Bradiarritmias Flashcards
Possíveis etiologias da bradicardia (cite pelo menos 4)
• Fisiológica (normal, atleta, sem sintomas)
• Degenerativa (envelhecimento do sistema de condução)
• Hipotireoidismo
• Medicamentos (ex Bbloq)
• Hipotermia
• Distúrbios hidroeletroliticos (Ca e K)
• Hipertensão intracraniana
BAV de 1° grau:
A. Onde está o problema?
B. Como será o ecg?
A. Nó AV
B. Onda P distante do QRS. Toda onda P terá um QRS, só estarão distantes, intervalo PR > 200ms
BAV de 2° grau - Mobitz tipo I:
A. Onde está o problema?
B. Como será o ecg?
A. Problema no feixe de Hiss (intra-Hiss). Intra nodal.
B. Bloqueio que dá “aviso”: a onda P gera o QRS, mas o intervalo PR vai aumentando gradual, até não haver o QRS, somente a onda P.
BAV de 2° grau - Mobitz tipo II:
A. Onde está o problema?
B. Como será o ecg?
A. Problema abaixo do feixe de His (infra-His), no ramo esquerdo ou direito. Infra nodal.
B. Onda P seguida de QRS e onda P sem QRS, porém com intervalo PR é fixo. Não vai aumentando como no BAV de 2° grau tipo I.
BAV de 3° grau - total (BAVT):
A. Onde está o problema?
B. Como será o ecg?
A. Separação total, átrio e ventrículo cada um segue seu próprio ritmo.
B. Distância PP regular, mas com bizarrices
Quais os tipos de BAV?
BAV de 1° grau
BAV de 2° grau Mobitz tipo I
BAV de 2° grau Mobitz tipo II
BAV de 3° grau (BAVT)
Tratamento bradicardia + paciente instável
1° linha: Atropina 0,5mg EV em bolus
(pode repetir com intervalos de 3 a 5 min) se nao der, vai para 2° linha
2° linha: adrenalina 2 a 10 mcg/min EV ou dopamina 2 a 10 mcg/min EV
Marcapasso transcutâneo
Se BAV de 2° grau mobitz tipo II ou BAVT, qual tratamento?
Nesses casos atropina NÃO terá efeito, sendo mais indicada o marcapasso ou agente cronotrópico (adrenalina ou dopamina)
Quais bradiarritmias com melhor resposta à atropina?
BAV de 1° grau e BAV 2° grau Mobitz tipo I
