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Organes des sens > Bouche et oropharynx > Flashcards

Bouche et oropharynx Flashcards

1
Q

Donnez 2 méthodes d’examen de la bouche.

A

Miroir frontal
Lampe frontale à fibre optique

Avec 2 abaisses langue pour bien écarter les structures

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2
Q

Quelles sont les limites de l’oropharynx?

A

Paroi antérieure : base de la langue derrière le V lingual, vallécules et face linguale de l’épiglotte
Paroi latérale : amygdales palatines, fosses amygdaliennes, piliers du voile du palais, muscles palato-glosses
Paroi postérieure
Paroi supérieure : face inférieure du palais mou et luette

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3
Q

De quoi est formé l’anneau de Waldeyer?

A

Amygdales palatines
Amygdales linguales
Adénoïdes
Forme un anneau de tissu lymphoïde dans le pharynx

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4
Q

Quels sont les rôles de l’anneau de Waldeyer?

A

Production d’anticorps IgA

Prolifération de lymphocytes B

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5
Q

Histologiquement, comment sont formées les amygdales?

A

Épithélium de revêtement
Parenchyme formée de follicules clos (centres germinatifs) et tissu conjonctif
Capsule amygdalienne (en profondeur)

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6
Q

Comment procède-t-on à l’examen de l’oropharynx?

A

Abaisse-langue sur le dorsum de la langue en déprimant lentement
Demander au patient de se détendre et de respirer lentement

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7
Q

Quelles sont les fonctions de la bouche et du pharynx?

A 
Respiration
Prononciation
Résonance vocale
Gustation
Mastication 
Déglutition
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8
Q

Par quoi sont stimulés les récepteurs du goût?

A

Molécules ou ions en solution

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9
Q

Comment sont distribués les récepteurs gustatifs?

A

Demi-million
Groupés en bourgeons du goût
Chaque bourgeon contient entre 30 et 80 cellules réceptrices
Localisés au niveau de la langue (surtout), du voile du palais, de la face linguale de l’épiglotte et des parois latérales et postérieures du pharynx

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10
Q

Vrai ou faux? Dans la muqueuse linguale, les bourgeons du goût sont situés dans des formations appelées papilles.

A

Vrai

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11
Q

Quelles sont les différentes sortes de papilles et où sont-elles situées?

A 
Papilles fungiformes : sur la pointe et en latéral sur les 2/3 antérieurs de la surface linguale
Papilles caliciformes (circumvallées) : délimitent le V lingual
Papilles filiformes : sur la surface supérieure des 2/3 antérieurs de la langue, contiennent peu de bourgeons gustatifs
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12
Q

Quelles sont les 4 saveurs fondamentales et où sont-elles ressenties?

A

Sucré : par les papilles fungiformes sur le bout de la langue
Salé et acide : par les papilles fungiformes sur les bords latéraux de la langue
Amer : par les papilles caliciformes

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13
Q

Vrai ou faux? Les stimulations sensorielles et gustatives donne le pouvoir de discrimination appelé « goût ».

A

Faux. Aussi grâce aux stimulations olfactives.

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14
Q

Quel nerf innerve les papilles fungiformes?

A

Nerf facial (NC VII)

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15
Q

Quel nerf innerve les papilles caliciformes (circumvallées)?

A

Nerf glossopharyngien (NC IX)

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16
Q

Quels nerfs transmettent la sensation tactile de la langue?

A 
Branche linguale du nerf trijumeau (NC V) pour les 2/3 antérieur
Nerf glossopharyngien (NC IX) pour le 1/3 postérieur
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17
Q

À quoi servent les muscles masticateurs et les muscles de la langue et des jours dans la mastication?

A

Muscles masticateurs : apposition et séparation rythmique des dents du maxillaire supérieur et de la mandibule
Muscles de la langue et des joues : garder les aliments entre les surfaces masticatoires

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18
Q

Nommez les 4 muscles masticateurs.

A

Muscle temporal
Muscle masséter
Muscle ptérygoïdien externe
Muscle ptérygoïdien interne

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19
Q

Par quoi est effectué l’acte de déglutir?

A

Par le pharynx

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20
Q

Quels sont les 3 temps de la déglutition?

A

Temps buccal
Temps pharyngien
Temps pharyngo-œsophagien

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21
Q

Caractérisez le temps buccal de la déglutition.

A

Contenu buccal rassemblé et comprimé sur la face dorsale de la langue
S’engage dans l’isthme du gosier (entre les piliers antérieurs)
Pointe de la langue s’élève des incisives vers le palais
Corps déprime en gouttière en arrière vers le pharynx
Élévation du voile du palais

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22
Q

Caractérisez le temps pharyngien de la déglutition.

A

Bol alimentaire projeté en arrière et en bas par la langue
Voie digestive s’ouvre
Voie aérienne se ferme par le rabattement de l’épiglotte sur la glotte et l’ascension de l’os hyoïde et du larynx
Bol alimentaire glisse dans les 2 sinus pyriformes

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23
Q

Vrai ou faux? On peut déglutir la bouche ouverte.

A

Faux

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24
Q

Caractérisez le temps pharyngo-œsophagien.

A

Sphincter œsophagien supérieur (muscle crico-pharyngien) se relâche pour laisser passer le bol alimentaire
Onde péristaltique pour faire descendre le bol alimentaire

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25
Q

Qu’est-ce qu’une infection odontogénique?

A

Infection qui se développe à l’apex d’une dent

Peut éroder l’os et s’étendre aux espaces avoisinants

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26
Q

Qu’est-ce qui cause l’infection odontogénique?

A

Bactéries se retrouvant dans la flore buccale normale

Anaérobies ou aérobies

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27
Q

Quel est le traitement de l’infection odontogénique?

A

Antibiothérapie par voie orale

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28
Q

Vrai ou faux? L’infection odontogénique peut entrainer un abcès sublingual.

A

Vrai. Occasionne un œdème douloureux dans le plancher de la bouche.

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29
Q

Qu’est-ce que l’angine de Ludwig?

A

Infection odontogénique se compliquant d’une cellulite à la région sous-mandibulaire avec une induration douloureuse du plancher buccal antérieur
Peut occasionner un déplacement des 2/3 postérieurs de la langue supérieurement et postérieurement, ce qui peut causer une détresse respiratoire aiguë pouvant conduire au décès du patient

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30
Q

Quelles sont les précautions à prendre en angine de Ludwig?

A

Surveiller de près l’état respiratoire du patient

Trachéotomie sous anesthésie locale peut être nécessaire

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31
Q

Caractérisez la langue géographique.

A

Multiples zones de desquamation irrégulière des papilles filiformes
Zones rougeâtres entourées de rebords blanchâtres
Souvent asymptomatique
Ne requiert aucun traitement
Prévalence : 1-2%

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32
Q

À quoi est souvent associée la langue géographique?

A

À la langue fissurée

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33
Q

Caractérisez la langue fissurée.

A

Prévalence : jusqu’à 5%
Fissures superficielles ou profondes avec parfois inflammation sur la face dorsale de la langue
Souvent asymptomatique

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34
Q

Quel est le traitement si le patient avec une langue fissurée se plaint d’une légère sensation de brûlure lors de la prise d’aliments chauds ou épicés?

A

Déloger les particules alimentaires pouvant être retenues dans les fissures
Brosser sa langue après les repas avec une brosse à dent à poils souples

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35
Q

Caractérisez la langue chevelue.

A

Relativement fréquente
Croissance excessive des papilles filiformes de la face dorsale de la langue
Coloration brunâtre et parfois noirâtre
Traitement : brossage de la langue

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36
Q

Quels sont les facteurs prédisposants les plus importants de l’ulcère aphteux?

A

Traumatisme local
Problèmes endocriniens
Stress émotionnel
Allergie

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37
Q

Quelles sont les 4 catégories d’ulcère aphteux?

A

Mineurs (plus fréquents)
Majeurs
Herpétiformes
Aphtes associés avec le syndrome de Behçet

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38
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’ulcère aphteux mineur?

A

Sensation de brûlure 24 à 48 heures avant l’apparition de l’ulcération
Mesurent 2 à 6 mm de diamètre
Très douloureux
Recouverts d’une membrane jaune blanchâtre (tissu nécrotique)
Unique ou parfois multiple
Persistent une semaine
Guérissent progressivement sans laisser de cicatrice
Peuvent récidiver à des intervalles variant entre 1 et 5 mois

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39
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’ulcère aphteux majeur?

A

Mesure entre 1 et 2 cm de diamètre
Très douloureux
Persistent entre 3 et 6 semaines
Peuvent laisser une cicatrice après la guérison

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40
Q

Quel est le traitement de l’ulcère aphteux majeur?

A

Onguent à base de stéroïde

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41
Q

Quels sont les signes et symptômes des ulcères aphteux herpétiformes?

A

Survient le plus souvent entre 20 et 30 ans
Multiples petits ulcères mesurant entre 1 et 2 mm entourés d’un halo rougeâtre
Peuvent devenir coalescents par endroit
10 à 100
Persistent 1 à 2 semaines

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42
Q

Quel est le traitement des ulcères aphteux herpétiformes?

A

Traitement symptomatique

Faibles doses de corticostéroïdes pour quelques jours dans les cas sévères

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43
Q

Qu’est-ce qui cause l’herpès labiale?

A

Réactivation du virus herpès simplex type 1

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44
Q

Quels sont les symptômes de l’herpès labial?

A 
Œdème
Rougeur
Apparition de petites vésicules qui ruptures rapidement laissant de petits ulcères
Deviennent recouverts de croûtes
Guérissent spontanément en 1 semaine
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45
Q

Comment se transmet l’herpès labial?

A

Baisers

Lésions contagieuses lorsque les vésicules éclatent

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46
Q

À quoi sont associées les récidives d’herpès labial?

A

Fièvre
Stress émotionnel
Exposition à la lumière
Traumatisme mécanique

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47
Q

Quel est le traitement de l’herpès labial?

A

Crème aciclovir 4 à 5 fois par jour le plus tôt possible
OU
Antiviral oral

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48
Q

Quel virus cause l’herpangine?

A

Virus coxsackie du groupe A

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49
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’herpangine?

A

Survient au cours de l’été et à l’automne chez les enfants et les jeunes adultes
Fièvre
Mal de gorge
Dysphagie haute
Après 24 à 48 heures : érythème diffus et éruptions vésiculaires au niveau de la muqueuse buccale postérieure et de l’oropharynx
Rupturent : laissent de petits ulcères pour 10 jours
Situées sur le voile du palais, la luette, les amygdales, les piliers amygdaliens et les parois pharyngées postérieures
Absence de lésion aux lèvres, aux gencives et au plancher de la bouche : caractéristique

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50
Q

Quel est le traitement de l’herpangine?

A

Symptomatique

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51
Q

À quoi ressemble la maladie pied-main-bouche?

A

Cas isolés ou de façon endémique

Petites vésicules dans la cavité buccale, sur les pieds et les mains

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52
Q

Quelles sont les infections buccales auxquelles s’exposent les sidatiques?

A

Candidose buccale : présentation la plus précoce et la plus fréquente, survient dans 75% des sidatiques
Herpès : incidence plus fréquente

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53
Q

Quelle est la néoplasie de la bouche la plus fréquemment rencontrée chez les patients atteints de SIDA? Décrivez-la.

A

Sarcome de Kaposi
Apparait sur la peau, mais aussi dans la bouche (50% des cas)
Palais et gencives souvent atteints
Macules rougeâtres ou pigmentées

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54
Q

Quel autre nom donne-t-on à la stomatite fongique?

A

Candidose

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55
Q

Quels sont les facteurs prédisposants de la stomatite fongique?

A 
Diabète
Néoplasie
Médicaments cortico-stéroïdes ou immuno-suppreseurs
Radiations
Maladies chroniques
Immunodéficience
Nouveaux-nés
Enfants
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56
Q

Quels sont les signes et symptômes de la stomatite fongique (candidose)?

A

Dépôts blancs jaunâtres que l’on peut détacher de la muqueuse à l’aide d’un abaisse-langue
Laisse une surface hyperémiée ou normale
Peut se présenter sous une forme atrophique, chronique ou hyperplasique : nécessite une culture pour confirmer le diagnostic

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57
Q

Quel est le traitement de la stomatite fongique (candidose)?

A

Médicaments antifongiques (nystatin)

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58
Q

Qu’est-ce que la glossite atrophique et que doit-on rechercher si l’on en voit?

A

Atrophie des papilles de la face dorsale de la langue

Éliminer une anémie ferriprive ou une anémie pernicieuse (déficience en vitamine B12)

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59
Q

Nommez 2 tumeurs bénignes de la bouche.

A

Papillome

Hémangiome capillaire

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60
Q

Caractérisez le papillome (tumeur bénigne de la bouche).

A

Peut survenir à tout âge
Forme sessile ou pédiculée
Apparence d’un chou-fleur de coloration blanche ou grisâtre
Mesure entre quelques millimètres à 2 cm de diamètre
Traitement : exérèse chirurgicale

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61
Q

Caractérisez l’hémangiome capillaire (tumeur bénigne de la bouche).

A 
Surproduction de tissu de granulation
Souvent située sur la gencive
Peut survenir à tout âge
Masse nodulaire qui est pédiculée ou sessile
Coloration rouge foncée
Lésion molasse
Tendence à saigner spontanément
Grossit rapidement
Grosseur entre 0,5 à 1 cm
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62
Q

Comment diagnostique-t-on l’hémangiome capillaire (tumeur bénigne de la bouche) et quel est son traitement?

A

Diagnostic : confirmé par l’histopathologie

Traitement : exérèse chirurgicale

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63
Q

Nommez 2 lésions pré-malignes de la bouche.

A

Leucoplasie

Érythroplasie

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64
Q

Qu’est-ce que la leucoplasie (lésion pré-maligne)?

A

Placard blanchâtre fermement attaché à la muqueuse buccale

65
Q

Vrai ou faux? La leucoplasie et l’érythroplasie nécessitent des biopsie.

A

Vrai

66
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à la leucoplasie?

A

Tabagisme
Irritation locale
Infection à candida albicans
Alcool

67
Q

Vrai ou faux? Les fumeurs qui ont des leucoplasies (lésion pré-maligne) sont à plus haut risque de développer un cancer que les non-fumeurs.

A

Faux. Contraire

68
Q

Quels sont les sites de leucoplasie (lésion pré-maligne) qui comportent le plus de risque de transformation maligne?

A

Plancher de la bouche
Langue
Lèvres

69
Q

Caractérisez l’érythroplasie (lésion pré-maligne).

A

Souvent asymptomatique
Placard rougeâtre légèrement surélevé de grosseur variable
Biopsie! (haut risque de transformation maligne)

70
Q

Vrai ou faux? Il faut se méfier d’une ulcération unique peu ou pas douloureuse dans la bouche.

A

Vrai. Biopsie pour éliminer la possibilité d’une tumeur maligne.

71
Q

Quel est la tumeur maligne la plus fréquente dans la bouche?

A

Carcinome épidermoïde (90%)

72
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à la tumeur maligne buccale?

A 
Tabagisme
Alcool
Traumatisme dentaire chronique
Pauvre hygiène buccale
2H : 1F
73
Q

Où surviennent 50% des carcinomes épidermoïdes de la bouche?

A

Sur les bords latéraux et la face ventrale de la langue

74
Q

Quel est le traitement des petits carcinomes épidermoïdes buccaux (inférieur à 2 cm de diamètre)?

A

Exérèse chirurgicale
Radiothérapie
Excellent pronostic

75
Q

Quel est le traitement des plus grosses lésions malignes de la bouche?

A

Exérèse chirurgicale + radiothérapie
Radiothérapie + chimiothérapie
Pronostic moins bon si métastases

76
Q

Quels sont les signes et symptômes de la pharyngo-amygdalite aiguë?

A

Malaises généralisés
Fièvre
Mal de gorge
Odynophagie
Dysphagie haute
Otalgie réflexe (particulièrement lors de la déglutition)
Hyperémie pharyngée diffuse (particulièrement au niveau des amygdales)
Amygdales augmentées de volume et recouvertes de petits foyers jaunes blanchâtres ou d’un exsudat membraneux ou purulent (cas plus sévères)
Adénopathies douloureuses dans le cou

77
Q

Pourquoi est-il important de traiter la pharyngo-amygdalite aiguë causée par le streptocoque bêta-hémolytique de groupe A?

A

Bactérie potentiellement génératrice d’un rhumatisme articulaire aigu ou d’une glomérulonéphrite

78
Q

Vrai ou faux? La grande majorité des amygdalites sont d’étiologie virale.

A

Vrai. Le traitement est alors symptomatique : hydratation à l’eau froide, acétaminophène
Symptômes s’améliorent sur 1 semaine

79
Q

Quel est le traitement de la pharyngo-amygdalite aiguë causée par le streptocoque bêta-hémolytique de groupe A?

A

Pénicilline per os pendant 10 jours

Si allergie : macrolides

80
Q

Qu’est-ce que la scarlatine et quel est son traitement?

A

Pharyngo-amygdalite à streptocoques associée à un érythème cutané et à une langue framboisée
Traitement : pénicilline per os pour 10 jours

81
Q

Quels sont les symptômes de la mononucléose infectieuse?

A 
Fièvre
Augmentation de volume des amygdales
Amygdales hyperémiées et recouvertes par endroit de pseudomembranes jaunes blanchâtres
Mal de gorge
Dysphagie
Odynophagie
Pétéchies au palais (parfois)
Splénomégalie
Adénopathies cervicales marquées
82
Q

Quel est le virus causant la mononucléose infectieuse et comment se transmet-il?

A

Virus Epstein-Barr

Se transmet par la salive

83
Q

Comment diagnostique-t-on la mononucléose infectieuse?

A

Formule sanguine : lymphocytose de l’ordre de 50% avec 10% de lymphocytes atypiques
Test sérologique rapide (monotest) : permet d’établir le diagnostic

84
Q

Quel est le traitement de la mononucléose infectieuse?

A

Symptomatique

85
Q

Pourquoi l’amoxicilline doit-elle être évitée en mononucléose infectieuse?

A

Car l’hypersensibilité à l’amoxicilline est augmentée chez les patients qui présentent une mononucléose infectieuse
Cause un érythème cutané important

86
Q

Que fait-on dans les cas sévères de mononucléose infectieuse où il y a augmentation importante des amygdales occasionnant une obstruction des voies aériennes supérieures?

A

Stéroïdes

87
Q

Chez qui doit-on suspecter l’amygdalite linguale? Quels sont les signes et symptômes?

A

Patients ayant déjà subi une amygdalectomie et qui présente des maux de gorge associés à de la fièvre et des malaises généralisés
Protusion de la langue limitée
Douleur lorsque l’on déprime la langue (surtout en postérieur)

88
Q

Comment diagnostique-t-on l’amygdalite linguale? Quel test doit-on faire passer?

A

Augmentation de volume des amygdales linguales qui sont hyperémiées et douloureuses à la laryngoscopie indirecte au miroir ou à la nasolaryngoscopie avec endoscope flexible
Prélèvement pour rechercher la présence de streptocoque bêta-hémolytique de groupe A
Si positif : pénicilline per os pour 10 jours

89
Q

Que peut-il arriver si l’on ne traite pas l’amygdalite linguale?

A

Risque d’obstruction respiratoire au niveau du larynx

90
Q

Qu’est-ce que l’abcès péri-amygdalien?

A

Complication locale de la pharyngo-amygdalite aiguë
Chez les gens qui ont des amygdalites récidivantes ou chroniques
Formation de pus entre la capsule amygdalienne et l’amygdale elle-même
Habituellement unilatéral

91
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’abcès péri-amygdalien?

A

Mal de gorge
Dysphagie haute progressive sur une période de quelques jours
Odynophagie
Otalgie réflexe
Trismus : gonflement rougeâtre péri-amygdalien avec déplacement de l’amygdale vers la partie médiane de l’oropharynx
Luette peut être déplacée vers le côté opposé

92
Q

Quel est le traitement de l’abcès péri-amygdalien?

A 
Drainage de l'abcès
Hospitalisation
Antibiothérapie : clavulin
Corticothérapie IV
Hydratation IV
Amygdalectomie plusieurs semaines après l'épisode infectieux
93
Q

Quelle est la tumeur maligne la plus fréquente de l’oropharynx?

A

Carcinome épidermoïde (90%)

94
Q

Quels sont les facteurs prédisposants au carcinome épidermoïde de l’oropharynx?

A

Infection par le virus de papillome humain (VPH) : sous-types 16 et 18
Tabac et alcool (plus rare)

95
Q

Vrai ou faux? On pense que le vaccin Gardasil procurera une protection contre le cancer de l’oropharynx causé par le VPH.

A

Vrai

96
Q

Où se présente le plus souvent le carcinome épidermoïde de l’oropharynx?

A

Dans la région amygdalienne

97
Q

Quels sont les signes et symptômes du carcinome épidermoïde de la région amygdalienne?

A

Augmentation progressive de volume de l’amygdale
Tuméfaction bourgeonnante ou ulcéro-bourgeonnante d’augmentation progressive
Asymptomatique souvent
Douleur à la déglutition
Sensation de masse dans la gorge
Métastases ganglionnaires souvent
Otalgie réflexe (peut être le seul symptôme)

98
Q

Comment des pathologies buccales peuvent-elles causer une otalgie réflexe?

A

Le nerf glosso-pharyngien a une branche sensitive qui innerve la muqueuse de l’oreille moyenne

99
Q

Quels sont les signes et symptômes du carcinome épidermoïde de la base de la langue?

A

Souvent diagnostiqué tardivement
Fréquemment des métastases ganglionnaires cervicales
Dysphagie
Odynophagie
Otalgie réflexe
Peut être localisée à la palpation bimanuelle
Peut être visualisée en effectuant une laryngoscopie indirecte avec le miroir ou par la rhinolaryngoscopie avec une fibre optique flexible

100
Q

Quel est le traitement du carcinome épidermoïde de l’oropharynx?

A

Petite tumeur : radiothérapie
Grosse tumeur : radiothérapie + chimiothérapie
Exérèse chirurgicale parfois indiquée
Exérèse des ganglions cervicaux régionaux

101
Q

Quels sont les 2 groupes de glandes salivaires?

A

Majeures : parotides, sous-maxillaire et sublinguale
Mineures : tapissent presqu’entièrement la muqueuse buccale, en particulier le palais, la langue, les joues et les lèvres

102
Q

Quelle est la glande salivaire la plus volumineuse?

A

Glande parotide

103
Q

Où est localisée la glande parotide?

A

En avant de la partie inférieure du pavillon de l’oreille
Par-dessus le muscle masséter
Par-dessus la partie antérieure et supérieure du muscle sterno-cléido-mastoïdien
En profondeur derrière l’angle de la mandibule
Traversée par le nerf facial

104
Q

Vrai ou faux? À cause de la relation étroite entre la glande parotide et l’espace pharyngé latéral, les tumeurs parotidiennes de la partie profonde de la langue peuvent être suspectées lors de l’examen de l’oropharynx par un déplacement du palais mou et de la fosse amygdalienne antéromédialement.

A

Vrai

105
Q

Comment se nomme le canal excréteur de la glande parotide et où sort-il?

A

Canal de Sténon

S’ouvre au niveau de la deuxième molaire supérieure

106
Q

Quel nerf fait l’innervation parasympathique de la glande parotide?

A

Nerf glossopharyngien (NC IX)

107
Q

Où se trouve la glande sous-mandibulaire?

A

Dans la loge sous-mandibulaire
Sous la branche horizontale de la mandibule
Partie superficielle en avant du muscle mylo-hyoïdien
Partie profonde derrière le muscle mylo-hyoïdien

108
Q

Comment se nomme le canal excréteur de la glande sous-mandibulaire et où sort-il?

A

Canal de Wharton

Chemine en dedans de la glande sublinguale jusqu’à l’extrémité inférieure du frein de la langue

109
Q

Quel nerf fait l’innervation parasympathique de la glande sous-mandibulaire et de la glande sublinguale?

A

Nerf facial (NC VII)

110
Q

Où est située la glande sublinguale?

A

Dans le plan superficiel du plancher de la bouche

Recouverte par la muqueuse buccale

111
Q

Comment sont organisés les canaux excréteurs de la glande sublinguale?

A

Il y a autant de canaux excréteurs qu’il y a de glandules dans la glande sublinguale (entre 10 et 12)
S’ouvrent directement dans la bouche

112
Q

De quelle sorte la glande parotide est-elle?

A

Séreuse

113
Q

De quelle sorte la glande sublinguale est-elle?

A

Muqueuse

114
Q

De quelle sorte la glande sous-maxillaire est-elle?

A

Mixte

115
Q

De quoi est composée la salive?

A

Eau (99,5%)
Électrolytes
Protéines : mucines (glucoprotéines qui déterminent la viscosité de la salive) et enzyme (surtout amylase)
Immunoglobuline A

116
Q

Quel est le volume total de salive que l’on produit en 24 heures?

A

1000 à 1500 mL

117
Q

Vrai ou faux? La glande parotide est celle qui produit le plus de salive.

A

Faux. Les glandes sous-mandibulaires en produisent 70%, les parotides, 25% et les sublinguales, 4%.

118
Q

Quels sont les facteurs augmentant la production de salive?

A 
Vue, odeur et goût des aliments
Mastication
Stimulation de la muqueuse œsophagienne
Cigarette (irritation de la muqueuse)
Cocaïne
119
Q

Quels sont les facteurs diminuant la production de salive?

A 
Sommeil
Déshydratation
Exercice musculaire violent
Effort mental, stress, fatigue
Anesthésiques, sédatifs, psychotropes, tranquilisants
Parasympathicomimétiques
Parasympathicolytiques
120
Q

Quelles sont les fonctions de la salive?

A 
Humidification
Lubrification
Action tampon
Digestion (amidon)
Activité antibactérienne
Gustation (dissolution des aliments)
Activité anticarie
Régulation de la soif
Fonction excrétoire
121
Q

Quelles sont les 4 catégories de causes d’augmentation de volume des glandes salivaires?

A

Inflammatoires
Sialadénose
Traumatiques
Néoplasiques

122
Q

Quelles sont les glandes salivaires les plus souvent affectées par une infection bactérienne?

A 
Glandes parotides (le plus souvent)
Glandes sous-mandibulaires
123
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à une infection bactérienne des glandes salivaires?

A

Déshydratation
Mauvaise hygiène buccale
Médicaments qui diminuent la sécrétion salivaire
Présence d’une sialolithiase obstruant le canal excréteur

124
Q

Quelle est la présentation clinique d’une infection bactérienne des glandes salivaires?

A

Développement rapide de douleurs et de sensibilité au niveau de la glande
Exsudat purulent qui sort du canal excréteur spontanément ou en réponse au massage de la glande

125
Q

Quelle est la bactérie la plus souvent responsable des infections bactériennes des glandes salivaires?

A

Staphylocoque aureus

126
Q

Quel est le traitement de l’infection bactérienne des glandes salivaires?

A 
Amoxicilline avec acide clavulinique (clavulin)
OU
Clindamycine
Hydratation
Chaleur humide
Massage léger
Bonne hygiène buccale
127
Q

À quoi doit-on penser si l’on est en présence d’une infection bactérienne des glandes salivaires qui ne répond pas au traitement médical? Quel est l’investigation de cette complication et son traitement?

A

Abcès
Investigation : échographie et TDM
Traitement : drainage

128
Q

Nommez une cause d’inflammation chronique des glandes salivaires.

A

Sialithiase (calcul)

129
Q

De quoi sont formées les sialithiases?

A

Centre de mucus, d’amas microbiens ou de débris cellulaires

Calcium cristallisé autour

130
Q

Pourquoi les sialithiases sont-elles plus fréquentes au niveau de la glande sous-mandibulaire (90%) que de la glande parotide (10%)?

A

Sécrétion de mucus qui favorise une certaine stagnation avec obstruction partielle
Salive a un pH plus élevé (alcalin)
Salive contient 2 fois plus de calcium que celle de la parotide
Canal excréteur long

131
Q

Décrivez le cercle vicieux d’infection chronique avec la sialithiase.

A 
Oblitération partielle ou complète du canal excréteur
Rétention salivaire
Œdème des tissus
Inflammation aiguë localisée
Formation de nouveaux calculs
132
Q

Quels sont les symptômes de petite et de grosse sialithiase?

A

Petits calculs : obstruction intermittente, épisodes de gonflement douloureux de la glande salivaire en relation avec les repas
Gros calculs : obstruction complète, gonflement persistant de la glande

133
Q

Comment diagnotique-t-on une sialithiase?

A

Palpation d’un calcul près de la papille du canal excréteur de la glande
Échographie

134
Q

Quel est le traitement de la sialithiase?

A

Petit calcul : massage léger après avoir dilaté la papille
Gros calcul : ouverture de l’orifice et exérèse du calcul sous anesthésie locale, exérèse de la glande sous-mandibulaire si enclavé à la partie proximale du canal de Wharton
Antibiothérapie

135
Q

Qu’est-ce que la sialadénose? Avec quoi est-elle associée?

A

Augmentation de volume des glandes salivaires majeures
Remplacement adipeux important sans inflammation

Malnutrition
Alcoolisme avec cirrhose hépatique
Diabète
Troubles endocriniens et thyroïdiens

136
Q

Vrai ou faux? Une réparation du canal de Sténon est nécessaire si celui-ci a été séctionné.

A

Vrai

137
Q

Dans quels contextes peut-on voir un traumatisme chronique des glandes salivaires?

A

Changement inflammatoire produit par irritation des dentiers, corps étrangers, calculs ou radiation

138
Q

Qu’est-ce qui cause les kystes de rétention acquis?

A

Traumatisme et obstruction secondaire du canal excréteur d’une glande salivaire

139
Q

Nommez 2 types de kystes de rétention acquis.

A

Mucocèle

Ranula

140
Q

Qu’est-ce qu’une mucocèle? Quel est son traitement?

A

Kyste de rétention acquis par traumatisme du canal excréteur d’une glande salivaire mineure
Surtout au niveau des muqueuses endojugales et des muqueuses de la face interne de la lèvre inférieure
Traitement : excision

141
Q

Qu’est-ce que la ranula? Quel est son traitement?

A

Kyste du plancher de la bouche dû à une obstruction du canal d’une des glandes sublinguales
Traitement : marsupialisation ou excision complète

142
Q

Comment se présentent les néoplasies des glandes salivaires chez les adultes?

A

Masse solitaire lentement progressive
Non douloureuse
Sans atteinte du nerf facial
Ferme et légèrement mobile à la palpation

143
Q

Comment se présentent les néoplasies des glandes salivaires chez les enfants?

A

Masse mollasse d’augmentation progressive
Dans la région parotidienne
Si masse plus ferme : possibilité de tumeur maligne

144
Q

Caractérisez les 2 néoplasies les plus fréquentes des glandes salivaires chez l’enfant.

A

Hémangiome : régression spontanée possible

Lymphangiome : tendance à continuer à augmenter de volume, traitement par exérèse chirurgicale, récidives possibles

145
Q

Quand doit-on suspecter une masse maligne?

A

Adhérence de la masse aux tissus avoisinants
Masse parotidienne associée à une parésie ou à une paralysie faciale
Augmentation de volume rapide et récente de la masse
Présence de ganglions cervicaux régionnaux

146
Q

Vrai ou faux? Une tumeur maligne douloureuse est associée à un mauvais pronostic.

A

Vrai

147
Q

Comment investigue-t-on les tumeurs parotidiennes?

A

TDM

IRM

148
Q

Quel pourcentage des tumeurs des glandes salivaires sont bénignes?

A

60 à 80%

149
Q

Quelle glande salivaire a le plus haut pourcentage de tumeurs malignes?

A

Glandes salivaires mineures (plus la glande est petite, plus ça a des chances d’être malin)

150
Q

Caractérisez l’adénome pléomorphe.

A

Tumeur bénigne des glandes salivaires
Tumeur la plus fréquente dans la parotide
Souvent dans la portion superficielle de la glande
Cas rapportés de transformation maligne
Biopsie incisionnelle contre-indiquée (risque d’essaimage)
Diagnostic et traitement : excision chirurgicale

151
Q

Caractérisez les tumeurs de Warthin.

A

Tumeur bénigne des glandes salivaires
Surtout chez les hommes, fumeurs dans la soixantaine
Dans la queue de la parotide
Traitement : exérèse chirurgicale

152
Q

Quelle est la tumeur maligne la plus fréquemment rencontrée dans la parotide?

A

Tumeur muco-épidermoïde

153
Q

Quelle est la tumeur maligne la plus fréquemment rencontrée dans la glande sous-mandibulaire et les glandes salivaires mineures?

A

Carcinome adénoïde kystique

Peut donner des métastases pulmonaires

154
Q

Comment diagnostique-t-on un cancer d’une glande salivaire?

A

Biopsie à l’aiguille

155
Q

Quel est le traitement des tumeurs des glandes salivaires?

A

Tumeurs bénignes : exérèse chirurgicale large
Tumeurs malignes : exérèse chirurgicale très large, radiothérapie, chimiothérapie pour les tumeurs résiduelles ou récidivantes

156
Q

À quoi sert l’échographie du cou dans l’investigation des glandes salivaires?

A

Objectiver une lithiase

Faire la différence entre une tumeur solide et liquidienne

157
Q

Vrai ou faux? Il faut impérativement faire un cliché simple et une sialographie pour investiguer les glandes salivaires.

A

Faux. Peu ou pas utilisés

158
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients de la TDM dans l’investigation radiologique des glandes salivaires?

A

Pas spécifique pour différencier une tumeur bénigne d’une tumeur à malignité réduite
Atteinte des structures osseuses peuvent être mises en évidence

159
Q

Quels sont les avantages et les inconvénients de l’IRM dans l’investigation radiologique des glandes salivaires?

A

Plus performant
Permet de voir les tissus mous
Pas de radiation
Structures osseuses ne sont pas objectivées

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