Ca esofago

Question 1

estigma ca esofago

Answer 1

• Maior incidência é na Ásia
• Predomínio em afrodescendente ( estudos no EUA)
Predomínio no sexo masculino (estudo Brasil)

Question 2

clin ca esofago

Answer 2

○ Disfagia progressiva ( sólidos -> líquidos) + perda ponderal

○ Desconforto retroesternal

○ Ainda pode ter

○ Rouquidão

○ Tosse
○Sangramento

○ Sindrome de Horner

○ Coiloníquia

○ Ceratose plantar

Question 3

propedeutica ca esofago

Answer 3

• Raio X contrastado de esôfago

• EDA
○ Massa esofítica
○ Lesão infiltrada (???)
○ Lesão ulcerada

Question 4

Biopsia ca esofago

Answer 4

○ CEC (tipo histologico mais comum)

Adenocarcinoma

Question 5

estadiar ca esofago

Answer 5

○ US endoscopico (melhor exame para T e N)
○ RX torax
○ TC
PET ( para N e M)

Question 6

estadiamento ca esofago T

Answer 6

t0 sem evidencia de tumor primário

tis in situ

t1 nao passa da submucosa

t2 não passa da muscular

t3 invade paraesofago sem acometer est adjacente

t4 acomete est adjacente

Question 7

estadiamento N ca esofago

Answer 7

n0 sem acomentimento linf

n1 acomete linf regionais

Question 8

estadio M1a do ca esofago

Answer 8

Metastase do ca do 1/3 superior para linfonodos
- Cervicais
Metastase do ca do 1/3 medio para linfonodos
- Mediastinais
Metastase do terco inferio para linfonos
Celíacos

Question 9

estadio m1b do ca esofago

Answer 9

• Do 1/3 superior para
	- Mediastinal
	- celíaco
• Do 1/3 medio para
	- Cervical
	- celíaco
• Do 1/3 inferior para
	- Cervical
mediastinal

Question 10

FR ca esofago

Answer 10

○ Bebida alcoólica
○ Tabagismo
○ Consumo de bebida muito quente
○ Dieta rica em defumados (nitrosaminas)
○ Estenose caustica
○ Esôfago de Barret
○ Síndrome de plummer vinson
○ Acalasia
○ HPV
Obesidade

Question 11

CEC de esofago

Answer 11

○ Origina da camada mais externa da epiderme
○ Mutação do gene P53 - gene supressor de tumor
○ Frequência do CEC em cada região anatomica
○ A lesão se expande circunferencialmente e se dissemina para a submucosa
○ Disseminação linfática

Question 12

tto ca esofago

- Esofagectomia + linfadenectomia regional

Answer 12

○ Até T3 ( não invadiu estruturas adjacentes) e não há mtx à disdancia

○ Margem de 8cm

○ Reconstrução deve envolver estômago

○ Fazer piloroplastia para evitar obstrução após vagotomia
Quimio neoadjuvante

Question 13

Esofagectomia transtorácica

Answer 13

• Toracotomia e laparotomia

Risco de mediastinite