C4/C5 AVC et traitement Flashcards
qu’est ce que l’AVC
déficit neurologique soudain d’origine vasculaire causé par un infarctus ou une hémorragie au niveau du cerveau
origine de l’avc
ischémique 80%
hémorragie 20%
thrombose veineuse cérébrale <1%
facteurs de risque avc
HTA
tabac
diabète
dyslipidemie
obésité abdominale
alcool
manque activité physique
alimentation
trouble cardiaque
hypercoagulabilite
anévrisme intracrânien
drogues
vascularites
antécédent d’avc
âge
antécédent familiaux
génétiques
cause d’ischémie
atherotrombobolique 50%
causes cardiaques 20%
causes terminales 25%
causes rares 5%
causes cardiaques qui peuvent mener à une ischémie
fibrillation auriculaire
infarctus
anévrisme ventriculaire
cardiopathie rhumatismale
valve prothétique
autres (myxome, endorcardique)
les deux types d’hypoperfusion
GLOBALE
ensemble du cerveau, brève (syncope, PC) ou prolongée (coma, encapsglopathie ischémique)
FOCALE
une partie du cerveau, circulation rétablie rapidement, risque de récidive
les 4 types d’hémorragie cérébrale
sous arachnoïdienne
sous durale
épidurale
intra parenchymateuse
que signifie BE FAST
Balance
Eyes
Face
Arms
Speech
Time
quelle est la différence entre une atteinte centrale et périphérique dans l’AVC
centrale : uniquement étage inf de la face
périphérique: étage inf et sup
par quoi se caractérise le syndrome pyramidal ?
association de signes déficitaire et de spasticite
la survenue des deux composantes peut être synchrone ou décalée
signes cliniques du syndrome pyramidal
déficit moteur
anomalies des réflexes osteotendineux et cutanés
troubles du tonus musculaire
différence entre spasticite et rigidité
voie pyramidale /// extra pyramidale
antagonistes flech MS ext MI /// flech et ext
a une certaine vitesse, angle, amplitude/// constant
lame de canif /// roue dentée
qu’est ce que l’aphasie
trouble de la compréhension et ou de la production du langage parle ou écrit
quels sont les deux types d’aphasie
BROCA production
WERNICKE compréhension
qu est ce que l’apraxie
incapacité d’exécuter des mouvements intentionnels précédemment appris malgré une volonté et une capacité motrice conservées
quels sont les différents types d’apraxie et à quoi ils correspondent
ideatoire : n’arrive pas à planifier ou exécuter une tache en une séquence correcte
idéomotrice : ne sait ps effectuer une action ou montrer comment fonctionne qqchose
conceptuelle : altération à utiliser correctement les objets
structurelle : ne peuvent pas dessiner, construire, copier un objet même si comprennent et sont capable physiquement de le faire
qu’est ce que l’anosognosie
le patient n’a pas conscience de ses difficultés et de leurs répercussions dans la vie quotidienne, mais conscience d’une maladie
DÉNIE DES SÉQUELLES du trouble
stades post avc
hyper aigu 0-24h
aigu 24h a 7j ou 14j ou 1 mois
sub aigu jusque 3 mois ou 3-6mois
chronique +de 6mois
quand se fait la récupération de la fonction motrice ?
50% se fait après la première semaine
pourquoi on a cette récupération massive pendant la première semaine ?
car quand on a un AVC on a une mort cellulaire mais aussi inflammation qui va diminuer dans la première semaine
on a ensuite des phénomènes de plasticité
bonne pratique clinique patient AVC
prise en charge précoce
exercices intensifs / repetitifs / spécifiques
feed-back
challengeant
quelle est la priorité absolue chez les patients AVC
marche autonome
quelles sont les principales exigences pour une marche fonctionnelle
soutien de la masse corporelle par les MI
propulsion du corps dans la direction prévue
production rythme locomoteur de base
contrôle dynamique équilibre du corps en mouv
adapter le mouv à l’évolution des exigences environnementales
Qu’est-ce que la thérapie en circuit
pratique répétitive d’exercices et activités physiques spécifiques à des tâches
3/6 semaines 30/60min par session 3/5x par semaine
piliers de l’apprentissage moteur
motivation
intensité
répétitions
shaping
contrôle moteur volontaire
récompense
les stades d’apprentissage moteur
1) cognitif : essais erreur
2) associatif augmentation succès cohérence
3) autonome automatisation
qu’est ce que HABIT-ILE
traitement bimanuel mais avec composante posturale ou stimulation MI
pour maximiser les avantages combien de temps doit être utilisé le FES
FES : stimulation électrique fonctionnelle
au moins 6 semaines
méthode perfetti ? et avis
entraînement cognitivo-sensoriel axe sur la perception de la position articulaire
rééducation de prox vers dist
pas d’arguments suffisants
qu’est ce que le NEMS
Niveaux d’Evolution Motrice
étirement ou pas étirement AVC?
pas suffisant pour avoir un effet, patient pas actif, perte de temps d’engagement moteur
mais à savoir faire pour positionner le patient, pour accès à l’hygiène et la douleur
que vascularisent les artères cérébrales antérieures
lobes frontaux, pariétaux, corps calleux
que vascularisent les artères cérébrales moyennes
superficiel: lobe frontal, pariétal, temporal
profond: ant de la capsule interne, putamen, pallidum externe, corne et queue du noyau caudé
que vascularisent les artères cérébrales postérieures
med des lobes temporaux (hippocampe), lobes occipitaux, thalamus, corps mamillaires et géniculés
que vascularisent les artères vértébrales et le tronc basilaire
tronc cérébral, cervelet, cortex cérébral post, med du lobe temporal
