CA de Colo Flashcards
Quais os 2 principais tipos de HPV oncogênicos?
16 e 18.
Quais os principais tipos de HPV associados ao condiloma acuminado?
6 e 11.
Qual o período da vida da mulher em que deve ser realizado a coleta de CCO?
25 a 64 anos.
Qual a frequência de coleta de CCO?
Trienal (em casos específicos 6 ou anual).
A coleta de CCO deve ser realizada em pacientes < 25 anos?
NÃO.
A coleta de CCO pode ser realizada em gestantes?
SIM.
Qual a frequência de coleta de CCO em pacientes HIV + ?
De 6 em 6 meses no 1º ano e depois anualmente.
Qual a frequência de coleta de CCO em pacientes HIV + em que a contagem de células CD 4 der < 200?
6 em 6 meses. Caso seja > 200 o acompanhamento passa a ser anual.
A colposcopia é o exame de rastreamento do câncer de colo de útero?
NÃO.
A vacina para HPV deve ser realizada para meninas de qual idade?
9 a 14 anos.
Quantas doses as meninas devem receber?
2 doses (0 e 6 meses).
E meninos devem receber em qual idade?
11 a 14 com 2 doses (0 e 6 meses).
A vacina para HPV deve ser realizada em mulheres HIV + de qual idade?
9 a 26 anos com 3 doses (0, 2 e 6 meses).
Qual o epitélio da região endocervical e qual a sua função?
Epitélio Colunar Cilíndrico simples e a sua função é a produção do muco cervical.
Qual o epitélio da região ectocervical e qual a sua função?
Epitélio Escamoso Estratificado não queratinizado e a sua função é de proteção.
Metaplasia Escamosa
É um processo fisiológico da mudança de célula colunar para escamosa. “Empurrando” a JEC primitiva para dentro da endocérvice e formando a JEC ativa.
Qual o subtipo do HPV mais prevalente e qual o tipo de Câncer ele causa?
É o subtipo 16 causando o carcinoma de células escamosas. O 18, menos frequente, causa o adenocarcinoma (20%).
Quais os tipos de vacinas e os subtipos contidos nelas? Como são administradas?
Tetravalente (16, 18, 11 e 6) - IM (0, 2 e 6 meses) e Bivalente (16 e 18) - IM (0, 1 e 6 meses).
Fatores de Risco.
Sexarca precoce
Nº de parceiros sexuais
Uso de ACO (devido à prática sexual e não aos efeitos da medicação)
Deficiência de Vitamina A
Tabagismo (efeito carcinogênico e imunodepressor)
Pacientes Imunossuprimidas (HIV, QT/RT, Corticoterapia crônica, portadora de LES)
Deficiência de Alfa-1-Antitripsina (única alteração genética, mais comum em negros).
Quais os tipos de lesão que tem alta chance de regressão e quais suas porcentagens? E quais as que tem chance de progressão?
Baixo grau (90%) e NIC 2 (40%). Para progressão é NIC 3.
Quanto tempo pode demorar da infecção do HPV ao desenvolvimento do cancêr? E da lesão NIC 3 para o carcinoma invasivo?
10 anos e 1 ano.
Quais são as medidas de prevenção primária?
Medidas educativas (uso de preservativo, nº de parceiros, cuidado com a coitarca precoce) e vacinação.
Qual a medida na prevenção secundária?
Rastreamento e Diagnóstico + Tratamento precoce
Como é feito o rastreamento?
Através do Papanicolau ou Exame Citopatológico do Colo Uterino.
Como deve ser realizado o exame em pacientes com mais de 64 anos?
Caso ela possua 2 exames negativos ela é orientada a parar. Porém se ela nunca realizou o exame ela deve fazer 2 num período de 1-3 anos e caso eles venham negativos ela pode parar.
O que devemos fazer com pacientes menopausadas antes da realização do exame?
Estrogenização Tópica. Uso do creme por um período de 14 ou 21 dias e parar por 7 dias para depois realizar o preventivo.
Como é feito em histerectomizadas?
SE a causa foi lesão benigna ela não precisa mais fazer. Se teve lesão prévia maligna ou por biópsia elas fazem rastreamento por mais 5 anos.
Lesão do tipo ASCUS ou Baixo Grau, quais as orientações?
Paciente < 25 anos repete em 3 anos.
Paciente 25-29 ASCUS repete em 1 ano, baixo grau (> 25 anos) repete em 6 meses.
Paciente > 30 anos ASCUS repete em 6 meses.
Casos de lesões AGC, AOI e AIS, quais as orientações?
Acima de 35 anos ou abaixo com sangramento anormal e células endometriais + na citologia - USG transvaginal - Se alterado: histeroscopia com biópsia dirigida.
Em casos de AOI (células atipicas de origem indefinida) o que mais é preciso? E por que?
Revisar lâmina + Retosigmoidoscopia + USG de vias urinárias porque origem indefinida não sabemos de onde vem.
Na colposcopia o que justifica aparecimento de lesões acetobrancas e a não coloração pelo lugol das células neoplásicas?
Elas ficam acetobrancas pela presenta de proteína e a falta de coloração pelo lugol é pela falta de glicogenio.
Quais os tipos de tratamento para lesões intraepiteliais?
Ausência de lesões com invasão, vascularização atípica ou ulcerações: CAF/LEEP (Cirurgias de alta frequencia).
Carcinoma Invasor: conização a frio.
Qual o acompanhamento a depender da lesão?
Margem livre ou NIC 1 - colposcopia + citologia 6/6 meses por 1 ano.
Margem livre ou comprometida ou NIC 2 ou NIC 3 - colposcopia + citologia 6/6 meses por 2 anos.
