Broncopulmonar🫁 Flashcards
Paciente de 28 años con antecedentes de asma consulta por disnea y sibilancias después de realizar ejercicio físico. ¿Cuál es el tratamiento de elección en este momento? (Específico - Completo)
a) Corticoides inhalados
b) Broncodilatador de acción corta
c) Antihistamínicos
d) Broncodilatador de acción prolongada
e) Corticoides sistémicos
b) Broncodilatador de acción corta
Paciente de 65 años con tos crónica y expectoración purulenta, presenta disnea progresiva. Fumador de 40 años/paquete. Al examen físico se encuentran roncus y espiración prolongada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (Específico)
a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
b) Asma bronquial
c) Bronquitis aguda
d) Bronquiectasias
e) Tuberculosis pulmonar
a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Paciente de 35 años previamente sano, consulta por fiebre, tos productiva y dolor torácico pleurítico. La radiografía de tórax muestra una consolidación lobar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (Específico - Completo)
a) Neumonía adquirida en la comunidad
b) Tuberculosis pulmonar
c) Absceso pulmonar
d) Bronquitis aguda
e) Derrame pleural
a) Neumonía adquirida en la comunidad
Paciente de 50 años consulta por hemoptisis recurrente. Al examen físico se auscultan estertores en la base pulmonar derecha. La radiografía de tórax muestra una cavitación en el lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (Sospecha)
a) Neumonía
b) Tuberculosis pulmonar
c) Bronquiectasias
d) Cáncer de pulmón
e) Embolia pulmonar
b) Tuberculosis pulmonar
Paciente de 70 años fumador, presenta disnea de esfuerzo progresiva, tos seca y acropaquia. La radiografía de tórax muestra un patrón reticular bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (Sospecha)
a) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
b) Bronquitis crónica
c) Fibrosis pulmonar
d) Asma bronquial
e) Neumonía
c) Fibrosis pulmonar
Patrón reticular:
» Líneas finas y en forma de malla o reticulada
» Alteraciones en tejido intersticial
» Generalmente por fibrosis o inflamación crónica
Paciente de 60 años con antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta exacerbación de la disnea y aumento de la tos. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este momento? (Específico - Completo)
a) Broncodilatador de acción prolongada
b) Broncodilatador de acción corta
c) Corticoides sistémicos
d) Oxigenoterapia a largo plazo
e) Antibioterapia empírica
e) Antibioterapia empírica
Manejo exacerbación → ABC-O
ATB + Bronco-D + Corticoides + O2
Paciente de 25 años consulta por tos crónica, disnea y expectoración purulenta. Al examen físico se auscultan estertores en ambas bases pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (Sospecha)
a) Bronquiectasias
b) Bronquitis crónica
c) Neumonía
d) Tuberculosis
e) Asma bronquial
a) Bronquiectasias
» Dilatación irreversible de bronquios
» Lleva a acumulación de moco y secreciones
Paciente de 40 años es traído a urgencias por presentar disnea severa y edema facial, tras un accidente de tránsito. La radiografía de tórax muestra aire en el espacio pleural. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (Específico)
a) Neumotórax
b) Hemotórax
c) Derrame pleural
d) Contusión pulmonar
e) Atelectasia
a) Neumotórax
Paciente de 55 años consulta por tos, fiebre y dolor torácico. La radiografía muestra opacidad alveolar en el lóbulo inferior derecho. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? (Específico - Completo)
a) Streptococcus pneumoniae
b) Klebsiella pneumoniae
c) Staphylococcus aureus
d) Haemophilus influenzae
e) Pseudomonas aeruginosa
a) Streptococcus pneumoniae
Según etiología, alteraciones típicas:
- Neumocócica → consolidación sólida, ocupa un segmento o un lóbulo
- Estafilocócica → alteraciones multifocales con tendencia a necrosis, con formación de abscesos (pueden asociarse a neumo-T espontáneo)
- Klebsiella → alt en lóbulos superiores (>derecho), a menudo con signos de necrosis, posibles abscesos
Paciente de 65 años con EPOC avanzada es hospitalizado por exacerbación severa. Presenta hipoxemia refractaria a oxígeno por máscara. ¿Cuál es el siguiente paso en su manejo? (Específico - Completo)
a) Corticoides sistémicos
b) Ventilación mecánica no invasiva
c) Broncodilatadores de acción corta
d) Broncodilatadores de acción prolongada
e) Intubación y ventilación mecánica invasiva
b) Ventilación mecánica no invasiva
BIPAP
Un paciente de 35 años, consulta por cuadro de 4 semanas de evolución, de tos, con expectoración mucopurulenta, con estrías de sangre en algunas ocasiones, asociado a compromiso del estado general, baja de peso, fiebre intermitente y sudoración nocturna. Ha tomado amoxicilina en varias oportunidades, sin respuesta. Al examen físico destacan crépitos escasos, mayores en el ápice derecho. El diagnóstico más probable es:
a) Absceso pulmonar
b) Bronquiectasias
c) Cáncer pulmonar
d) Linfoma
e) Tuberculosis
e) Tuberculosis
Un paciente de 70 años ingresa por una neumonía grave, en malas condiciones generales, cianótico. Se solicitan gases arteriales que muestran: PaO2: 51 mmHg; PCO2: 42 mmHg; Bic: 9 mEq/l y pH: 7,12. El diagnóstico gasométrico es:
a) Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis respiratoria
b) Insuficiencia respiratoria global con acidosis respiratoria
c) Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis metabólica
d) Insuficiencia respiratoria global con acidosis metabólica
e) Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis mixta
e) Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis mixta
Un paciente con historia de disnea de esfuerzos se realiza una espirometría, resultando:
Espirometría Basal: CVF: 52% (del teórico); VEF1: 48% (del teórico); VEF1/CVF: 82%
Postbroncodilatador: CVF: 55% (del teórico); VEF1: 52% (del teórico); VEF1/CVF: 84%
El diagnóstico más probable es:
a) EPOC
b) Asma
c) Bronquiectasias
d) Hipertensión pulmonar primaria
e) Fibrosis pulmonar
e) Fibrosis pulmonar
Un paciente de 65 años, alcohólico, vagabundo, consulta por baja de peso, fiebre y tos mucopurulenta, que en algunas ocasiones es hemoptoica. El examen pulmonar demuestra algunos crépitos gruesos, difusos, mayores en los ápices. Se realiza radiografía de tórax que muestra zonas de fibrosis, relleno y retracción en ambos lúbulos superiores. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar tratamiento antibiótico, con amoxicilina más ácido clavulánico
b) Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa
c) Solicitar TAC de tórax
d) Solicitar baciloscopías de esputo y cultivo de Koch
e) Realizar broncoscopía y toma de biopsias
d) Solicitar baciloscopías de esputo y cultivo de Koch
Un paciente de 65 años, fumador, presenta 2 neumonías en el lóbulo superior derecho en un período de 2 meses. Se realiza una radiografía de control, 60 días después de terminado el tratamiento antibíotico, la que identifica un nódulo denso de 3 cm, espiculado, en la zona parahiliar del lóbulo superior derecho. No se cuenta con radiografías previas y el TAC de tórax observa el nódulo de consistencia sólida y de bordes irregulares. La conducta más adecuada es:
a) Realizar radiografías de control cada 3 meses
b) Solicitar nuevo TAC en 6 meses y decidir manejo según hallazgos
c) Realizar fibrobroncoscopía
d) Realizar punción bajo TAC y biopsia
e) realizar biopsia excisional
c) Realizar fibrobroncoscopía