Bulbo Flashcards
Face ventral do bulbo?
Face Ventral:
Estruturas: Pirâmides, Olivas, decussação das pirâmides e NNCC IX, X, XI (raiz cranial do nervo acessório), XII.
Sulcos e fissuras: fissura mediana anterior, sulco lateral anterior, sulco lateral posterior, sulco bulbo-pontino.
Face dorsal do bulbo?
Face Dorsal:
Estruturas: tubérculo do Grácil e Cuneiforme, trígonos do Hipoglosso, trígono vagal, tela coroideia, área vestibular.
Sulcos e fissuras: Sulco mediano posterior, sulco intermédio posterior, sulco lateral posterior, sulco limitans (ou funículo separans).
Limites do IV ventrículo?
Superior: PCS
Inferior: PCI, tela coroidea, tubérculos grácil e cuneifor-
me.
Lateral: PCM
Assoalho (fossa romboide):
Estrias bulbares (VIII par) – limite superior bulbo.
Área postrema – centro vômito.
Trígono do vago e hipoglosso; Área Vestibular
Teto:
Véu Medular/Tela Coroidea + Vermis cerebelar
Fale sobre as colunas - conceitos gerais
- Eferente somática geral
Musculatura ocular extrínseca e musculatura da língua. - Eferente visceral especial
Musculatura facial, musculatura mastigatória, musculatura faríngea, musculatura laríngea, esternocleidomastoideo, trapézio. - Eferente visceral geral
Pupilas, glândulas salivares, glândulas lacrimais, vísceras. - Aferente visceral geral
Aferência cardiorrespiratória e das vísceras (digestiva). - Aferente visceral especial
Gustação. - Aferente somática geral
Sensibilidade da face. - Aferente somática especial
Audição e equílibrio.
Coluna eferente somática geral?
Função: Motricidade ocular extrínseca
Motricidade lingual
Núcleos: Oculomotor, Troclear, Abducente e Hipoglosso
NNCC: III, IV, VI e XII
Coluna eferente visceral especial?
Função: Musculatura mastigatória, facial, faringe, laringe, ECM e trapézio
Núcleos: Núcleo motor do trigêmeo, Núcleo do facial, Núcleo ambíguo e Núcleo espinhal acessório
NNCC: V, VII, IX, X e X
Coluna eferente visceral geral?
Função: Inervação parassimpática de: pupilas, glândula salivar, glândula lacrimal e vísceras.
Núcleos: Núcleo de Edinger-Westphal, Núcleos salivatório superior e inferior e Núcleo dorsal do vago
NNCC: III, VII, IX e X
Coluna aferente visceral (geral + especial)?
Geral:
Função: sensibilidade visceral -(cardiorrespiratórios e digestivos)
Núcleos: Núcleo do trato solitário (caudal)
NNCC: IX e X
Especial:
Função: gustação
Núcleo: Núcleo do trato solitário (cranial)
NNCC: VII, IX e X
Coluna aferente somática geral?
Função: Dor, temperatura, tato e vibração da face; sensibilidade seios e meninges.
Núcleos:
Núcleo espinhal do trigêmeo.
Núcleo mesencefálico do trigêmeo.
Núcleo sensitivo principal do trigêmeo.
NNCC: V, VII, IX e X
Coluna aferente somática especial?
Função: ilfato, visão, audição, equilíbrio (olfato e visão não tem núcleos dentro do TE).
Núcleos: Núcleos cocleares (ventral e dorsal) e vestibulares (inferior, medial, superior, lateral)
NC: VIII
Fale sobre a substância cinzenta própria do bulbo - núcleos grácil e cuneiforme; complexo olivar inferior?
Núcleos Grácil e Cuneiforme: fazem parte da via de sensibilidade profunda. São o 2º neurônio da via.
Complexo Olivar Inferior: recebe fibras do córtex cerebral, núcleo rubro e núcleo denteado.
> Vias Olivocerebelares: participam do aprendizado motor.
Principais estruturas do bulbo BAIXO?
Pirâmides Bulbares
Fascículo e núcleo do grácil e cuneiforme
Núcleo e trato espinhal do trigêmeo
Fibras arqueadas internas
Lemnisco Medial
Núcleo Olivar Inferior
Principais estruturas do bulbo MÉDIO?
Pirâmides Bulbares
Núcleo hipoglosso
Núcleo dorsal do vago
Núcleo do Trato Solitário e Trato Solitário
Núcleo Ambíguo
Núcleos Vestibulares (Medial e Inferior)
Núcleo e Trato Espinhal do Trigêmeo
PCI (corpo restiforme)
Lemnisco Medial
Formação Reticular
Núcleos olivares inferiores
Fisiopatologia do tremor palatal SINTOMÁTICO?
Ocorre por uma “desaferentação” olivar, levando à degeneração olivar hipertrófica (fica visível até em exame de imagem) e uma oliva “desinibida”.
Características do tremor palatal sintomático?
Está associado a lesão do triângulo de Guillain Mollaret
Frequência de 1-3Hz
Persiste no Sono
Músculo principal envolvido: Elevador do Véu Palatino (NC IX e X)
Núcleo Ambíguo
Características do tremor palatal essencial?
Não está associado a doença neurológica do SN.
Frequência Variável.
Some no sono.
Músculo principal envolvido: Tensor do Véu Palatino (NC V)
Acompanha de “Clique Auditivo” (“Ear click”)
TEC SOME
O que é o complexo pré-Botzinger?
> > Localizado principalmente no bulbo (região ventrolateral).
> > Centro respiratório - essencial para a geração de ritmo respiratório.
> > Pode estar disfuncional em lesões bulbares, incluindo Sd de Wallenberg, podendo levar à parada respiratória súbita (“Mal de Ondine”).
O que é o núcleo cuneiforme acessório?
Recebe fibras aferentes do fascículo cuneiforme (relativas ao membro superior) e origina o trato cuneo-cerebelar, que penetra no cerebelo através do pedúnculo cerebelar inferior. O núcleo cuneiforme acessório é equivalente ao núcleo torácico ou dorsal (de Clarke), da medula espinal.
Vascularização do bulbo?
Dorsolateral
Cranial: PICA
Caudal: Artéria vertebral e artéria espinhal posterior
Medial:
Cranial: Artéria Vertebral
Caudal: Artéria espinhal anterior
Síndrome de Wallenberg (bulbo dorsolateral) - fale sobre
Estruturas acometidas:
Dorsal do vago
Solitário
Vestibulares
Espinhal do trigêmeo
Trato espinotalâmico lateral
Ambíguo
Fibras simpáticas
Corpo restiforme
Achados clínicos:
Disautonomia;
Ageusia;
Vertigem/Nistagmo;
Hipoestesia térmico dolorosa em face ipsilateral;
Hipoestesia térmico dolorosa em hemicorpo contralateral;
Disfagia, disartria, disfonia;
Horner ipsilateral;
Ataxia apendicular ipsilateral.
Vaso: PICA ou A. Vertebral
Fale sobre síndrome do bulbo medial (Dejerine)
Estruturas:
Pirâmide
Leminisco medial
Hipoglosso
Achados clínicos:
» Hemiparesia contralateral (geralmente incompleta, porém pode pegar facial central ipsilateral – trato anômalo de Dejerine);
> > Hipoestesia profunda contralateral;
> > XII nervo nuclear ipsilateral.
Vaso: artéria espinhal anterior
Quais as 4 síndromes do bulbo?
Síndrome de Wallenberg
Síndrome de Dejerine (lembrar de Dejerine bilateral)
Síndrome de Opalski (Wallenberg + hemiparesia contralateral)
Síndrome de Babinski-Nageotte (hemibulbo) - Wallenberg + Dejerine
Fale sobre o núcleo cuneiforme acessório
Recebe informações de propriocepção inconsciente acima de C8. Envia fibras cuneocerebelares para o PCI ipsilateral em direção ao espinocerebelo. Fibras arqueadas externas: liga o cuneiforme acessório até o PCI.
