CA de Colo

Question 1

Quais os 2 principais tipos de HPV oncogênicos?

Answer 1

16 e 18.

Question 2

Quais os principais tipos de HPV associados ao condiloma acuminado?

Answer 2

6 e 11.

Question 3

Qual o período da vida da mulher em que deve ser realizado a coleta de CCO?

Answer 3

25 a 64 anos.

Question 4

Qual a frequência de coleta de CCO?

Answer 4

Trienal (em casos específicos 6 ou anual).

Question 5

A coleta de CCO deve ser realizada em pacientes < 25 anos?

Answer 5

NÃO.

Question 6

A coleta de CCO pode ser realizada em gestantes?

Answer 6

SIM.

Question 7

Qual a frequência de coleta de CCO em pacientes HIV + ?

Answer 7

De 6 em 6 meses no 1º ano e depois anualmente.

Question 8

Qual a frequência de coleta de CCO em pacientes HIV + em que a contagem de células CD 4 der < 200?

Answer 8

6 em 6 meses. Caso seja > 200 o acompanhamento passa a ser anual.

Question 9

A colposcopia é o exame de rastreamento do câncer de colo de útero?

Answer 9

NÃO.

Question 10

A vacina para HPV deve ser realizada para meninas de qual idade?

Answer 10

9 a 14 anos.

Question 11

Quantas doses as meninas devem receber?

Answer 11

2 doses (0 e 6 meses).

Question 12

E meninos devem receber em qual idade?

Answer 12

11 a 14 com 2 doses (0 e 6 meses).

Question 13

A vacina para HPV deve ser realizada em mulheres HIV + de qual idade?

Answer 13

9 a 26 anos com 3 doses (0, 2 e 6 meses).

Question 14

Qual o epitélio da região endocervical e qual a sua função?

Answer 14

Epitélio Colunar Cilíndrico simples e a sua função é a produção do muco cervical.

Question 15

Qual o epitélio da região ectocervical e qual a sua função?

Answer 15

Epitélio Escamoso Estratificado não queratinizado e a sua função é de proteção.

Question 16

Metaplasia Escamosa

Answer 16

É um processo fisiológico da mudança de célula colunar para escamosa. “Empurrando” a JEC primitiva para dentro da endocérvice e formando a JEC ativa.

Question 17

Qual o subtipo do HPV mais prevalente e qual o tipo de Câncer ele causa?

Answer 17

É o subtipo 16 causando o carcinoma de células escamosas. O 18, menos frequente, causa o adenocarcinoma (20%).

Question 18

Quais os tipos de vacinas e os subtipos contidos nelas? Como são administradas?

Answer 18

Tetravalente (16, 18, 11 e 6) - IM (0, 2 e 6 meses) e Bivalente (16 e 18) - IM (0, 1 e 6 meses).

Question 19

Fatores de Risco.

Answer 19

Sexarca precoce
Nº de parceiros sexuais
Uso de ACO (devido à prática sexual e não aos efeitos da medicação)
Deficiência de Vitamina A
Tabagismo (efeito carcinogênico e imunodepressor)
Pacientes Imunossuprimidas (HIV, QT/RT, Corticoterapia crônica, portadora de LES)
Deficiência de Alfa-1-Antitripsina (única alteração genética, mais comum em negros).

Question 20

Quais os tipos de lesão que tem alta chance de regressão e quais suas porcentagens? E quais as que tem chance de progressão?

Answer 20

Baixo grau (90%) e NIC 2 (40%). Para progressão é NIC 3.

Question 21

Quanto tempo pode demorar da infecção do HPV ao desenvolvimento do cancêr? E da lesão NIC 3 para o carcinoma invasivo?

Answer 21

10 anos e 1 ano.

Question 22

Quais são as medidas de prevenção primária?

Answer 22

Medidas educativas (uso de preservativo, nº de parceiros, cuidado com a coitarca precoce) e vacinação.

Question 23

Qual a medida na prevenção secundária?

Answer 23

Rastreamento e Diagnóstico + Tratamento precoce

Question 24

Como é feito o rastreamento?

Answer 24

Através do Papanicolau ou Exame Citopatológico do Colo Uterino.

Question 25

Como deve ser realizado o exame em pacientes com mais de 64 anos?

Answer 25

Caso ela possua 2 exames negativos ela é orientada a parar. Porém se ela nunca realizou o exame ela deve fazer 2 num período de 1-3 anos e caso eles venham negativos ela pode parar.

Question 26

O que devemos fazer com pacientes menopausadas antes da realização do exame?

Answer 26

Estrogenização Tópica. Uso do creme por um período de 14 ou 21 dias e parar por 7 dias para depois realizar o preventivo.

Question 27

Como é feito em histerectomizadas?

Answer 27

SE a causa foi lesão benigna ela não precisa mais fazer. Se teve lesão prévia maligna ou por biópsia elas fazem rastreamento por mais 5 anos.

Question 28

Lesão do tipo ASCUS ou Baixo Grau, quais as orientações?

Answer 28

Paciente < 25 anos repete em 3 anos.
Paciente 25-29 ASCUS repete em 1 ano, baixo grau (> 25 anos) repete em 6 meses.
Paciente > 30 anos ASCUS repete em 6 meses.

Question 29

Casos de lesões AGC, AOI e AIS, quais as orientações?

Answer 29

Acima de 35 anos ou abaixo com sangramento anormal e células endometriais + na citologia - USG transvaginal - Se alterado: histeroscopia com biópsia dirigida.

Question 30

Em casos de AOI (células atipicas de origem indefinida) o que mais é preciso? E por que?

Answer 30

Revisar lâmina + Retosigmoidoscopia + USG de vias urinárias porque origem indefinida não sabemos de onde vem.

Question 31

Na colposcopia o que justifica aparecimento de lesões acetobrancas e a não coloração pelo lugol das células neoplásicas?

Answer 31

Elas ficam acetobrancas pela presenta de proteína e a falta de coloração pelo lugol é pela falta de glicogenio.

Question 32

Quais os tipos de tratamento para lesões intraepiteliais?

Answer 32

Ausência de lesões com invasão, vascularização atípica ou ulcerações: CAF/LEEP (Cirurgias de alta frequencia).
Carcinoma Invasor: conização a frio.

Question 33

Qual o acompanhamento a depender da lesão?

Answer 33

Margem livre ou NIC 1 - colposcopia + citologia 6/6 meses por 1 ano.
Margem livre ou comprometida ou NIC 2 ou NIC 3 - colposcopia + citologia 6/6 meses por 2 anos.