Asthme Flashcards
Quelle est la définition de l’asthme?
C’est une maladie qui se caractérise par une inflammation des voies respiratoire. L’asthme est associée à une obstruction bronchique variable et réversible.
Quelles sont les deux étiologies de l’asthme?
Asthme allergique et asthme non allergique
Quelle est l’étiologie de l’asthme allergique?
- Antécédents génétiques
- L’inhalation de certains antigènes provoque la formation d’anticorps de type IgE
- La réaction antigène-anticorps provoque la libération de médiateurs inflammatoire
Quels sont les principaux allergènes de l’asthme allergique?
- Acariens (poussière)
- Salive d’animaux
- Pollens
- Plumes
- Moisissures
Explique moi l’anatomopathologie de l’asthme.
1.Inflammation diffuse des voies aériennes
2.Les muscles lisses se contractent et s’hypertrophient provocant une bronchoconstriction
3.Hypertrophie et l’hypersécrétion des glandes muqueuses
4.À long terme, un remodelage des voies respiratoire (ex: cicatrice)
Quel est le processus d’implantation de l’asthme allergique? (première exposition)
- Lorsque le sujet entre en contact pour la première fois avec l’allergène, les cellules plasmatiques produisent des anticorps
- Les anticorps appelés immunoglobuline de type IgE se fixent sur les mastocytes dans les parois bronchiques
Quel est le processus d’implantation de l’asthme allergique? (deuxième exposition)
Mastocyte sensibilisé.
Au deuxième contact, la réaction antigène-anticorps qui se produit à la surface des mastocytes entraîne l’éclatement mastocytaire et en résulte la libération des médiateur inflammatoire qui sont stockés dans les mastocytes
Quels sont les médiateurs inflammatoires libérés? (5)
- Histamine
- Prostaglandines
- Bradykinine
- Les facteurs chimiotactiques des éosinophiles
- Leucotriènes
Qu’est-ce que font les médiateurs inflammatoires?
- Ils augmentent la perméabilité capillaire ce qui crée de l’inflammation (exsudat)
- Plusieurs de ces médiateurs réagissent sur des sites récepteurs spécifiques situés sur la membrane des cellules musculaires lisses en provoquant une diminution du taux intracellulaire d’AMP cyclique, ceci entraîne une contraction du muscle lisse bronchique (bronchoconstriction)
Des globules blancs sont aussi activés lors de l’asthme allergique et engendrent de l’inflammation. Quels sont-ils? (2)
- Éosinophiles
- Lymphocytes
Qu’est-ce que font les éosinophiles durant l’asthme allergique?
Ils libèrent d’autres toxines et la présence d’inflammation, ceci mène à l’altération de l’épithélium des voies aériennes
Donc, d’où vient l’obstruction du débit des voies aériennes?
- Une augmentation de la perméabilité capillaire (inflammation)
- Une bronchoconstriction
- Une hypersécrétion de mucus
- Une hyperréactivité bronchique
- Un remodelage des VA
Quelle est l’étiologie de l’asthme non allergique?
- Hyperréactivité bronchique à des stimulus divers
- Désordre au niveau de la régulation nerveuse des voies aériennes
- Pas de composante allergique
- Pas d’augmentation d’immunoglobuline de type IgE
Quels sont les facteurs déclencheurs de l’asthme non allergique?
- L’air froid
- L’exercice
- Les infections pulmonaires
- Les facteurs psycho-émotionnels (anxiété, colère, …)
- L’inhalation de substances irritantes (fumée de cigarette, parfum, peinture, …)
- Le reflux gastro-œsophagien
- L’aspirine
Qu’est-ce que fait le système parasympathique sur le corps?
- Stimule les glandes muqueuses
- Provoque de la bronchoconstriction
- Provoque de la vasodilatation
Qu’est-ce que fait le système sympathique sur le corps?
- Inhibe les sécrétions glandulaires
- Provoque une relaxation de la musculaire lisse bronchique
- Provoque de la vasoconstriction
Chez un asthmatique non allergique, lequel des deux systèmes est plus performant et lequel est le plus lent?
Le système parasympathique est très performant et le système sympathique est plus lent
Que ce passe-t-il chez un asthmatique non allergique à l’effort?
- Inflammation causée par sécheresse des VA lors de l’exercice ce qui:
- augmente la FR
- favorise la respiration par la bouche
- est exacerbé en hiver par l’air froid et sec
Quels sont les signes et symptômes reliés aux 2 formes d’asthme?
- Dyspnée
- Sensation d’oppression thoracique
- Toux avec ou sans expectorations
- Tachypnée
- Tachycardie
- Position droite ou tripode
- Difficulté à parler
- Tirage
- BAN
Quels sont les signes à l’auscultation?
- MV diminué
- Ronchis
- Sibilances
Quels sont les résultats des tests de fonction pulmonaire?
- La valeur mesurée du VEMS est diminuée
- La valeur du débit de pointe DEP est diminuée
- Le rapport VEMS/CVF est normal Post-BD
Qu’est-ce que c’est le test de réversibilité?
C’est une augmentation du VEMS plus grand ou égal à 12% et un minimum de 200 ml après la prise d’un bronchodilatateur qui démontre une obstruction réversible des VA
Quels sont les différents examens diagnostiques?
Le test de provocation spécifique
Le test de provocation non spécifique
Le test à l’effort
L’oscillométrie par impulsions
Quels sont les différents examens diagnostiques pour confirmer les allergies?
- Le test de RAST
- Le test de Prick
Explique moi les résultats de l’analyse sanguin
Montrera une hyperventilation en début de crise avec une PaCO2 diminuée et une PaO2 normale, le pH sera en alcalose respiratoire. Une hypoventilation s’installera par la suite due à la fatigue des muscles respiratoires accessoires d’où une PaCO2 normale augmentée et une PaO2 diminuée, le pH sera en acidose respiratoire
Quels sont les traitements pour l’asthme? (Les thérapies biologiques)
- Anti-immunoglobuline E
- Anti-………
Ils font baisser les réactions inflammatoire et c’est un traitement pour l’asthme sévère
Quels sont les traitements pour l’asthme? (Les xanthines)
- Théophylline (comprimé)
Ils relâche le muscle lisse bronchique et il est utilisé dans l’asthme sévère uniquement à cause de ses effets indésirable comme les vomissement ou les troubles du rythme cardiaque
Quels sont les traitements pour l’asthme? (thérapie d’entretien)
- Premier choix: CSI + BALA/BAAR
- Les CSI demeurent la pierre angulaire de la pharmacothérapie d’entretien
Quelle est la thérapie de secours?
CSI + BALA/BAAR et BACA
Quel est le pronostic de l’asthme?
Avec un suivi et un traitement adéquat il est bon. De plus, il a un faible taux de mortalité
Quel est le processus d’implantation de l’asthme allergique lorsque le sujet entre en contact pour la première fois avec l’allergène?
Lorsque le sujet entre en contact pour la première fois avec l’allergène, les cellules plasmatiques produisent des anticorps.
Quel est le processus de déclenchement de l’asthme allergique lorsque le sujet entre en contact pour la deuxième fois avec l’allergène?
La réaction antigène-anticorps qui se produit à la surface des mastocytes qui entraîne l’éclatement mastocytaire et en résulte la libération des médiateurs inflammatoire qui sont stockés dans les mastocytes.
Quels sont les médiateurs inflammatoires libérés lors de l’éclatement mastocytaire?
Histamine, Prostaglandines, Bradykinine, les facteurs chimiotactiques des éosinophiles et Leucotriènes
Quelles sont les deux autres cellules impliquées dans l’asthme?
éosinophiles et lymphocytes
