Ca endometrio Flashcards
¿Cual es el cancer ginecologico más frecucente en México?
Ca Cervicouterino
¿Cual es el cancer más freucente en México?
Ca mama
¿Cual cancer es de peor pronostico?
Cáncer de ovario
El diagnóstico de todos los cánceres es:
Histopatológico
GENERALIDADES:
Indiferenciación: que tanto se parece a la estirpe de donde inició el cáncer. Mientras más evoluciona / diferencie más grave.
Todos los cánceres tengo estadificaciones, estadios clínicos (1,2,3 y 4), mientras más avanzado, más lejos de donde inicio.
El estado clínico 4 es cuando ya hay metástasis, ya se fue a otro órgano.
En términos generales, el estadio 1 se encuentra en donde inició el cáncer: enfermedades locales.
Estadio 3 y 4 son enfermedades sistémicas.
Tratamiento generalidades:
Terapia local:
Quirúrgica
Radiación
Terapia sistémica:
Quimioterapia
¿En que etapa se espera el cácner de endometrio?
Etapa postmenopausica
Principal factor de riesgo para Ca endometrial:
Estdos de hiperestrogenismo
Factores de riesgo para Ca endometrio:
Estados de hiperestrogenismo
Obesidad
Menopausia tardía
Nuliparidad
DM, HTA
Uso de Tamoxifeno: modulador estrogénico, agonista en endometrio.
Estimulación estrogénica crónica sin oposición
Infertilidad o falla terapéutica de inductores de la ovulación
Historia familiar de CA mamario, ovárico o colorrectal (síndrome de Lynch).
SPOILER ENARM / RECUERDA:
Paciente en estado post menopausia que tiene hemorragia uterina anormal
Realizar ecosonograma: hiperplasia endometrial ( linea endometrial >5 mm = hacer biopsia, se puede deber a una hiperplasia benigna, > 12 mm se podría pensar en ca endometrial).
Mecanismo de accion de tamoxifeno:
ANTIESTROGENICO
OJO: Agonista en endometrio
Mujer de 59 años, acude por HUA. Antecedentes: HTA, DM desde hace 15 años en control, menopausia a los 52 años. Antecedentes de Ca mama por lo que se le indico TAMOXIFENO, actualmente sin actividad tumoral.
¿Cual es su sospecha diagnostica?
Cáncer de endometrio
Mujer de 59 años, acude por HUA. Antecedentes: HTA, DM desde hace 15 años en control, menopausia a los 52 años. Antecedentes de Ca mama por lo que se le indico TAMOXIFENO, actualmente sin actividad tumoral.
¿Cual es el siguiente estudio que solicitaria?
USG transvaginal
Recuerda: tiene HUA, debes descartar el origen ya sea anatomico o no, por eso se debe realizar USG transvaginal.
En la prueba anterior se reporta una linea endometrial de 12 mm sin otros hallazgos de importancia
¿Cual es le siguietne paso?
Biopsia endometrial ambulatoria
Una vez confrimado el diagnostico de Ca endometrial ¿Cual es el siguietne paso?
Histerectomia extrafacial con salpingooforectomia bilateral, linfadenectomia pelvica bilateral y paraaortica
¿Cual es el diagnsotico definitivo para Ca endometrio?
Estudio histopatologico de la biopsia endometrial
¿Cual es el primer estudio que se debe realizar en sospecha de Ca endometrio?
ECO transvaginal
Sintoma mas comun de Ca endometrial:
Hemorragia uterina anormal
Cancer de endometrio estadio Ia:
Tumor confinado al cuerpo uterino
Diferencia entre estadio IA y IB:
La profundidad
IA: < 50 % de invasion del miometrio
IB: > 50% de invasion del miometrio
Cancer de endometrio estadio II:
Tumor que invade el estroma cervical y no se extiende mas alla del útero
Afecta al vecino: al cervix
Cancer de endometrio estadio III:
Propagación del tumor, invasión del estroma cervicouterino.
Cancer de endometrio estadio IV:
se fue a otro órgano, se fue a vejiga o recto.
Estadio IIIA:
a: de arriba
Tumor invade serosa del cuerpo uterino y/o anexos (trompas)
Estadio IIIB:
b: de abajo
Afectacion vaginal y/o parametrios
Estadio IIIC:
Metastasis a pelvis y/o ganglios linfaticos paraaorticos
Estadio IV:
Tumor que invade vejiga y/o recto
¿Que es la adyuvancia?
Es un segundo tratamiento.
Un tratameinto que acompaña a otro
Generalidades
Opciones de tratamiento:
- Observar
2.Adyuvancia: ya sea local o sistemico
Terapia de adyuvancia:
1.Braquiterapia vaginal
2.Teleterapia pélvica
3.Quimioterapia
OPCIONES PARA RESPUESTA DE TARTAMIENTO Ca ENDOMETRIO ENARM:
1.Observar
2.Braquiterapia vaginal
3.Braquiterapia vaginal + Teleterapia pélvica
4.Quimioterapia + Teleterapia pélvica + Braquiterapia vaginal
Tratamiento para estadio IA-G1:
Observacion
Tratamiento estadio I -G2,G3:
Braquiterapia vaginal
Tratamiento estadio II:
Braquiterapia vaginal + Teleterapia pélvica
Tratamiento estadio II G3:
Quimioterapia + Teleterapia pélvica + Braquiterapia vaginal
Tratamiento estadio III:
Quimioterapia + Teleterapia pélvica + Braquiterapia vaginal
SPOILER ENARM
Afeccion del cuerpo uterino + G1
Tratamiento:
Observacion post a la qx
SPOILER ENARM
Afeccion cuello cervical + G2:
Braquiterapia + teleterapia pelvica
SPOILER ENARM
Afeccion cuello cervical + G3:
Braquiterapia + teleterapia pelvica + quimioterapia
SPOILER ENARM
Afeccion ganglios paraaorticos G1, G2 O G3:
Braquiterapia + teleterapia pelvica + quimioterapia
