CA de esôfago

Question 1

Quais os tipos histológicos de CA de esôfago mais comuns?

Answer 1

• Carcinoma escamoso
• Adenocarcinoma

Question 2

Qual o tipo histológico mais comum em negros? e em brancos?

Answer 2

Carcinoma escamoso e adenocarcinoma, respectivamente

Question 3

Qual tipo é derivado do epitélio escamoso não queratinizado?

Answer 3

Carcinoma escamoso ( epitélio normal do esôfago)

Question 4

O carcinoma escamoso ocorre mais comumente em qual topografia do esôfago?

Answer 4

Terço médio

Question 5

Qual o tipo histológico mais comum no Brasil e pais emergentes?

Answer 5

Carinoma escamoso

Question 6

O adenocarcinoma está associado a qual doença?

Answer 6

DRGE erosiva

Question 7

Quais os fatores de risco para o carcinoma escamoso?

Answer 7

• Etilismo
• Tabagismo
• Tilose palmar e plantar (autossomica dominante)
• hiperceratose da palma e planta dos pés
• Acalásia
• Sd de Plummer Vinson
• Estenose Cáustica
• Bisfosfonado

Question 8

Quais os fatores de risco comuns ao tipo escamoso e ao adenocarcinoma?

Answer 8

• Tabagismo
• Bifosfonado

Question 9

Fatores de risco para o adenocarcinoma

Answer 9

• Esôfago de Barret
• Tabagismo
• Obesidade
• Bifosfonado

Question 10

Quadro Clínico de ca de esôfago

Answer 10

• Disfagia ( sólido>líquidos)
• Ocorre quando acomete >2/3 da circunferência
• Perda ponderal (>que o esperado pelo grau de disfagia e de evolução rápida ≠ da acalásia)
• Dor retroesternal mal definida
• Sintomas compressivos

Question 11

Exames diagnósticos para CA de esôfago

Answer 11

Esofagofrafia baritada (sinal do degrau ou da maça mordida) + EDA (biópsia)

Question 12

Qual o melhor exame para estadiamento T e N?

Answer 12

USE

Question 13

Qual o estadiamento compreende a presença de metástase?

Answer 13

Estagio IV

Question 14

Defina os estagios T para CA de esôfago

Answer 14

• T0: sem evidência de tumor
• Tis: displasia de alto grau
• T1: acomete até submucosa
• T2: acomete até a muscular própria
• T3: acomete até a adventícia sem penetrar estruturas adjacentes
• T4a: ressecável, pode enetrar pleura, pericárdio e diafragma
• T4b: irressecável: acomete aorta, corpos vertebrais ou traquéia

Question 15

Defina os estagios N para CA de esôfago

Answer 15

• N0:

Question 16

Tratamento de CA de esôfago

Answer 16

Quimioradioterapia neoadjuvante (principalmente estagio II eIII)
Esofagectomia + linfadenectomia regional
Confecção de jejunostomia para alimentação pós-cirurgica

Question 17

Qual a conduta mediante paciente desnutrido (perda ponderal >10% e alb<3.4g/dl)

Answer 17

Stent esofágico para suporte alimentar de >2000kcal/dia, postergando a cirurgia até melhora nutricional

Question 18

Qual tipo histológico responde melhor a quimioradioterapia?

Answer 18

Carcinoma escamoso

Question 19

Quais as técnicas cirurgicas mais utilizadas?

Answer 19

• Esofagectomia transtorácica (Deiscência da anastomose intratorácica)
• Esofagectomia trans-hiatal (Hemorragia mediastinal intraoperatória incontrolável)

Question 20

Qual a terapia para pacientes não candidatos para cirurgia?

Answer 20

Radioquimioterapia
Paliativo: Stents ou dilatadores esofágicos
OBS: A fístula esofagobronquica contraindica a radioterapia