CA de esôfago Flashcards
Quais os tipos histológicos de CA de esôfago mais comuns?
- Carcinoma escamoso
- Adenocarcinoma
Qual o tipo histológico mais comum em negros? e em brancos?
Carcinoma escamoso e adenocarcinoma, respectivamente
Qual tipo é derivado do epitélio escamoso não queratinizado?
Carcinoma escamoso ( epitélio normal do esôfago)
O carcinoma escamoso ocorre mais comumente em qual topografia do esôfago?
Terço médio
Qual o tipo histológico mais comum no Brasil e pais emergentes?
Carinoma escamoso
O adenocarcinoma está associado a qual doença?
DRGE erosiva
Quais os fatores de risco para o carcinoma escamoso?
- Etilismo
- Tabagismo
- Tilose palmar e plantar (autossomica dominante)
- hiperceratose da palma e planta dos pés
- Acalásia
- Sd de Plummer Vinson
- Estenose Cáustica
- Bisfosfonado
Quais os fatores de risco comuns ao tipo escamoso e ao adenocarcinoma?
- Tabagismo
- Bifosfonado
Fatores de risco para o adenocarcinoma
- Esôfago de Barret
- Tabagismo
- Obesidade
- Bifosfonado
Quadro Clínico de ca de esôfago
- Disfagia ( sólido>líquidos)
- Ocorre quando acomete >2/3 da circunferência
- Perda ponderal (>que o esperado pelo grau de disfagia e de evolução rápida ≠ da acalásia)
- Dor retroesternal mal definida
- Sintomas compressivos
Exames diagnósticos para CA de esôfago
Esofagofrafia baritada (sinal do degrau ou da maça mordida) + EDA (biópsia)
Qual o melhor exame para estadiamento T e N?
USE
Qual o estadiamento compreende a presença de metástase?
Estagio IV
Defina os estagios T para CA de esôfago
- T0: sem evidência de tumor
- Tis: displasia de alto grau
- T1: acomete até submucosa
- T2: acomete até a muscular própria
- T3: acomete até a adventícia sem penetrar estruturas adjacentes
- T4a: ressecável, pode enetrar pleura, pericárdio e diafragma
- T4b: irressecável: acomete aorta, corpos vertebrais ou traquéia
Defina os estagios N para CA de esôfago
- N0:
Tratamento de CA de esôfago
Quimioradioterapia neoadjuvante (principalmente estagio II eIII)
Esofagectomia + linfadenectomia regional
Confecção de jejunostomia para alimentação pós-cirurgica
Qual a conduta mediante paciente desnutrido (perda ponderal >10% e alb<3.4g/dl)
Stent esofágico para suporte alimentar de >2000kcal/dia, postergando a cirurgia até melhora nutricional
Qual tipo histológico responde melhor a quimioradioterapia?
Carcinoma escamoso
Quais as técnicas cirurgicas mais utilizadas?
- Esofagectomia transtorácica (Deiscência da anastomose intratorácica)
- Esofagectomia trans-hiatal (Hemorragia mediastinal intraoperatória incontrolável)
Qual a terapia para pacientes não candidatos para cirurgia?
Radioquimioterapia
Paliativo: Stents ou dilatadores esofágicos
OBS: A fístula esofagobronquica contraindica a radioterapia
