CA De Próstata

Question 1

Quais fatores de risco para CA de próstata?

Answer 1

Idade (> 50 anos)
HF positiva
Elitismo, tabagismo
Obesidade
Agrotoxico

Question 2

Quando realizar o rastreamento de CA de próstata?

Answer 2

> 45 anos se HF +: PSA + toque retal anualmente

50 - 75 anos: PSA + toque retal anualmente

> 75 anos: PSA + toque retal anualmente, se expectativa de vida > 10 anos

Question 3

Qual quadro clínico do CA de próstata?

Answer 3

• Assintomatico
• Disfunção miccional (urgência micciona, polaciuria, nocturia, gotejamento terminal, jato urinário fraco, esforço urinário)
• Hemospermia
• Fraturas patológicas

Question 4

Quais exames para diagnóstico de CA de próstata?

Answer 4

Toque retal
PSA
USG trasretal
Biopsia guiada por USG/RNM
Tc de abdômen e tórax (estadiamento)

Question 5

Quais indicações de biopsia?

Answer 5

Toque retal alterado
PSA > 4 em pct > 75 anos
Densidade de PSA > 0,15 ng/ml
Velocidade de PSA > 0,75 ng/ml/ano

Question 6

Qual valor “normal” do PSA?

Answer 6

< 2,5 ng/ml

Question 7

Quais patologias aumentam PSA? Como é seu gráfico?

Answer 7

HPB: elevação constante, sem pico
Prostatite: pico súbito de elevação e depois cai
CA: vai crescendo gradativamente e não cai

Question 8

Qual o primeiro ponto de metástase a distancia?

Answer 8

Osso

Question 9

Qual primeiro ponto de metástase proximal?

Answer 9

Limfonodos

Question 10

Qual tipo histológico mais comum no CA de próstata?

Answer 10

Adenocarcinoma

Question 11

Qual estratificação de baixo risco?

Answer 11

PSA < 10
Gleason < 6
Toque retal: < 50%

Question 12

Qual estratificação de risco intermediário?

Answer 12

PSA: 10 - 20
Gleason: 7
Toque retal: restrito à próstata

Question 13

Qual estratificação de alto risco?

Answer 13

PSA > 20
Gleason > 8
Toque retal: invade outras estruturas

Question 14

Qual conduta para paciente de baixo risco?

Answer 14

Vigilância ativa: PSA + toque retal (trimestral) + biopsia (anual)

Question 15

Quais são os tratamentos para CA de próstata?

Answer 15

Prostectomia (cirurgia)
Radioterapia
Hormonioterapia
Quimioterapia

Question 16

Quando é indicado a prostectomia? E em caso de recidiva, qual conduta?

Answer 16

Pacientes < 70 e/ou expectativa de vida > 10 anos

Se recidiva: radioterapia

Question 17

Quando é indicado a radioterapia? E em caso de reicidiva, qual a conduta?

Answer 17

Pacientes > 70 e/ou expectativa de vida < 10 anos

Reicidiva: hormonioterapia

Question 18

Quando é indicada o tratamento com hormonioterapia?

Answer 18

Não há indicação de bloqueio hormonal como terapia unica

Usado como adjuvancia pós radioterapia

Question 19

Quando é indicado a quimioterapia?

Answer 19

Metastase
Casos refratários

Question 20

Qual seguimento apos prostectomia radical ou radioterapia?

Answer 20

PSA a cada 3 meses no primeiro ano e, semestralmente, no segundo ano