Bronquitis y faringoamigdalitis Flashcards
Definición de bronquitis aguda
Infección respiratoria aguda, autolimitada, con Rx normal, con tos -productiva o no- como principal síntoma, que dura MENOS de 3 semanas.
Además SÓLO SI ya se descartó: catarro común, asma aguda, EPOC exacerbado y neumonía.
Puede ir acompañada de infección de vías aéreas superiores simultáneamente y la tos, que es el síntoma predominante, puede tardar hasta 6 semanas en quitarse del todo.
Qué porcentaje de bronquitis agudas son de etiología bacteriana?
<10%
Describe el cuadro clínico del catarro común:
Epidemiología: a los 2 días dela enfermedad: 83% delos casos de IRA
Infección de vías respiratorias leve caracterizada por:
- Congestión nasal
- Congestión nasal
- Secreción nasal
- Estornudos
- Dolor de garganta
- Tos
- Puede o no ir acompañado de síntomas constitucionales
¿Qué parte de los diagnósticos de bronquitis aguda es realmente asma?
1/3
El simple diagnóstico de bronquitis aguda pude ser predictor de asma
¿Cuáles son los virus que más comunmente producen bronquitis aguda?
- Otoño-invierno: virus sincicial respiratorio, coronavirus, adenovirus, parainfluenza, influenza A y B (debilidad, mialgia, tos, congestión nasal, fiebre; que se presenta dentro de las primeras 48 hrs de infección).
- Todo el año: rinovirus
- Verano: cocksakievirus, Ecovirus
Principales bacterias causantes de bronquitis aguda
Nos referimos al 10% de todas las infecciones de bronquitis aguda
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
- Bordetella pertusis y parapertusis
M pneumoniae y Ch pneumoniae suelen ser causas raras.
Bacterias que cuasan exacerbación de bronquitis crónica
S. pneumoniae
Moraxella catarrhalis
H influenzae
¿Cómo se hace el diagnóstico clínico de bronquitis aguda?
- Tos de inicio súbito (con o sin expectoración)
- Ausencia de evidencia de neumonía (que NO es autolimitada) , asma, resfriado común, o exacerbación de bronquitis crónica.
¿En qué grupo etario es más prevalente el desarrollo de neumonía con sítnomas clínicos poco floridos/pocoespecíficos?
Adultos mayores
Criterios para sospechar neumonía
- Taquicardia: FC >100 lpm
- Taquipnea: FR >24 rpm
- Fiebre: >38 °C
- Hallazgos anormales en la evaluación del tórax: Rx animal, EF con consolidación local, egofonía, frémito, estertores.
Recomendaciones en el tratamiento
Debido a que 90% es viral, no está recomendado dar antibióticos.
Excepto si el probable diagnóstico es por pertusis: eritromicina, TMP-SMX. Inicio a los 5 días de los síntomas disminuirá paroxismos y contagio.
Menciona las medidas generales del tratamiento sintomático en bronquitis aguda:
B-2 agonistas no están indicados rutinariamnete. sólo si hay sibilancias concomitantes.
Los antitusígenos sólo son axiliares en el estado agudo de las exacerbaciones, a corto plazo.
Los mucolíticos no tienen evidencia de tener efecto favorable,
Menciona infecciones de vías aéreas superiores
Catarro común (rinofaringitis) Gripe (influenza) Faringoamigdalitis (odinofagia) Laringitis Laringotraqueítis y Croup Epiglotitis Traqueítis Sinusitis Bronquitis aguda
De acuerdo a la ACP, para el diagnóstico diferencial de bronquitis aguda, la evaluación va dirigida a descartar otras patologías mas serias como:
- Neumonía
- Asma
¿CÓMO? SV normales (FC ≤ 100, FR ≤ 24, temp. bucal ≤ 38) EF de torax normal = no Rx. Tomar en cuenta factores epidemiológicos y características del paciente.
Tratamiento de rinofaringitis y bronquitis aguda
No se deben dar antibióticos de inicio
Persistencia del cuadro por mas de 10 días o 4 días con persistencia de la fiebre, signos de empeoramiento o complicación:
Amoxicilina/clavulanato : 500 mg c/12 h (Streptococcus pneumoniae o Moraxella catarrhalis)
