Bronquite aguda

Question 1

Definição

Answer 1

Inflamação aguda das GRANDES vias aéreas pulmonares, mais frequentemente provocada por infeção do epitélio brônquico, caracterizada por tosse sem pneumonia.

5% adultos (no real deve ser sup, pq não é reportado)
predomínio sazonal outono/inverno

Question 2

Etiologia

Answer 2

Mais comum vírus que bactéria

Microorganismos implicados dependem de:

• presença/ausência de epidemia
• estação
• estado vacinal para gripe
• comorbilidades

estudos comprometidos por:

• contextos diferentes (extra-hospitalar e ambulatório)
• ausência de indicação clínica para colheita de produtos
• elevados custos associados a pesquisa do vírus
• interpretação dúbia dos isolamentos

Question 3

Vírus

Answer 3

influenza- inicio precipitado 
parainfluenza - outono /lares
respiratório sinicial- historia familiar
coronavírus - sintomas respiratórios severos em idosos
adenovírus- semelhante a influenza
rinovírus- febre não comum

Tempo de incubação 2-7 dias

Question 4

Bactérias

Answer 4

• agentes frequentemente associados a pneumonias
• agentes atípicos

período incubação mais longo que vírus.
inicio gradual (2-3 dias) da sintomatologia sugere etiologia bacteriana.

não há estudos que estabeleçam beneficio claro de AB

Question 5

Manifestações de bronquite

Answer 5

Inicialmente… indistinguível de infeção de VA superiores

Tosse- persiste mais de 5 dias (normal 10-20 dias) mas pode durar 4 semanas (1-2 meses)

Expetoração purulenta - 50% casos (infeção só surge em metade dos casos)

PFR-resultado anormal (obstrução ou hiperreatividade) em 40% dos casos. não estão indicadas nesta fase.

Question 6

Distinção entre bronquite aguda e pneumonia (e outros diagnósticos diferenciais.

Answer 6

tosse aguda (>5 dias)
ausência de febre, taquicardia e taquipneia
Na ausência de alterações auscultatórias características (crepitações ou egofonia) a exclusão de pneumonia geralmente não requer estudos complementares. exceção idosos.

diagnostico diferencial

• pneumonia
• inflamação aguda das pequenas vias aéreas (asma, bronquiolite)
• bronquiectasias
• bronquite crónica

Importante distinguir a tosse convulsa (bordetella pertússis)

• quadro típico 2-3 semanas de tosse em adolescente/adulto jovem
• febre: menos freq. que nas infeções viricas
• a conjugação destes dados oferece baixo VPP na ausência de epidemia