C2 Flashcards
wat is het verschil tussen ecchymose en een hematoon?
Ecchymosen zijn onderhuidse bloeduitstortingen groter dan 2mm, die onstaan door scheuren in kleine bloedvaatjes & hematomen zijn grote donkere en opgezwollen kneusingen, die ontstaan door scheuren in grote bloedvaten. Een hematoom voelt hard aan en is pijnlijk
Hoe noem je het als je een verhoogde kans hebt op trombose?
trombofillli
Veneuzetrombose is meestal diepgelegen en komt vaak in de been, dit noem je trombosebeen. Noem de symptonen hiervan op.
dik, rood, warm en pijnlijke been
wat betekent tromboflebitis
dat is een ontsteking van vaatwand van een ader en stolselvorming, vaak te zien bij trombose vlak onder de huid
Oorzaken veneuze trombose:
- verhoogde stolbaarheid bloed –> tekort aan stollingsremmers
- vertraagde bloedstroom–> bij bedlegerigheid is bloedstroom lager, hierdoor stolt het bloed makkelijker
- beschadiging vaatwand–> dit leidt tot activatie bloedstolling
Een trombosebeen kan leiden tot meerdere aandoeningen zoals:
embolie: losgeschotem trombosestolsel die wordt meegevoerd in bloedbaan en uiteindelijk terecht komt in longen= longembolie
wat zijn de symptomen van longembolie?
- pijn bij ademen
- kortademig
- soms ophoesten bloed
- diagnose blijft moeilijk want symptomen komen ook voor bij andere aandoeningen
Wat is de behandeling voor longembolie?
En leg de verschillen uit.
- antistollingstherapie
verslechtert de secundaire hemostase, dus vertraagt fibrinevorming. - trombolytisch therapie
heeft een directe werking op het stolsel, het wordt gelijk opegruimd
voorbeelden zijn antistollingstherapieen zijn:-=[]’;l/.vp0-[p’/uiolo0pl;.l;p[’;;’[.
- cumarinederivaten en heparine
Hoe ontstaat arteriele trombose?
In de slagaders stroomt het bloed snel, dit snelstromende bloed kan in aanraking komen met atherosclerotische plaque kan er een trombus worden gevormd
risicofactoren atherosclerotische plaque:
- roken
- verhoogde bloeddruk= hypertensie
- vetstofwisselingen (verhoogd cholesterolgehalte)
- suikerziekte= diabetes
symptomen trombus beenslagader:
wit, koud, pijnlijk
Wat is het gevolg van plaque in de aorta?
Er vindt aneurysma (in de aorta ontstaat bij plaque ontwikkeling, vaak een verwijding van het bloedvat, met daarin plaque en stolsels). Als aneurysma openbarst–> dodelijke bloeding
Hoe ontstaat een claudicatio intermittens?
door plaque in beenslagader, dit veroorzaakt zuurstoftekort bij inspanning–> pijn bij lopen
hoe noem je een aandoening waar je een tekort aan bloedplaatjes hebt?
trombocytopenie (erfelijke & verworven)
waarvoor zijn glycoproteinen-receptoren goed?
voor een goede aggregatie en adhesie van bloedplaatjes
Hoe kan trombocytopenie ontstaan?
- verhoogd afbraak aan bloedplaatjes (autoimmuumziekten: ITP, SLE)
- te weinig aanmaak bloedlplaatjes (bv ziekte als leukemie)
- bij veel bloedverlies–> veel verlies bloedplaatjes
ziekte van Bernard Soulier en ziekte van Glanzman zijn erfelijke ziektes waarbij er een vermindering is van de …
glycoproteine-receptoren
Waar hebben patienten met het von-willebrand ziekte last van?
- hebben een verhoogde bloedingsneiging
- willebrandfactor stabiliseert factor 8, door tekort aan willebrandfactor is er ook een deficiente van factor 8, hierdoor is er ook stoornis in de fibrine vorming
noem erfelijke stollingstoornissen op
ziekte van bernard-soulier
ziekte van glanzman
ziekte van von willebrand
Klopt het vonwillebrand stollingsfactoren ook stabiliseert?
ja, het stabiliseert stollingsfactoren waardoor ze beter kunnen functioneren. Tekort aan vonwillebrand?–> stoornis in fibrinevorming
Klopt het vonwillebrand stollingsfactoren ook stabiliseert?
ja, het stabiliseert stollingsfactoren waardoor ze beter kunnen functioneren. Tekort aan vonwillebrand?–> stoornis in fibrinevorming
is trombocytopenie erfelijk of verworven?
erfelijk en verworven
Noem voorbeelden op van stollingstoornissen in primaire hemostase
trombocytopenie ziekte van bernard ziekte van glanzman ziekte van von willebrand niersufficiente
Noem voorbeelden op van stollingstoornissen in vorming van fibrinestolsel:
tekort aan stollingsfactoren
- hemofilie A = tekort factor 8
- hemofilie B=tekort factor 9
- tekort factor 11 (komt vaak voor bij joden)
- tekort aan vitamine K ( door bijv verandering in darmflora als gevolg van antibiotica)
Welke antistiollingsmiddelen worden oraal ingediend?
cumarinederivaten
Welke antistollingsmiddelen worden intraveneus ingediend?
heparine
Wat is de werking van heparine?
Het remt factor 2a(=trombine) & 10a
Noem medicijnen op die aanwezige stolsel oplossen:
Deze medicijnen worden niet zomaar gegeven, alleen bijv bij stolsel in de kransvaten van het hart.
Trombytische medicijnen( plasminogeenactivatorsn) DOAC (directwerkende orale anticoagulantie)
Noem medicijnen op die het vormen van nieuwe stolsels en aangroei van bestaande stolsels voorkomen
aspirine, NSAIDS, antistollingsmiddelen( curmarinederivaten, heparine)
Hoe hoger INR, hoe langzamer het stolt -> kans is groter op bloedingen. Klopt dit?
ja
Ander naam voor cumarinederivaten?
vitamine K antagonisten
Wat is een belangrijk verschil in regels van INR tussen het boek en de nieuwe richtlijnen ?
Volgens nieuwe richtlijnen: INR mag maximaal 24u oud zijn
Volgens boek: 24-72u oud
Wanneer is er sprake van hypertensie?
bij een verhoogde bloeddruk van hoger dan 140mmHg 90
16% van hypertensie is gerelateerd aan alcohol, juist of onjuist ?
juist
Wat zijn factoren die bloeddruk beïnvloeden?
Overgewicht Alcholisme Diabetes Orale anticonceptiva (verschillende soorten anticonceptiemiddelen) Overmatige consumptie drop
Wat zijn de gevolgen van hypertensie?
versnelde beschadiging van verschillende organen, (hersenen nieren bloedvaten) er kan versneld atherosclerose ontstaan en de organen beschadigen
Door atherosclerose vermindert de nierfucntie—>vermindering bloedstroom naar benen-> claudicatio intermittens-> vermindering bloedstroom naar kransslagader-> verhoogd kans op angina pectoris en myocardinfarct
Welke aandoeningen kunnen ontstaan door hypertensie?
hogere kans op hartfalen
Verhoogd risico op hartinfarct & hart en vaatziekten
Wat is de behandeling voor hypertensie?
- dieet (reductie zoutgebruik en alcoholgebruik, meer bewegen)
- Medicatie: antihypertensiva
Plastabletten, bètablokkers, calciumantagonisten, ACEremmers (kijk voor de werking collegeslides)
Waarom spelen nieren een rol in de bloeddruk?
als er een vernauwing is in de nierSlagder (door bijv plaque) kan er weinig bloed naar de nieren vervoerd worden, hierdoor nemen de sensoren in de nieren een lage bloeddruk waar, terwijl dit niet het geval is. De nier geeft dan hormonen af om de bloeddruk te laten stijgen. Waardoor er dus hypertensie kan ontstaan.
Hoe kan een vasovagale collaps behandeld worden?
- patiënt neerleggen met het hoofd lager en de benen omhoog—> vasocontrictie—> hoge arteriële bloeddruk.
- Als de patiënt niet ligt kan er een hersensschorschemie ontstaan. Symptomen: ritmische trekkingen armen benen, kortdurende strekstijfheid, incontinentie urine
wat is een syncope(=collaps)
plotseling voorbijgaand verlies van bewustzijn als gevolg van een tijdelijke afname van de bloedstroom naar de hersenen
welke factoren verhogen de risico op een vasovagale collaps(flauwvallen) ?
- langdurig stilstaan in hitte
- alchohol en bepaalde geneesmiddelen
- heftige diarree (veel vochtverlies–> bloedvolume daalt–> risico collaps)
- na een krachtige inspanning (lichaamstemp. stijgt–> bloedvaatjes verwijden–> bloeddruk laag–>collaps risico)
wat zijn voorafgaande verschijnselen bij vasovagale collaps?
bleke huid, zweten, pupilverwijding, gapen, misselijkheid en verminderde hersendoorstroming
wat is een orthostatische collaps? en wat zijn symptonen?
- door een defecte in het autonome zenuwstelsel kan er een collaps plaatsvinden bij te snel opstaan.
- symptonen: duizelig, licht in hoofd, hoofdpijn, verminderd zicht en flauwvallen
Wat gebeurt er bij een shock?
- Verlaagde arteriële bloeddruk -> zorgt voor minder bloedstroming naar organen
- Gegeneraliseerde stagnatie van de bloeddoorstroming in capillairen -> bloed wordt stroperig-> bloeddoorstroming belemmerd
Celdood neemt toe door zuurstofgebrek en verzuring + stolling in bloedvaten (=diffusie intravasale stolling)
-herstel patiënt vrijwel niet mogelijk
wat zijn oorzaken van hypovolemische shock?
groot bloedverlies, ernstig vochtverlies (diarree, langdurig verhoogd bloedglucosegehalte, ernstige brandwonden, onjuist gebruik diuretica)
Wat zijn verschijnselen van Hypovolemische en cardiogene shock?
- verwardheid
- transpireert sterk
- huid is grauwbleek en koud
- bloeddruk&polsdruk is laag
- weinig urineproductie
wat zijn verschijnselen van Septische en anafylactische shock?
(warme shock): warme huid door de daling perifere vaatweerstand, waardoor er veel bloed naar de huid stroomt
Wat is het verschil tussen een septische shock en een anafylactische shock?
- septisch: Bij ernstige weefselinfectie: bacteriën in bloed (sepsis)
- anafylactische shock: oorzaken-> Insectenbeet, Geneesmiddel (jodium bevattende middelen, antibioticum), Voedsel
