Bloqueio Cervical Flashcards
Quais ramos formam o plexo cervical?
os ramos anteriores dos 4 nervos cervicais superiores (C1-C4)
Os ramos do plexo cervical possuem fibras motoras, sensitivas, de propriocepção e autonômicas (V x F)
Verdadeiro
A inervação da região cervical é bastante simples, com ramos provenientes da região cervical somente (V x F)
Falso. A inervação da região cervical é bastante complexa, com ramos provenientes do plexo cervical, que contribui com a maior parte, do plexo braquial e dos nervos cranianos
O plexo se divide em ramos cutâneos que penetram pela fáscia cervical e ramos profundos que inervam principalmente ____
… articulações e músculos
O que mostra a figura?
Anatomia de superfície do plexo cervical superficial.
ECM (músculo esternocleidomastóideo);
NGA (nervo grande auricular);
NCT (nervo cervical transverso);
NSC (nervos supraclaviculares);
NOM (nervo occipital menor)
O nervo frênico (C4-C3/5) é o nervo motor do diafragma, mas também contém fibras sensitivas e autonômicas que inervam o pericárdio, a pleura mediastinal e a parte central da pleura diafragmática. (V x F)
Verdadeiro
Quais as indicações de procedimento do bloqueio de plexo superficial?
Exérese de lesões, sutura de lacerações, tratamento de fraturas claviculares, luxação da articulação acromioclavicular e endarterectomia de carótida4
Onde pode ser visto o plexo cervical?
No nível de C4 ou C5, o plexo cervical superficial pode ser visto em posição profunda ao esternocleidomastóideo.
Como identificar o ECOM?
a borda posterior do ECOM é identificada ao nível da borda superior da cartilagem tireoide (C4)
após indentificar o ecom, onde é colocado o probe?
o probe é colocado em posição oblíqua de modo que forme um ângulo reto com a a borda posterior do ecom
visualize a imagem do plexo cervical
Como se avança a agulha no bloqueio de plexo?
A agulha avança em direção à artéria carótida, e a ponta deve ficar anterior à fáscia do músculo escaleno anterior, em posição posterolateral ao músculo esternocleidomastóideo (fáscia conjuntiva entre esses dois músculos).
Sugestão de dose analgésica e anestésica do bloqueio de plexo
Para analgesia, ropivacaína 0,2-0,375% ou bupivacaína 0,125-0,25%.
Já para anestesia cirúrgica, concentrações mais elevadas podem ser usadas, como ropivacaína 0,5-0,75% ou bupivacaína 0,5%, respeitando-se as doses tóxicas dos fármacos (
Quais as complicações no bloqueio de plexo cervical superficial?
Dada a proximidade com estruturas vasculares como veia jugular interna e carótida, existe o risco de formação de hematoma
Lesão do plexo braquial pode ocorrer caso a agulha seja avançada muito profundamente
Visualize o local de bloqueio pelo usg no plexo cervical superficial
quais a indicações do bloqueio de plexo cervical profundo?
prover anestesia e analgesia cirúrgica em procedimentos de exérese de lesões, sutura de lacerações, biópsia de tireoide/ tireoidectomia, biópsia/exérese de linfonodos cervicais profundos, cirurgias plásticas cervicais e endarterectomia de carótida
como fazer o bloqueio de plexo cervical profundo?
A borda posterior do ECOM ao nível da borda superior da cartilagem tireoide (C4) é identificada.
Um probe linear de US é então colocado neste ponto em posição oblíqua de modo que forme um ângulo reto com a borda posterior do esternocleidomastóideo.
O transdutor é movido levemente medial até a artéria carótida interna e a veia jugular serem identificadas e confirmadas por Doppler
Neste ponto, o plexo é bloqueado
visualize o local de bloqueio do plexo cervical profundo
qual a principal complicação e motivo desta do bloqueio de plexo cervical profundo?
pode ocorrer Síndrome de Horner por dispersão do anestésico para o gânglio estrelado
sugestão de dose para analgesia e anestesia no bloq de plexo cervical profundo
Para analgesia, ropivacaína 0,2-0,375% ou bupivacaína 0,125-0,25%.
Já para anestesia cirúrgica, doses mais elevadas podem ser usadas, como ropivacaína 0,5-0,75% ou bupivacaína 0,5%, respeitando-se as doses tóxicas dos fármacos. Pequenos volumes tais quais 2-4 mL de solução anestésica são suficientes.
