Bronquiolite Viral Aguda Flashcards
Quais as principais informações epidemiológicas da Bronquiolite Viral Aguda?!
Qual principal agente?!
Corresponde ao primeiro episódio de sibilância em < 2 anos
O pico ocorre entre 2 a 5 meses de vida (principalmente outono e inverno)
Principal agente: Vírus Sincicial Respiratório (VRS)
Qual a fisiopatologia da BVA?!
Obstrução Inflamatória dos bronquíolos leva a:
Hipoxemia
Retenção CO2
Acidose respiratória
Se obstrução completa: Atelectasia
Qual a clínica da BVA?!
Pródromos gripais, febre, tosse, taquipneia, sibilância, tempo expiratório prolongado
O período de piora da doença ocorre entre o 3º e 5º dia de evolução
Tempo total da doença: 10 a 14 dias
Quais os achados clássicos ao Raio X de Tórax da BVA?!
Pode-se observar: Hiperinsuflação pulmonar Atelectasia Retificação dos arcos costais e diafragma Aumento do diâmetro antero-posterior
Qual principal diagnóstico diferencial de Bronquiolite?!
Bronquiolite Obliterante:
Doença obstrutiva crônica dos bronquíolos (fibrose após insulto agudo)
Principal agente: Adenovírus
Clínica parecida com BVA, com duração mais prolongada (doença crônica) com reicidivas de sibilância e dispneia
Diagnóstico definitivo: Biópsia pulmonar
TC: perfusão em mosaico
Não existe tratamento curativo
Quais os critérios para hospitalização para quadros BVA?!
Idade < 3 meses
Comprometimento respiratório (triagem intercostal e/ou Sat O2 < 90/92%)
Comprometimento do estado geral (letárgico, incapaz de ingerir líquidos)
Doenças de base (Ex: cardiopatias, Imunodeprimidos)
Complicações radiológicas
Prematuros
Qual o tratamento para casos leves de BVA?!
Tratamento domiciliar
Lavagem Nasal com SF 0,9%
Orientar sinais de alarme
Qual o tratamento hospitalar para BVA?!
Precaução de contato Elevação da cabeçeira 30° CNAF se Sat O2 < 90/92% HV com solução isotônica NBZ com solução hipertônica Alimentação Se FR > 60 -> Dieta via sonda nasogástrica ou enteral Quadro grave -> Jejum e suporte endovenoso
Em relação ao tratamento hospitalar para BVA:
Quais medicações não devem ser utilizadas?!
Beta 2 agonistas
Corticoides
Fisioterapia respiratória
Em relação ao tratamento hospitalar para BVA:
Quais os critérios para alta?!
Sat O2 > 94% em AA
Boa aceitação alimentar
Ausência de sinais de alarme
Como é feita a classificação para BVA?!
Leve: FR > 50, asa de nariz ausente, Sat O2 > 92%, comportamento normal
Moderada: FR > 60, asa de nariz ausente, Sat O2 88-92%, comportamento irritável
Grave: FR > 70, asa de nariz presente, Sat O2 < 88%, comportamento letárgico
Quais as indicações para a profilixia para BVA?!
Feita com Polivizumabe (5 doses, 1 cada 30 dias, 1ª dose: um mês antes de iniciar sazonalidade)
De acordo com MS:
Crianças < 1 ano nascidas com < ou igual 28 semanas
Crianças < 2 anos com doença pulmonar crônica da prematuridade ou doença cardíaca congênita com repercussão hemodinâmica (isto é: em uso de medicamentos)
+ De acordo com SBP:
Prematuros nascidos entre 29 e 32 semanas IG, especialmente nos primeiros seis meses de vida
Quais os critérios para “lactente sibilante”?!
Aqueles que apresentar 3 ou mais episódios de sibilância dentro de um intervalo de 3 meses
OU
Sibilância persistente por 1 ano
