BPCO Flashcards
Définition bronchite chronique
Toux productive quotidienne > 3 mois par an au cours de 2 années consécutives
CAT devant bronchite chronique ?
• Spirométrie
–> Si TVO = BPCO
–> Si Ø TVO = Bronchite chronique simple
Classification de GOLD BPCO ?
• Grade 1
–> VEMS > 80% (légère)
• Grade 2
–> VEMS > 50% (modérée)
• Grade 3
–> VEMS > 30% (sévère)
• Grade 4
–> VEMS < 30% (très sévère)
Quel questionnaire utilise-t-on pour évaluer la sévérité de la BPCO ?
Questionnaire CAT
Quel est la 1ère cause de mortalité chez le BPCO ?
Causes cardio-vasculaires
A quoi sert l’index BODE et quels paramètres sont évalués ?
Index BODE –> Facteur prédictifs de mortalité chez BPCO
• Facteurs pronostiques
- -> Etat nutritionnel (IMC)
- -> Degrès d’obstruction des voies aériennes (VEMS)
- -> Dyspnée (échelle mMRC)
- -> Performance à l’exercice (épreuve de marche 6 min)
Indication dosage Alpha-1-antitrypsine ?
• BPCO précoce (< 45ans)
• Phénotype emphysème prédominant
–> Emphysème pan-lobulaire
- BPCO non ou peu tabagique
- ATCD familial emphysème
• Souvent associé à une cirrhose
–> Produite par les hépatocytes
Indication TTT BPCO
Tout patient doit avoir BDCA en symptomatique
1°) Si dyspnée –> BDLA en monothérapie (Béta-2 ou anticholinergique)
2°) Si persistance dyspnée –> 2 BDLA
2°) Si exacerbation –> 1 BDLA + Corticoïdes inhalés
3°) Si persistance dyspnée/ exacerbations –> Trithérapie
2 BDLA + Corticoïdes inhalés
A partir de quand retient-on le terme “exacerbation” ?
Si 2 exacerbations par an ou 1 ayant nécessité une hospitalisation
Lequel des deux à montrer une supériorité vis à vis des exacerbation entre anticholinergique et Beta 2 agoniste ?
• Anticholinergique
Pas de différence sur la dyspnée
Critères hospitalisation exacerbation BPCO
- Signes de gravités
- Aggravation rapide des symptômes
- Dyspnée dans les activités quotidiennes
- Absence de réponse au TTT
- Incertitude diagnostique
- Age avancé
- Fragilité
- Oxygénothérapie au long cours
- ATCD de séjour en réa pour exacerbation
- Comorbidités ++++++
Quels ont les germes les plus souvent retrouvés dans l’exacerbation de BPCO ?
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Bilan systématique devant exacerbation BPCO
- Imagerie thoracique
- ECG
- NFS, CRP, IONO, CREAT
- GdS
ATB devant purulence des expectoration BPCO ?
- Amoxicilline +/- Acide clavulanique
- Pristinamycine
- Macrolides
Durée 5 à 7 jours
Voie administration BDCA au cours des exacerbation BPCO ?
à domicile ?
Hôpital ?
Domicile –> Inhalés
Hôpital –> Nébulisation
Secteurs d’activité impliqués dans la BPCO d’origine professionnelle ?
- Secteur minier
- Secteur du bâtiment et des travaux publics
- Secteur de la fonderie et de la sidérurgie
- Industrie textile
- Milieu agricole
Quel est le distracteur qu’il ne faut pas cocher lorsque l’on parle EFR et BPCO ?
Effet Bohr
Indication de la VNI ?
Hypercapnie
Surveillance paraclinique d’un patient hospitalisé pour exacerbation de BPCO ?
•Hémostase et plaquettes
–> HBPM préventive
•Ionogramme
- -> Hypokaliémie des ß-2
- -> Hyponatrémie des diurétiques
• Fonction rénale
–> Diurétiques
• Bilan hépatique
–> Foie cardiaque
• NFS
- -> Polyglobulie
- -> Anémie
- -> Hyperleucocytose
Indication ATB devant exacerbation ?
- Expectoration purulente
- VEMS < 30%
- Signes de gravité
A quoi correspond la CPT ?
CPT = VRI + VC + VRE = CV + VR
VoF lorsque le CPT est calculé dans une EFR il s’agit d’une pléthysmographie ?
VRAI
–> Volumes non mobilisables
VoF la respiration abdominale active oriente vers une BPCO ?
VRAI
- -> Expiration abdominale active = signe de lutte
- -> Signe de TVO
Caractéristiques radiologiques de l’emphysème ?
- Zones d’hypodensités
- Raréfaction du parenchyme pulmonaire
• Zone hypodenses avec paroi fine + diamètre > 1 cm
==> Emphysème bulleux
VoF on retrouve une diminution du murmure vésiculaire et une atténuation des BdC ?
VRAI
Quel est le seul examen qui permet un diagnostic de certitude ?
Spirométrie
Indication ECG ?
VEMS < 50%
Argument en faveur d’une infection bactérienne ?
• Abondance de l’expectoration
• Coloration de l’expectoration
–> Purulente
TTT exacerbation ?
•••••••••••••••••••••••• AMBULATOIRE •••••••••••••••••••••••••
• BDCA OU Anticholinergiques [Inhalés]
–> Courte durée d’action
- Ø Corticothérapie
- Ø Oxygènothérapie
- Ø HBPM
- ••••••••••••••••••••• HOSPITALISATION •••••••••••••••••••••••
- BDCA ± Anticholinergique [Nébulisation]
- Coticothérapie
- VNI si acidose respiratoire
- HBPM
