Asma Flashcards
Qual a fisiopatologia da Asma?!
Corresponde a uma:
Doença Inflamatória Crônica (oscilante) + Hiperreatividade reversível das vias aéreas (contato com alérgenos)
Eles levam a broncoconstrição e hiperprodução de muco
O principal fenótipo é o alérgico (resposta inflamatória predominante de linfócitos)
Como evitar que indivíduos assintomáticos apresentem broncoespasmo ao realizar atividade física?!
Realizar aquecimento
Usar medicamento antes do exercício (tanto beta 2 agonistas como corticoide inalatório ou os dois juntos)
Como funciona o tratamento da grávida asmática?!
O tratamento de uma gestante asmática que engravidou deve ser mantido
Atenção: No trabalho de parto, a grávida pode desenvolver broncoespasmo. O uso excessivo de beta 2 agonista pode levar a hipoglicemia ao RN
Qual quadro clínico da Asma?!
Sinmatologia variável:
Dispneia, sibilância, tosse crônica (não produtiva), rinite
Simtomas intermitentes, piores à noite e tem gatilhos: infecção, choro, exercício físico, contato com agente alégenos
Como fisiopatologia da Atopia na criança Asmática?!
A atopia é uma reação exacerbada a antígenos medidada pela produção de IgE
Classificada como reação de hipersenssibilidade tipo I
Como é feito o diagnóstico de Asma?!
Através da história clínica +
Exame Complementar:
> 5 anos -> Espirometria
< 5 anos -> Pico de Fluxo Expiratório (não é obrigatório)
Quais crianças < 5 anos que devem chamar atenção para possível quadro de asma?!
São eles:
Sibilância não relacionada a infecção viral
Sibilância relacionada a outros fatores de risco: exercício, choro, riso…
Sinais de atopia (dermatite atópica)
Se for possível realizar exame complementar (PFE) ou teste terapêutico
Como se dá diagnóstico de Asma através da Espirometria?!
Cuidados iniciais: Paciente deve estar por pelo menos 24h sem o uso de broncodilatadores
Diagnóstico se:
Relação VEF1/CVF < 90% +
Aumento de VEF1 > 12% após uso do broncodilatador
Indica padrão obstrutivo reversível
O que realiazar se a espirometria inicial a fim de realizar diagnóstico de asma (em paciente com alta probabilidade) estiver “normal”?!
Realizar prova broncoprovocadora (com metilcolina)
Para a redução do VEF1 ser considerada positiva para realização do teste novamente ela deve ser > 20%
Como é feito diagnóstico de Asma com o exame complementar “Pico de Fluxo Expiratório”?!
Observa-se o pico expiratório máximo através de uma única “soprada” no aparelho
Anota-se os resultados por 2 semanas
O teste é + se:
Variação espontânea diurna > 13% ou
Aumento > 20% após beta 2
Como é feita a classificação do controle da Asma?!
São feitas quais perguntas?!
Perguntas: Sintomas diurnos > 2x/sem?* Medicação de resgate >2x/sem?* Despertares noturnos pela asma? Limitação de atividades pela asma?
*= se < 5 anos, trocar por 1x/sem
Portanto:
Controlada: nenhum “sim”
Parcialmente controlada: 1/2 “sim”
Descontrolada: 3/4 “sim”
O tratamento de asma varia de acordo com a faixa etária.
Qual esquema para pacientes entre 6 a 11 anos?!
Passo 01 / Alívio : SABA (+CI)
Somente SOS
Passo 02: CI dose baixa
Passo 03: CI dose média
CI dose baixa + LABA
Passo 04: CI dose média + LABA
\+ Especialista
Passo 05: Especialista (possivelmente utilizar anti IgE - ex: Omalizumabe)O tratamento de asma varia de acordo com a faixa etária.
Qual esquema para pacientes para > ou igual 12 anos?!
Passo 01 / Alívio: CI + LABA
Somente SOS
Passo 02: CI dose baixa
Passo 03: CI dose baixa + LABA
Passo 04: CI dose média + LABA
Passo 05: CI dose alta + LABA
\+ EspecialistaO tratamento de asma varia de acordo com a faixa etária.
Qual esquema para pacientes para < ou igual a 5 anos?!
Passo 01 / Alívio: SABA
Somente SOS
Passo 02: CI dose baixa
Passo 03: CI dose baixa “dobrada”
Passo 04: Especialista
Passo 05: Não existeQual melhor dispositivo para administração dos fármacos para tratamento da Asma de acordo com faixa etária?!
De acordo com faixa etária:
< 4 anos: Acoplar inalador a espaçador com máscara facial
4 a 6 anos: Acoplar inalador a espaçador bucal
> 6 anos: Acoplar inaladar a espaçador
