CA colorretal Flashcards
Epidemiologia
Segundo tumor interno mais frequente.
Idade pico de incidência
Acima de 50 anos
Mais incidente em que parte do mundo?
Ocidente, devido ao estilo de vida
Classificação
Esporádico ou hereditário
Principal causa do câncer esporádico
Adenoma
O adenoma representa que fase na sequência de formação do câncer?
Displasia
Fatoree de risco para o CA esporádico
Dieta rica em gordura animal, pobre em fibras, excesso de álcool, DII, excesso de carne vermelha, radioterapia em colo e reto
Fatores protetores para o CA colorretal
Dieta rica em cálcio, fibras, vit C e D, AAS, atividade física
Pela sequência o adenoma vai se tornar um…
Adenocarcinoma (in situ e depois invasivo)
O que é um pólipo serrilhado?
Pólipo que progride para adenocarcinoma, sem seguir a sequencia tradicional
Como facilitar visualização do pólipo serrilhado na colono?
Utiliza corante que fica retido nas criptas
Paciente com 10 anos tem pólipo, 20 anos síndrome polipoide e 25 anos câncer colorretal. Nome da síndrome:
Polipose adenomatosa familiar
Qual das sindromes genéricas é mais definitiva pra CA colorretal?
FAP
Síndrome hereditária em que o numero de polipos é menor e o surgimento é mais tarde?
Câncer colorretal não polipoide hereditário (HNPCC)
Síndrome de Lynch I
Envolvomento colônico isolado
Síndrome de Lynch II
Ca colorretal associado a outras neoplasias
Principal e mais frequente classificação histológica do CA colorretal
Adenocarcinoma
Classificação histológica comum no reto
Carcinoma de células escamosas
Local e carcterística da lesão ulcerada
Lesão frequente no reto, causa tenesmo, sangramento e muco
Local e carcterística da lesão polipóide
Colo direito, causa anemia e massa palpável
Local e carcterística da lesão anelar
Colo esquerdo, sintomas oclusivos: alteração no hábito intestinal, dor abdominal em cólica, meteorismos, flatulência
Propagação por continuidade
Cresce na parede do intestino, mais nos sentido transversal
Propagação por contiguidade
Invadir estruturas adjacentes (estágio T4)
Propagação transperitoneal
Carcinomatose peritoneal
Propagação via hematogênica: principais sítios
Fígado, pulmão, ossos, cérebro
Propagação por via linfática
Ganglios epicólicos, paracólicos, paraaórticos, intermediários e principais
Estadiamento
TNM
50% dos CA colorretais se localizam onde?
No reto
20% se localizam em que local
Sigmoide
Quadro clínico
Maioria tem início insidioso. Pode ter sangramento, tenesmo, sintomas obstrutivos, anemia, massa palpável, perda de peso
Complicações
Obstrução, perfuração, hemorragia, infecções não usuais, disseminação
Diagnóstico diferencial
DII, TB, amebíase, estenose isquêmica ou por doença diverticular, endometriose, invasão neoplasica abdominal
Diagnóstico
Exame físico, proctológico e colonoscopia com biópsia.
Exame para estadiamento
Tomografia
Esradiamento do CA de reto
RNM
Rastreamento para pacientes > 50 anos assintomáticos
Sangue oculto nas fezes
Define prognóstico e acompanhamento
CEA
Define conduta
PET CT
Margem mínima para ressecção do tumor
2 cm
Ressecção curativa para CA de colo
Para tumor sem metástase. Cx com retirada de pelo menos 12 linfonodos. Depois decide se vai fazer quimio adjuvante ou não
Tto tumor sincrônico de colo
Cilectomia subtotal (anastomose ileorretal)
Cirurgia paliativa
Ressecção, bypass ou colostomia
Controle pós operatório
CEA, US ou TC abdome, RX tórax
Todo pcte T3 ou N+ com tumor de reto se indica
Radio pré operatória
Cirugias curativas para CA de reto
Retossigmoidectomia com anastomose colorretal ou coloanal ou amputação abdominoperineal do reto
