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GINECOLOGIA E OBSTETRICIA > CA COLO DE UTERO > Flashcards

CA COLO DE UTERO Flashcards

1
Q

Qual tipo mais comum de CA colo de utero?

A

1- carcinoma epidermoide/escamoso
2- adenocarcinoma

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Q

Fatores de risco para ca colo de utero

A
  • HPV
  • Tabagismo
  • multiplos parceiros
  • sexarca precoce
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Q

Como é feito o estadiamento do ca colo de utero

A
  • clinico, radiologico e anatomopatologico
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4
Q

Estadiamento I colo de utero

A

IA1- < 3mm = CONE se desejo de engravidar ou Hist tipo 1
IA2- 3-5 mm = TRAQUELECTOMIA se desejo de engravidar ou Hist tipo 2+ linfadenectomia
IB1- < 2 cm= wertheim meigs
IB2- 2-4 cm = werheim meigs
IB3 - > 4 cm = QT + RT

RESTRITO AO COLO

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5
Q

Estadiamento II colo de utero

A

invade 2/3 superiores da vagina
IIA1= < 4cm = wertheim meigs
IIA2= > 4 cm = QT + RT
IIB = invade parametrio= QT + RT

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6
Q

Estadiamento III ca colo de utero

A

Invade parede pelvica, ureter, linfonodos
IIIA: 1/3 distal da vagina
IIIB: parametrio/parede pelvica/ hidronefrose
IIIC: linfonodo pelvico ou para aortico

QT+RT

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7
Q

Estadiamento IV ca colo de utero

A

IVa= metatsase para orgaos adjacentes
IVb: metastase a distancia

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8
Q

Para que serve QT e RT no tto de ca colo de utero

A

QT é sensibilizadora e RT evita recidiva

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9
Q

Qual a principal via de disseminacao do ca colo de utero

A

contiguidade

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10
Q

Quais sao os subtipos do HPV mais associados ao cancer de colo?

A

16 e 18

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11
Q

Sinais de HPV na citologia

A

coilocitose
hipercromasia
nucleolos visiveis

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12
Q

TTO condiloma acuminado

A
  • ATA( acido tricoloacetico) = melhor de todos, pode na gravidez
  • Podofilina é o unico contraindicado na gravidez
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13
Q

Vacina prevencao HPV

A

9-14 anos ( 2 doses 0,6 m)
9-45 anos imunodeprimidos (3 doses 0,2,6 m)

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14
Q

Rastreamento ca colode utero

A

25-64 anos
Anual, se 2 normais, fica trienal

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15
Q

Rastreamento ca colo de utero na HIV +

A

iniciar na sexarca, independente da idade
- semestral, se dois normais, manter anual no maximo
- se CD4 < 200 = semestral

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16
Q

Como colher citopatologia oncotica em menopausadas

A

estrogenio topico por 21 dias, parar 7 dias antes do dia da coleta

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17
Q

Como é realizada pesquisa DNA HPV

A

30-65 anos
- A cada 5 anos se normal
- Se teste positivo, realizar citologia oncotica
- se genotipagem positivo para hpv 16/18, ir direto para colposcopia

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18
Q

Nomenclatura citologica / histologica no papanicolau

A

citologica: ASC US, HSIL, ACG, etc
histologica: NIC1, NIC2, NIC3

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19
Q

Conduta ASC-US e LSIL papanicolau

A

ASC US: < 25 anos: repetir em 3 anos, 25-29 anos: repetir em 1 ano, > 30 anos: repetir em 6m
LSIL: < 25 anos: repetir em 3 anos, > 25 anos: repetir em 6 meses
2 exames consecutivos com LSIL ou ASC US= colposcopia
QQR alteracao no HIV + = colposcopia

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20
Q

O que usamos na colposcopia

A

acido acetico: precipita proteinas (area acetobranca = mais proteina = mais oncogenico)
lugol: tem predilecao pelo glicogenio (lugol negativo = menos glicogenio = schiller positivo)

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21
Q

Achados colposcopicos menores ca de colo

A
  • mosaico fino
  • pontilhaso fino
  • epitelio acetobranco tenue
22
Q

Achados colposcopicos maiores de ca de colo

A
  • mosaico grosseiro
  • pontilhado grosso
  • Epitelio acetobranco denso
23
Q

Qual o achado colposcopico mais suspeito de invasao

A

neovaacularizacao atipica

24
Q

Conduta NIC 1

A
  • expectante e acompanhamento colposcopico 6/6m
25
Q

Conduta NIC 2/3

A
  • CONE
26
Q

Quando podemos utilizar metodo “ver e tratar”?

A
  • Realizamos EZT no momento da colposcopia
  • JEC totalmente visivel
  • Achados colposcopicos maiores
  • Lesao restrita ao colo
  • paciente tem > 20 anos
27
Q

Alteracoes na citologia de quem usa terapia androgenica

A
  • predominancia das celulas basais + diminuicao das celulas superficiais
28
Q

Paciente com < 25 anos com HSIL na citologia, qual a conduta?

A

colposcopia!
- Se tudo normal = reavaliar lamina
- Se alterado = biopsia
Se NIC 2/3 = acompanhar por 2 anos, pela alta chance de clareamento

29
Q

Paciente com resultado de AGC na citologia, qual a conduta?

A
  • colooscopia + nova citologia do canal cervical
  • se > 35 anos, solocitar usg transvaginal para avaliar endometrio pois pode estar vindo de ca de endometrio
30
Q

Qual a lesao precursora do ca de endometrio

A
  • hiperplasia endometrial
31
Q

Qual a conduta frente a hiperplasia endometrial sem atipia?

A

DIU mirena ou progestageno oral

32
Q

Conduta na hiperplasia endometrial com atipias

A
  • histerectomia total
  • se desejo gestacional = progesterona
33
Q

Tipos de cancer de endometrio

A

Tipo I: mais diederenciado, melhor prognostico, depende de estrogenio
Tipo II: pouco diferenciado, porognostico ruim, NAO depende de estrogenio

34
Q

Fatores de risco para ca de endometrio

A
  • obesidade, metotrexato, nuliparidade, SOP, menarca precoce, menopausa tardia, diabetes, sindrome de lynch
35
Q

Fatores de protecao ca de endometrio

A
  • tabagismo
  • ACO
  • multiparidade
  • aleitamento
36
Q

Qual espessur normal do endometrio na USG TV pos menopausa?

A

< 5 mm

37
Q

Como é feito o estadiamento do Ca de endometrio

A

cirurgico

38
Q

Estadiamento Ca de endometrio:

A

IA: invade < 50% do miometrio = apenas cirurgia
IB: invade > 50% do miometrio = cirurgia + RT + Linfadenectomia

39
Q

Principal forma de metastase no ca de endometrio

A

linfatica

40
Q

Tipo de ca de endometrio mais comum

A

adenocarcinoma de endometrio

41
Q

Paciente em uso de tamoxifeno e com sangramento vaginal, o que pensar?

A

atrofia cistica

42
Q

Qual a fisiopatologia da obesidade no ca de endometrio?

A

maior conversao periferica de androstedpnediona em estrona pela presenca de aromatase nos adipocitos

43
Q

Conduta na perfuracao uterina pos histeroscopia

A
  • Estabilizar e observar por 2 horas
44
Q

Como pode ser feita a biopsia endometrial

A
  • no consultorio, com pipelle ou nowak
  • no cc, com histeroscopia e sedacao
45
Q

Qual principal fator de risco para neoplasia intravaginal diferenciada?

A

Liquen escleroso

46
Q

Qual o tto do liquen escleroso

A
  • corticoide topico potente beclosol
47
Q

Qual principal fator de risco para neoplasia intravaginal usual

A

HPV

48
Q

Qual a neoplasia vaginal mais comum na infancia

A

tumor botrioide

49
Q

TTO neoplasia de endometrio

A

histerectomia total fascial + salpingooferectomia bilateral

50
Q

Cite 2 contraindicacoes do metodo “ver e tratar”

A
  • paciente GESTANTE
  • presenca de lesoes avancadas como: vascularizacao atipica, ulceracao

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA (5 decks)

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