Bronchite Flashcards
Comment se caractérise la bronchite?
Elle se caractérise par une obstruction des voies aériennes persistante, incomplètement réversibles et habituellement progressive. Des symptômes respiratoires et une augmentation des sécrétions avec toux productive
De quoi est causée la bronchite?
Par une exposition importante à des particules et à des gaz nocifs
Quel est le principale coupable de la bronchite chronique?
Le tabagisme
(Il y a aussi la pollution atmosphérique)
Que ce passe-t-il lors d’une bronchite chronique?
- L’hypertrophie des glandes muqueuses vont diminuer la lumière bronchique
- Les cellules caliciformes vont sécréter plus de mucus pour englober les particules étrangères donc plus d’expectorations et d’obstruction
- Les cellules ciliées ne jouent plus leur rôle, les poussières entrent librement dans les VA
- Les petites VA sont rétrécies par des modifications inflammatoires des parois
- Bronchoconstriction
Quelle est la résultante de la bronchite chronique?
- Une difficulté à expirer à cause de l’augmentation de la résistance au débit expiratoire, ce qui entraîne une diminution du renouvellement de l’air alvéolaire.
Qu’est-ce que nous verrons apparaître lors d’une bronchite chronique?
- Une hypoxie alvéolaire (PAO2 diminuée)
- Une hypoxémie (PaO2 diminuée)
- Une hypercapnie (PACO2 augmentée)
Une PAO2 diminuée entraînera quoi?
- Une vasoconstriction pulmonaire hypoxique (augmentera la pression artérielle pulmonaire)
- Ce qui développera une hypertension artérielle pulmonaire
Quel ventricule est atteint lors d’une bronchite chronique?
Le ventricule droit
Explique moi l’hypoxémie
C’est la diminution de la PaO2 qui est causée par la présence de problème dans le rapport ventilation/perfusion surtout dû à la ventilation.
L’air n’étant pas renouvelé adéquatement au niveau alvéolaire, le sang veineux ne peut prendre tout l’oxygène dont il a besoin lors de son passage dans les capillaires pulmonaires
Quelles sont les conséquence d’une PaO2 diminuée?
Une augmentation de la quantité d’hémoglobine, une polyglobulie qui tentera de compenser la baisse de PaO2 pour augmenter le contenu artériel en oxygène. Ce qui augmentera la viscosité sanguine
Qu’est-ce que fait une augmentation de CO2 chronique?
Cela amène une augmentation d’acides et une diminution de pH qui va entraîner une compensation rénale chronique et complète par une hausse des HCO3 afin de rétablie le pH à des valeurs normales
Quelles sont les résultantes sur long terme?
- Cœur pulmonaire: une hypoxémie engendrée par une diminution du renouvellement de l’air alvéolaire donc une défaillance respiratoire chronique
- Pas cœur pulmonaire: une hypercapnie engendrée par le renouvellement de l’air inefficace dans les bronchioles respiratoires donc une défaillance ventilatoire chronique
Quels sont les signes et symptômes de la bronchite chronique?
- Une toux grasse et productive
- Une dyspnée évolutive
- Wheezing
- À l’auscultation: Murmure Vésiculaire, Sibilances et Ronchi
Quels sont les signes et les symptômes de la bronchite chronique à un stade plus avancé?
- Respiration à lèvres pincées
- Utilisation des muscles respiratoires accessoires
- Cyanose
- Signes de cœur pulmonaire
Que devrions nous faire pour confirmer et quantifier l’obstruction des voies aériennes?
Faire les tests de fonction pulmonaire
Qu’est-ce qui va arriver aux examens diagnostiques à un stade plus avancé de la maladie?
- Le gaz artériel démontrera une acidose respiratoire compensé
- La formule sanguine complète démontrera un hématocrite augmenté
- Radiographie pulmonaire peut-être normale au début ensuite démontrer une hyperinflation = coupoles diaphragmatiques abaissées
Quels sont les traitements?
- Arrêt tabagique
- Rééducation et réadaptation respiratoire dans une clinique de MPOC
- Exercice physique
- Alimentation équilibrée
- Vaccination
- Stade avancé de la maladie : Oxygénothérapie, si exacerbation (VNI, intubation + ventilation)
Quels sont les différents traitements médicamenteux?
- Bronchodilatateurs à courte et à longue action sont les piliers du traitement (BACA, BALA, ACCA, ACLA)
- Corticostéroïdes inhalés (CSI)
- Thérapie orale: Antibiotique
Quel est le pronostic de la bronchite chronique?
- Les symptômes progressent plus rapidement chez le patient qui continu de fumer et qui présente une exposition prolongée au tabac
- Diminution de la survie si présence de: Maladies cardiaque, Poids corporel faible, tachycardie au repos, hypercapnie, hypoxémie
Quels sont les diagnostics de la bronchite chronique?
- Asthme
- Insuffisance cardiaque
- Bronchiectasie
- Confirmé par les tests de fonction pulmonaire
Quelle est la définition de la bronchite aiguë?
La bronchite aiguë est une inflammation des VR supérieures, la plupart du temps présente après une IVRS.
Quelle est l’étiologie de la bronchite aiguë?
- Infection virale (grippe)
- D’origine bactérienne
Que font les virus chez la bronchite aiguë?
- Infectent et endommagent l’épithélium respiratoire
- Provoquent la libération des cytokines responsables de l’inflammation
- Augmentent la production de sécrétion
- Diminuent l’efficacité des cellules ciliées
Quels sont les signes et symptômes de la bronchite aiguë?
- Toux peu productive
- IVRS
- Râles
- Expectorations claires ou purulentes
Quel est le pronostic de la bronchite aiguë?
- La toux disparaît en 2 semaines chez 75% des patients
- Toux persistante : coqueluche
