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ONCO CX > Ca de Tiroides > Flashcards

Ca de Tiroides Flashcards

1
Q

Neoplasia endocrina más común

A

Ca de Tiroides

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Q

Neoplasia más común en Cabeza y Cuello

A

Ca de Tiroides

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Q

Edad pico de presentación de Ca de Tiroides

A

45-50 años

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3
Q

Principales factores de riesgo de Ca de Tiroides

A
  1. Antecedente de radiación
  2. Deficiencia de Yodo
  3. Historia familiar
  4. Otros: Hashimoto, PAF y Enf de Cowden
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Q

División del Ca de Tiroides desde el punto de vista patológico

A
  1. Carcinoma Diferenciado (papilar, folicular)
  2. Carcinoma Pobremente Diferenciado (insular)
  3. Indiferenciado (anaplásico)
  4. Carcinoma Medular (esporádico, familiar)
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Q

Tipos Patológicos de Ca de Tiroides con + tasa de recaída y progresión

A

Indiferenciados y pobremente diferenciados

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6
Q

Género más afectado

A

Mujeres (8:1)

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7
Q

Subtipo de Ca de Tiroides + frecuente en el mundo

A

Carcinoma Papilar (90% de casos), que forma parte de los Diferenciados

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9
Q

Prevalencia en porcentaje del Carcinoma Medular

A

3-5%, de los cuáles:

  • 80% esporádico
  • 20% familiar o asociado a un sx
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9
Q

Porcentajes de los tipos de Ca de Tiroides

A 
Diferenciados (90%)
   - 90% Papilar
   - 10% Folicular
Medular (3-5%)
Anaplásico (2-5%)
Pobremente diferenciado (1%)
Linfomas (menos del 1%)
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10
Q

Prevalencia en porcentaje del Carcinoma Anaplásico

A

2.5-5%

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11
Q

Signo más común en Ca de Tiroides

A

Nódulo tiroideo

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12
Q

Tipo de tumores que son los adenomas foliculares y carcinomas foliculares, anaplásicos y papilares

A

Tumores del epitelio folicular

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12
Q

Tumores más frecuentes de la tiroides

A

Tumores del epitelio folicular

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13
Q

Los pacientes con Ca de tiroides suelen ser ASINTOMÁTICOS (Verdadero/Falso)

A

Verdadero

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13
Q

Todo nódulo mayor a __ cm (palpable o no) debe estudiarse

A

1 cm

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14
Q

Síntomas que se pueden presentar y que suelen indicar malignidad:

A

Disfonía (27%)
Dolor (21%)
Disnea (7%)

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14
Q

La ausencia de disfonía descarta afección al N. Laríngeo Recurrente (Verdadero/Falso)

A

Falso porque puede ser intermitente y por ende difícil de identificar

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15
Q

Aspecto importante a evaluar en todo nódulo tiroideo

A

Función tiroidea, por medio de clínica y laboratorios

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15
Q

Px con nódulo tiroideo, clínicamente eutiroideo ¿qué labo le pides?

A

Sólo TSH

16
Q

Px con nódulo tiroideo, refiere taquicardia, diaforesis, diarrea e inquietud ¿qué labos le pides?

A

Perfil tiroideo completo

16
Q

Px con nódulo tiroideo, clínicamente eutiroideo, llega con la TSH que le pediste y sale alterada ¿qué labos le pides?

A

Perfil tiroideo completo

17
Q

Aspectos clínicos que nos hacen sospechar de malignidad

A
  • Antecedente familiar
  • Antecedente de exposición a radiación
  • Edad menor de 20 años o mayor de 70
  • Nódulo tiroideo:
    • Mayor de 4 cm
    • Con crecimiento rápido, fijo
    • Asociado a adenopatías y/o síntomas
18
Q

Datos del US que hacen sospechar malignidad

A
  • Tumor sólido
  • Hipoecogénico
  • Márgenes irregulares
  • Microcalcificaciones
  • Vascularidad en nódulo
  • Ganlios redondos
20
Q

Escalas/Sistemas de reporte del US y de la BAAF

A

US - Ti-Rads

BAAF - Sistema Bethesda

21
Q

Patrones histológicos de Carcinoma Papilar de mal pronóstico

A
  • Células altas, columnares o en tachuela
  • Esclerosante difuso
  • Folicular infiltrante difuso
  • Insular
22
Q

Factores de riesgo histológicos (es decir, que indican mal pronóstico)

A

Invasión capsular tiroidea, extensión a tejidos blandos paratiroideos, multicentricidad, metástasis ganglionares con ruptura capsular

22
Q

¿El tamaño del nódulo tiroideo puede ser un indicador de malignidad?

A

Sí, nódulos mayores a 2 cm tienen un 16% de probabilidad de ser malignos

23
Q

División de las Neoplasias Foliculares de la tiroides

A

Adenomas (90%)

Carcinomas (10%)

24
Q

Diferencias entre un Adenoma y un Carcinoma

A

El adenoma NO invade vasos sanguíneos ni la cápsula del tumor

El carcinoma sí

25
Q

Diagnóstico del Ca de Tiroides

A
  1. US de alta resolución - identifica el nódulo y sus características
  2. BAAF (ESTÁNDAR DE ORO) guiada por US - permite determinar la patología del tumor
26
Q

¿Cómo se divide a su vez el Carcinoma Folicular?

A

En mínimamente invasor y ampliamente invasor

27
Q

Características del Carcinoma Folicular Mínimamente Invasor

A
  • Invasión capsular focal
  • Invasión de 4 o menos vasos sanguíneos
  • Riesgo de metástasis ganglionares menor a 5%
  • Se comportan como adenomas (comportamiento benigno)
28
Q

Características del Carcinoma Folicular Ampliamente Invasor

A
  • Agresivo localmente
  • Invasión capsular franca
  • Invasión de + de 4 vasos sanguíneos
  • Riesgo de metástasis ganglionares mayor a 30%
  • Riesgo de metástasis a distancia
29
Q

Características del carcinoma medular

A
  • Expresa calcitonina
  • Produce amiloide
  • Tiene núcleos redondos con cromatina en grumos finos y gruesos (“en sal y pimienta”)
30
Q

Principal factor predisponente de Cáncer Diferenciado

A

Radiación

31
Q

Factor predisponente del Carcinoma Folicular

A

Deficiencia de yodo

31
Q

Factores predisponentes asociados al cáncer diferenciado

A

Tiroiditis de Hashimoto, Poliposis adenomatosa familiar (PAF) en su variante de Sx de Gardner y enfermedad de Cowden

33
Q
  • Pronóstico del Cáncer Diferenciado
A

Excelente

35
Q
  • Cáncer Diferenciado en el que son comunes las metástasis ganglionares (Papilar/Folicular)
A

Cáncer Papilar en jóvenes

37
Q
  • Cáncer Diferenciado en el que son comunes las metástasis a distancia = Multicentricidad (Papilar/Folicular)
A

Cáncer Folicular

39
Q
  • Principal característica histológica del Carcinoma Papilar
A

Formación de papilas

  • Núcleo con “Ojos de Anita la Huerfanita”
  • Cuerpos de Psammoma
41
Q
  • Características histológicas principales del carcinoma folicular
A

No tiene características citológicas patognomónicas

43
Q
  • Tipo de diseminación más común en el carcinoma folicular (Hematógena/Linfática)
A

Hematógena

45
Q
  • Manifestaciones clínicas del Cáncer Diferenciado de Tiroides
A
  • Nódulo tiroideo
  • Suele ser asintomático (aunque puede haber disfagia, dolor, disnea, que indican invasión)
  • Adenopatías
46
Q
  • La presencia de metástasis ganglionares o enfermedad multicéntrica influye significativamente en el pronóstico del Cáncer de Tiroides Diferenciado (Verdadero/Falso)
A

Falso

47
Q
  • El uso de la QT en el Tratamiento del Cáncer Diferenciado de Tiroides es útil (verdadero/Falso)
A

Falso

48
Q

Aspectos que se consideran en el pronóstico del Ca de Tiroides

A

Clasificación TNM
Variables clínicas (ej. edad, género, estado hormonal)
Variables patológicas (ej. subtipo, invasión vascular)

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