Anafilaxias

Question 1

Quais as principais etiologias de anafilaxia intraoperatória?

Answer 1

• Antibióticos: penicilina e cefalosporina; vanco e quinolonas
• Bloqueadores neuromusculares: o principal é succinilcoluna; seguida pelo rocurônio
• Látex

Question 2

Quais outras drogas tb podem causar?

Answer 2

• Clorexidina
• Sugamadex
• Agentes de indução anestésica
• Coloides
• Corantes
• Protamina

Question 3

Quais os fatores de risco para anafilaxia?

Answer 3

• História prévia de alergia
• Distúrbio de mastócitos
• Reações alérgicas medicamentosas ou outras condições alérgicas (asma, atopia, eczema)
• Passado de múltiplas cirurgias ou procedimentos

Question 4

Quais os fatores de risco para alergia a látex?

Answer 4

• Alergias a alguns alimentos: abacate, nozes, morango, banana, castanha, kiwi, nozes, morango, uva, maracujá, pêssego, damasco, manga, banana, tomate e batata
• Pacientes com espinha bífida (expostos a múltiplos cateterismos)
• Pacientes com anormalidades urogenitais com necessidade de cateterização vesical frequente
• Pacientes submetidos a múltiplos procedimentos cirúrgicos
• Profissionais de saúde que manuseiam látex com sinal de sensibilização
• Anafilixia intraoperatória de causa desconhecida
• Prurido, edema ou vermelhidão após contato com látex
• Edema de lábios ou língua ou vulva após contato com látex

Question 5

Qual a manifestação clínica da anafilaxia intraoperatoria?

Answer 5

• Espectro vasto
• Dx difícil e tardio (pcte sedado e vasoconstrição periférica)
• Mais comum: diminuição da amplitude de pulso, dificuldade de ventilação mecânica, broncoespasmo, dessaturação, diminuição no ETCO2
• Exantema, pele vermelha e placas urticariforme (alterações cutâneas)

Question 6

Quando geralmente ocorre a anafilaxia?

Answer 6

Na indução anestésica

Question 7

Quando o ocorre tardiamente, é geralmente por que?

Answer 7

Alergia ao latex, coloides e corantes

Question 8

Qual a escala de reação anafilática?

Answer 8

I- sinais cutâneos generalizados, com ou sem angioedema
II- Alterações hemodinamicas e respiratorias
III- Colapso cardiovascular (bradicardia, arritmia, broncoespasmo mais grave), pode ter ou não alterações cutâneas
IV - Parada cardiorrespiratoria

Question 9

Qual a conduta na sala operatoria?

Answer 9

• Interromper o contato com substâncias causadoras
• Chamar ajuda
• Ofertar oxigênio 70-100%
• Suporte cardiorrespiratório com dose abaixo e precoce de adrenalina e ressuscitação volêmica
• Se possível, elevar extremidades inferiores do paciente

Question 10

Como tratar? Sempre dilui em soro

Answer 10

I- não administra
II- adultos: 10 a 20 microgramas, aumentando p 50 SN
crianças: 1 a 5 microgramas/kg
III- Adulto: 50 microgramas, aumentando para 100 a 200 SN
IV- Adulto: 1 mg pq é PCR

• A resposta é rápida
• Priorizar acesso venoso calibroso e dar volume (cristaloide ou ringer lactato)

Question 11

Qual o manejo secundário?
Ajuda na redução dos sintomas na fase tardia

Answer 11

• Corticoesteroide (hidrocortisona)
• Anti histaminico
• B2 agonista se broncoespasmo

Question 12

Quais anti histaminicos usar?

Answer 12

Antagonista H1 > difenidramina

Antagonista H2 > Ranitidina