CA de estomago - adenocarcinoma

Question 1

estigma ca estomago

Answer 1

Homens + negros + acima de 50 anos

Question 2

Apresentação clínica ca estomago

Answer 2

• Epigastralgia + Saciedade precoce
• Perda ponderal + anorexia
• Pode cursar com

Disfagia
Vômitos
Anemia
Paraneoplasia
Acantose
Tromboflebite migratória
Ceratose seborréica ( sinal de Lésser- Trélat)
Nefropatia membranosa
Metastase
Icterícia

Question 3

EF ca estomago

Answer 3

infonodomegalia
○ Linfonodo de Virchow = supraclavicular esquerdo
○ Linfonodo de irish = auxilar esquerdo
○ Linfonodo da irmã maria josé = periumbilical
- Tumor de krukenberg = massa ovariana palpável
- Prateleira de Blumer = metastase peritônial palpavel ao toque retal

Question 4

Propedeutica ca estomago

Answer 4

• EDA
• Exames baritados
• Marcadores CEA, CA72-4

Question 5

EDA borman

Answer 5

- Classificação de Borrmann
		○ I = Polipoide
		○ II = Ulcera de boras elevadas
		○ III = Ulcerada com infiltração da parede gastrica
		○ IV = infiltração difusa
V = sem encaixe

Question 6

CA estomago histopat

Answer 6

• Intestinal
  ○ Mais comum ○ Bem diferenciado
  ○ Formação glandular
  ○ Disseminação hematogênica ○ Homens idosos

	- Difuso
○ Menos comum
○ Pouco diferenciado
○ Células em anel de sinte
○ Alta propensão para disseminação por contiguidade

Question 7

Principais sítios de metástase

Answer 7

• Fígado
• Pulmão
  Peritônio

Question 8

exames para estadiar

Answer 8

• US endoscopico ( melhor T e N)
• Rx tórax
• TC abdominal
• PET
• US/TC pelvica
  Videolaparoscopia

Question 9

estadiamento ca estomago T

Answer 9

• Tis = se restrito a mucosa
  
  • T1 = restrito a submucosa - até esse ponto ele é considerado precoce
  • T2 = restrito a muscular
  • T3 = restrito a serosa
  • T4 = invade estrutura adjacente

Question 10

estadiamento N ca estomago

Answer 10

• N0 = sem metastase para linfonodos
  
  • N1 = com até 6 linfonodos regionais acometidos
  • N2 = com até 14 linfonodos regionais acometidos
    N3 = com mais de 15 linfonodos regionais acometidos

Question 11

estadiamento m ca de estomago

Answer 11

• M0 = sem metastase à distância

M1 = com mestastase à distância

Question 12

FR para ca de estomago

Answer 12

• Gastrite atrófica por H pylori
  
  • Metaplasia intestinal
  • Infecção por H pylori (erradicar não reduz risco)
  • Cirurgia gástrica prévia
  • Idade > 40 anos
  • Sexo masculino
  • Raça negra
  • Baixas condições socioeconomicas
  • Consumo de alimentos conservados - sal
  • tabagismo
  • História familiar
  • Grupo sanguíneao A
  • Polipose adenomatosa familiar
    Gastrectomia previa

Question 13

não é fator de risco para ca de estomago

Answer 13

Gastrite erosiva

Question 14

Tratamento considerações do CA gastrico

Answer 14

• Sempre é indicado o tratamento cirurgico com poucas exceções
  
  • Não se faz tratamento cirurgico em caso de risco proibitivo ou metástase disseminada
    Terapia adjuvante - é feita com qt pós cirurgia em pacientes com T3 e T4 (já atingiu a serosa) ou acometimento linfonodal

Question 15

Tipos de tecnicas adotadas curativas= margem de segurança de 2cm

Answer 15

• Tumores precoce ( Tis + T1 (submucosa) pode ser tentado terapia endoscopica
  Tumores proximais = gastrectomia total + reconstrução com Y de roux
  Tumores em terço distal = gastrectomia subtotal + piloro + 2 cm de duodeno + reconstrução à Billroth II