientes con dieta alta en grasas y carnes
- historia familiar
- raza afroamericana
- px con más de 1 ng/ml de APE a los 40 años
cuando hacer un APE
entre los 40 a 50 años, posteriormente se sugiere planear el tamizaje según resultados y decisión compartida entre el médico-paciente
cuando esta indicado el tacto rectal
- en px mayores a 50 años
- px con sintomatología urinaria baja
- px asintomáticos, pero con factores de riesgo
cuando hacer biopsia transrrectal?
a pacientes con tacto rectal anormal o APE mayor de 10 ng/ml confirmado
indicaciones de biopsia prostática
- nivel de APE y/o tacto rectal
- edad
- posible comorbilidad
- consecuencia terapéuticas
se debe hacer enema previo a la biopsia transrrectal?
falso, no hay necesidad
se debe utilizar profilaxis antibiótica?
SI, VO o IV en px que se les realizará biopsia transrectal de próstata
cuantas tomas se necesitan y de que zonas
12, de las zonas laterales y apical de la próstata
como es la indicación de la primera vez
biopsia transrectal de próstata guiada por ultrasonido con técnica extendida
cuales son las indicaciones después de un resultado negativo, para repetirlo:
- antígeno prostático elevado
- tacto rectal sospechoso
- imágenes de resonancia magnética paramétricas sospechosas de cáncer
- proliferación pequeña acinar atípica o neoplasia intraepitelial prostática multifocal de lato grado 3.
factores más importantes para seleccionar tx inicial en hombres recién diagnosticados:
- extensión anatómica de la enfermedad
- grado histológico
- características moleculares
La evaluación inicial debe incluir la estadificación clínica basada en:
- Tacto dígito rectal
- Los niveles pretratamiento de APE.
- La Escala de Gleason en la biopsia inicial.
cual es la estrategia de seguimiento y monitoreo para hombres de bajo riesgo
vigilancia activa
tx para hombres con riesgo bajo o intermedio
prostatectomía radical o radioterapia
cuales son los EA del tx
disfunción sexual, infertilidad, problemas urinarios o intestinales
tx para diagnóstico de cáncer confirmado
prostatectomía radical, radiación (rayo externo, braquiterapia)
los factores para elegir el tratamiento en un paciente con cáncer de próstata de bajo riesgo incluyen:
- probabilidad de recurrencia o de metástasis posterior al tx
- edad del paciente y su expectativa de vida
- presencia o ausencia de comorbilidad significativa
- preferencias del px
implantación de fuentes radiactivas directamente en la glándula, lo que permite la concentración de altas dosis de radiación directamente en la próstata, intentado minimizar la radiación en los órganos vecinos, permite una mayor dosis en el tejido circundante normal, particularmente el recto
braquiterapia
V/F La orquiectomía provoca mayor cantidad de eventos cardiovasculares?
Falso
aprox cuando aparecen los nuevos casos y cuando mueres?
el 57% de los nuevos casos y el 47% de las muertes ocurren en los 69 años
Tipos de cáncer diagnósticados con mayor frecuencia en hombre:
próstata, pulmón, colorrectal, vejiga y melanoma de la piel
los tipos que causaron mas muertes en hombres son:
pulmón, próstata, colorrectal, hígado y estómago
Diagnóstico
- Ecografía Doppler a color
- PET SCAN
Tx para cánceres en etapas iniciales
ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU)
suplementos alimenticios con posibles beneficios:
extractos de granada, cúrcuma, té verde, linaza, brócoli, soya
La vacuna trata o previene?
Sirven para tratar
el 69% de las muertes se producen en hombres de que edad?
75 años
edad media del diagnóstico
66 años
Factores de riesgo no modificables
edad avanzada, antecedentes familiares y etnia
factores de riesgo modificables
dieta alta en calorías, grasas y colesterol; alto consumo de carnes rojas, pescado, lácteos y bebidas alcohólicas; alto índice de masa muscular y circunferencia abdominal y sedentarismo
