Ca de colorrectal

Question 1

Epidemio

Answer 1

Pri­mer tu­mor ma­lig­no en in­ci­den­cia y el se­gun­do en mor­ta­li­dad. La ma­yo­rí­a de el­los afec­tan al rec­to (37 %) y al sig­ma (32 %). Apro­xi­ma­da­men­te el 70 % de los CCR son es­po­rá­di­cos

Question 2

Factores de riesgo

Answer 2

• Per­te­nen­cia a fa­mi­lias con for­mas he­re­di­ta­rias de CCR (Lynch, PAF, MYH, etc.).
• En­fer­me­dad in­fla­ma­to­ria in­tes­ti­nal.
• An­te­ce­den­tes fa­mi­lia­res de CCR.
• Sig­nos o sín­to­mas su­ge­ren­tes de CCR.
• Edad > 50 años.
• Die­ta. Obesidad. Fal­ta de ejer­ci­cio físico. Alcohol. Tabaco.
• Ure­te­ro­sig­moi­dec­to­mí­a previa.
• Ra­dio­te­ra­pia ab­do­mi­nal.

Question 3

Screening

Answer 3

Sangre oculta en heces cada 1-2 años y una co­lo­nos­copia en caso de un re­sul­tado po­si­tivo para in­di­viduos entre 50 y 75 años.

Question 4

Lesión precursora y tipo histológico de Ca

Answer 4

Adenoma y Adenocarcinoma

Question 5

Clínica

Answer 5

co­lon iz­quier­do: al­te­ra­cio­nes del rit­mo de de­po­si­ción y obs­truc­ción in­tes­ti­nal
co­lon de­re­cho: ane­mia cró­ni­ca o fe­rro­pe­nia
otros: san­gra­do di­ges­ti­vo ba­jo (rec­to­rra­gia), do­lor ab­do­mi­nal,

Question 6

Estadio

Answer 6

Es­tadio I y II = sin ganglios.
Es­tadio III = con ganglios.
Es­tadio IV = con me­tás­tasis a dis­tancia.

Question 7

Dx

Answer 7

• Diag­nós­ti­co de cer­te­za: biop­sia en­dos­có­pi­ca o le­sión me­tas­tá­si­ca.
• Es­tu­dio de ex­ten­sión: TC de tó­rax-ab­do­men-pel­vis.
• Lo­ca­li­za­ción rec­tal: eco­en­dos­co­pia y RM.
• Mar­ca­do­res tu­mo­ra­les: CEA, CA 19-9, CA-125)

Question 8

Tto de enfermedad local

Answer 8

Estadio I: cx
- Cie­go o co­lon as­cen­den­te: he­mi­co­lec­to­mí­a de­re­cha y anas­to­mo­sis ile­o­có­li­ca.
- Co­lon trans­ver­so: he­mi­co­lec­to­mí­a de­re­cha am­plia­da (has­ta án­gu­lo es­plé­ni­co) y anas­to­mo­sis ile­o­có­li­ca.
- Án­gu­lo es­plé­ni­co y co­lon des­cen­den­te: he­mi­co­lec­to­mí­a iz­quier­da y anas­to­mo­sis del co­lon trans­ver­so con recto.
- Sig­ma: re­sec­ción seg­men­ta­ria y anas­to­mo­sis tér­mi­no-ter­mi­nal.
A partir de estadio II de alto riesgo: cx + QT adyuvantes

Question 9

Tto de enfermedad regional

Answer 9

Estadio III: Cx + linfadenectomía + QT
MTT me­nos de cua­tro: se pue­de uti­li­zar la qui­mio­te­ra­pia en ne­o­ad­yu­van­cia y luego ci­ru­gí­a de res­ca­te con me­tas­ta­sec­to­mí­a ini­cial y pos­te­rior­men­te la ci­ru­gí­a del co­lon

Question 10

Tto enfermedad avanzada

Answer 10

Estadio IV: tra­ta­mien­to sis­té­mi­co con fi­na­li­dad pa­lia­ti­va.

Question 11

Tto de Ca rectal

Answer 11

Tu­mo­res a una dis­tan­cia a más de 5-10 cm del ano: re­sec­ción an­te­rior, con anas­to­mo­sis co­lo­rrec­tal (con el man­gui­to rec­tal re­ma­nen­te).
Tu­mo­res a una dis­tan­cia de me­nos de 5 cm del ano: am­pu­ta­ción ab­do­mi­no­pe­ri­ne­al de Mi­les (sig­ma, rec­to, es­fín­te­res y ano) con co­los­to­mí­a per­ma­nen­te.
Ne­o­ad­yu­van­cia: la ra­dio­qui­mio­te­ra­pia en T3 y T4