Ca cervicouterino Flashcards
Cancer cervicouterino:
Recuerda
Se manifiesta a travez de leisones precursoras de lenta y progresiva evolucion
Sucede en etapas de displasia leve, moderad ao severa.
Evoluciona de ccancer in situ y/o cancer invasor cuando la lesion traspasa la membrana basal.
Principal factor de riesgo para Ca cervicouterino:
Infección persistente por VPH
Serotipos de alto riesgo: 16 y 18
Estirpe más comun de Ca cervicouterino:
Epidermoide / escamoso
RECUERDA
Factores de riesgo para Ca cervicouterino:
Infeccion persisitente por VPH 16 y 18
Incio de relaciones sexuales edad temprana
Tabaquismo
Inmunosupresion
Historia de infecciones de transmision sexual
Uso prolongado de anticonceptivos
Signos y sintomas de Ca cervicouterino:
Sangrado intermenstrual
Sangrado postcoital
Sangrado postmenopausico
Aparieicnia anormal cervix
Descarga vaginal
Dolor pelvico
En México ¿ a qué edad debe iniciar el tamizaje para CCU?
Apartir de los 25 años (si ya inicio vida sexual) y hasta los 69 años
TAMIZAJE DE ACUERDO A LA EDAD
¿Cuales son los dos grupos de edad para taizaje?
- 25 a 34 años
- > 35 años
¿Cual es el objetivo de la citologia cervical?
Solamente identificar a quieun se debe realizar colposcopia
¿Cual es el estudio para inciar el tamizaje de CCU?
Citologia cervical
¿Qué esperamos encontrar en la citologia cervical?
Este estudio busca cambios celulares asociados a una infeccion persistente
¡RECUERDA!
La citologia cervical nos dice solamente si hay celulas escamosas:
LSIL: Celulas escamosos de bajo grado
HSIL: Celulas escamosas de alto grado
Citologia cervical vs histologia:
Citologia: nos dice si hay celulas esccamosas
Histologia: nos dice si hay cancer.
TAMIZAJE
Grupo de edad: 25 a 34 años:
Realizar citologia cervical
OJO:
Cuando una paciente tiene dos citologías cervicales consecutivas negativas, el siguiente tamizaje sería hasta dentro de 3 años.
TAMIZAJE
Grupo de edad: > 35 años
¿Cual es el metodo de tamizaje recomendado para este grupo de pacientes?
Prueba genetica con VPH de alto riesgo
TAMIZAJE
Grupo de edad: > 35 años:
Tamizaje: prueba genetica con VPH de alto riesgo
OJO:
Si en este caso sale negativa, a los 5 años se vuelve a realizar el método.
Menciona los dos sistemas de tamizaje para CCU:
Citología cervical convencional o en base líquida
Prueba genética con VPH de alto riesgo
¿A que se le llama citologia cervical positiva?
ASC-US: celulas escamosas atipicas de significado indeterminado
ASC-H: No s epuede excluir
LEIBG: Lesion escamosa intraepitelial de bajo grado
LEIAG: Lesion escamosa intraepitelial de alto grado
AGC:
AIS:
Carcinoma epidermoide
ALGORITMO PARA CONTESTAR MEJOR TAMIZAJE CCU:
- ¿Cual grupo es?
- ¿Cuál es la indicación de mandar a colposcopia?
ESTADIFICACION
Estadio I:
Carcinoma estrictamente confinado al cervix
ESTADIFICACION
Ia1:
Microscopico
Profundidad: < 3 mm
Horizontal: 7 mm
ESTADIFICAIOCN
Ia2:
Microscopico
Profundidad: 3-5 mm
Horizontal: 7 mm
ESTADIFICACION
Ib1:
Macroscopico
< 4 cm
ESTADIFICAION
Ib2:
Macroscopico
> 4 cm
ESTADIFICAION
Estadio II:
Se extiende más allá del útero. Ya no solo está en cérvix, ya está afectando al vecino, en este caso al útero.
ESTADIFICACION
Estadio III:
se va a las paredes laterales de la pelvis, afecta al tercio inferior, al más externo.
ESTADIFICAION
Esadio IV:
diseminación a otros órganos, en especial vejiga y recto.
Paciente con CCU + hidronefrosis o LRA:
¿Que estadio presenta?
OJO: me estan diciendo que el riñon esta fallando
Estadio IIIb
Paciente con sospecha de CCU + hematuria
¿Que estadio clinico es?
Estadio IV
Paciente con CCU + salida de popo por el introito vaginal , tiene fistulas recto - vaginales
¿Que estadio es?
Estadio IVa
TRATAMIENTO CCU
Numeros magicos:
> 5 mm y > 7 mm: Ya no es cono
Lesiones < 2 mm: hay opcion en caso de paridad satisfecha
> 4 cm : QT + RT
TRATAMIENTO CCU
Ia1 , Ia2 SIN PARIDAD SATISFECHA
Sin paridad satisfecha: Cono
(Ia2 + linfadenectomia)
TRATAMIENTO CCU
Ia1 , Ia2 CON PARIDAD SATISFECHA:
Histerectomia
TRATAMIENTO CCU
Ib1: lesion no mayor a 4 cm
Ojo: caso especial
Sin paridad satisfecha < 2 cm:
Traquelectomia radical + linfadenectomia
Con paridad satisfecha o > 2cm: Histerectomia
TRATAMIENTO CCU
Ib2, II, III, IVa:
Quimio / radiacion
