Bloqueios periféricos Flashcards
Qual o objetivo do bloqueio periférico?
Posicionar a agulha na proximidade de um nervo periférico e injetar o anestésico entre o nervo e sua bainha.
Quais os pontos chave do bloqueio periférico?
- Anestesia/ analgesia específica e duradoura
- Conhecimento do sítio anatômico/ localização precisa da agulha
- Neuroestimulação
- Ultrassonografia x treinamento
- Anatomia local: ossos, partes moles, vasos + anatomia da superfície
- Anestésico, concentração, misturas
Qual a evolução do bloqueio periférico?
- Parestesia: habilidade pessoal e riscos
- Neuroestimulação: grande evolução mas não é isenta de riscos
- Ultrassonografia com neuroestimulação: mais próximo do ideal
Quais as vantagens da anestesia regional?
- Sítios específicos
- Analgesia e anestesia prolongada (x anestesia geral)
- Técnica única ou combinada
- Catéteres
- Analgesia pós operatória, menos efeitos colaterais, fisioterapia, alta precoce, menor custo
Quais as desvantagens do bloqueio regional?
- Necessidade de treinamento (sobretudo para US)
- Paciente cooperativo ou anestesiado/sedado
- Toxicidade sistêmica
- Infecção
- Hemorragia
- Lesões nervosas permanentes
O que é neuroestimulação?
Baixa corrente elétrica aplicada próxima a um nervo periférico estimula a fibra motora e identifica o local de injeção do AL.
Por que a neuroestimulação é desafiadora?
Injeção inicial do anestésico e suspensão do estímulo motor e distanciamento entre agulha e nervo
*Cateter pode continuar bloqueio anestésico
Quando injetar o anestésico?
Se aproximar do nervo com diminuição do estímulo elétrico
Qual a utilidade do US?
Localização do feixe vasculo-nervoso e injeção do AL sob visualização direta
Como sedar o paciente?
Midazolam e quetamina
Quais as 3 coisas que eles vão observar antes de injetar?
- Sem movimentação em 0,5 mA de anestesio
- Aspiração a cada 1 mL
- Pressão de injeção < 15 PSI
