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ONCO CX > Ca de Esófago > Flashcards

Ca de Esófago Flashcards

1
Q

Edad promedio de presentación del Ca de Esófago

A

65 años

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2
Q

Género en el que se presenta más el Ca de Esófago

A

Hombres (5:1)

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3
Q

Factores de riesgo de desarrollo de Ca de Esófago

A
  • TABAQUISMO, Alcoholismo y Obesidad
  • Comer pocas verduras
  • Comer muchas nitrosaminas, flavotoxinas (en vegetales encurtidos) y nuez de Betel
  • Déficit de Zinc, molibdeno, magnesio y hierro
  • Alimentos y bebidas a altas temperaturas
  • VPH
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4
Q

Tipos patológicos más frecuentes de Ca de Esófago

A
  • Carcinoma epidermoide (51%)

- Adenocarcinoma (42%)

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5
Q

Principales localizaciones del Carcinoma Epidermoide

A
  • Esófago torácico medio (50%)

- Tercio inferior (25%)

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6
Q

Principal localización del Adenocarcinoma de Esófago

A

Tercio inferior (60%)

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7
Q

Principal factor de riesgo de Adenocarcinoma

A

Esófago de Barret

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8
Q

Regiones anatómicas del esófago

A
  • Esófago cervical
  • Porción Torácica Superior
  • Porción Torácica Media
  • Porción Torácica Inferior y abdominal (UEG)
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9
Q

¿De dónde a dónde va el esófago cervical?

A

De cricoides a escotadura supraesternal

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10
Q

Límites de la Porción Torácica Media del Esófago

A

Va del Borde inferior de Vena ácigos a la vena pulmonar inferior

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11
Q

Característica del crecimiento local del esófago

A

Es un crecimiento Submucoso con amplia invasión de ganglios linfáticos regionales

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12
Q

Principales vías de diseminación del Ca de esófago (3)

A

Extensión directa
Linfática
Hematógena

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13
Q

La extensión contigua está facilitada por:

A

Falta de serosa y estrecha relación anatómica con estructuras

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14
Q

¿A qué se debe que la diseminación de la enfermedad sea temprana?

A

A la rica red de vasos linfáticos en la submucosa del esófago

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15
Q

Ganglios a los que drena el esófago cervical

A

Supraclaviculares y Yugulares

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16
Q

Ganglios a los que drena el esófago torácico alto y medio

A

Mediastinales, paraesofágicos, pericarinales, periaórticos, pericardíacos y celíacos

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17
Q

Ganglios a los que drena el esófago bajo

A

Tronco celíaco y perigástricos

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18
Q

Principales órganos a los que ocurren metástasis de Ca de Esófago

A

Hígado y pulmón

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19
Q

Principales manifestaciones clínicas del Ca de esófago

A

Disfagia progresiva (75%) y pérdida de peso (57%)

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20
Q

Define pérdida ponderal significativa

A

Pérdida de peso corporal mayor al 10% en últimos 6 meses

21
Q

Otros síntomas menos frecuentes pero que pueden también estar asociados a Ca de Esófago

A

Antecedente de RGE, odinofagia y disnea

22
Q

Diagnóstico se hace mediante

A

Anamnesis + Biopsia con esofagoscopia y cromoendoscopia o azul de toluidina

23
Q

Debes sospechar Ca de esófago en:

A

Todo px con disfagia, sobre todo progresiva y en mayores de 40 años

24
Q

La disfagia se presenta cuando el esófago tiene un compromiso del __%

A

50-60%

25
Q

Porcentaje de casos que se diagnostican en etapas tempranas

A

15%

26
Q

—Probables etiologías del Ca de Esófago

A
  • Tylosis (Sx de Howell-Evans)
  • Acalasia o estenosis esofágicas
  • Esófago de Barret y ERGE
  • Sx de Plummer-Vinson
  • Divertículos esofágicos
  • Ingestión de cáusticos
  • Enfermedad celiaca
  • Antecedente de ca de cabeza y cuello
  • Radioterapia
27
Q

Principal etiología del adenocarcinoma del tercio inferior

A

ERGE y/o Esófago de Barret

28
Q

Carcinoma más frecuente en esófago torácico

A

Carcinoma epidermoide

29
Q

Carcinoma más frecuente en esófago inferior y cervical

A

Adenocarcinoma

30
Q

Patrón de recaída en carcinoma epidermoide de tercio medio

A

Patrón de recaída predominantemente locorregional

31
Q

Patrón de recaída en adenocarcinoma de tercio inferior

A

Patrón de recaída predominantemente sistémico (diseminación a la distancia)

32
Q

Datos de enfermedad avanzada

A

Adenopatía cervical, tos crónica, hemoptisis, hematemesis, disfonía y sensación de ahogo con ingesta de alimentos

33
Q

Hormonas que en algunos casos son producidas por el Ca de esófago

A

PTH
ACTH
Gonadotropinas

34
Q

Estándar de oro para dx

A

Esofagoscopia + cromoendoscopia / azul de toluidina

35
Q

Estudio de imagen para etapificación del px

A

TAC con doble contraste o US transluminal

36
Q

Escala con la que se clasifica el Ca esofágico

A

TNM

37
Q

Tumor localizado en submucosa esofágica ¿qué T es en el TNM?

A

T1

38
Q

Tumor que invade estructuras adyacentes ¿qué T es en el TNM?

A

T4

39
Q

Clasificación del Ca de esófago de acuerdo a la Unión Esofago-Gástrica

A

Clasificación de Siewert

40
Q

Medidas del tx paliativo

A
  • Mantener la continuación del tubo digestivo

- RT o QT dependiendo la situación

41
Q

Parámetros para elegir el tratamiento

A

Extensión anatómica
Estado nutricional
Estado anatómico del órgano afectado
Estado respiratorio

42
Q

Tipos de tratamiento en Ca de esófago

A

Curativo o Paliativo

43
Q

Tx de elección

A

Cx pero tiene sobrevida pobre

44
Q

Porcentaje de pxs con enfermedad irresecable o metastásica al dx

A

50%

45
Q

Porcentaje de pxs sometidos a cx que presentan metástasis a ganglios linfáticos regionales

A

70-80%

46
Q

Manejo neoadyuvanta previo a Cx

A

QT y/o RT para hacer más chiquito el tumor, facilitando la resección qx

47
Q

Información brindada por ganglios linfáticos con metástasis (Estado ganglionar)

A

Información pronóstica, su resección no implica mejoría de la sobrevida

48
Q

Las metástasis hematógenas son simultáneas a las linfáticas (Verdadero/Falso)

A

Verdadero

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