Bloque 8: Terapia Antiálgica Flashcards
Tratamiento del dolor: ¿Cuál es el trípode?
- Anestésico local.
- Opioide.
- AINE
¿Cómo es la dinámica de la inflamación?
Durante la inflamación hay:
1. Liberación de mediadores químicos.
2. Fase vascular: vasodilatación, aumento de permeabilidad vascular. Edema local.
3. Fase celular: Concomitante a la fase vascular. Marginación leucocitaria que por diapédesis llegan al tejido.
4. Fase reparación: eliminación agente causal, formación tejido granulación y cicatrización.
¿Qué efectos tienen los AINES a nivel periférico y central?
Efecto de los AINES:
A nivel periférico:
- Inhibición de la COX con disminución de la síntesis de prostaglandinas.
- Reducción de excitabilidad de las fibras nerviosas.
- Efecto antiinflamatorio.
A nivel central (en el hipotálamo):
- Antipirético.
- Débil acción analgésica.
¿Qué son las ciclooxigenasas?
Son enzimas “COX”.
- COX constitutiva = COX-1.
- COX inducible = COX-2
- COX 3 = ¿analgesia central?
Producen prostaglandinas: Protección gástrica , renal y función plaquetaria.
¿Cómo se clasifican los AINES de acuerdo con la inhibición de la COX?
- Inhibidores no selectivos: Inhiben tanto COX1 como COX2: Cetoprofeno, fenilbutazona. No de uso veterinario: ibuprofeno, paracetamol, ácido acetilsalicílico.
- Inhibidores preferenciales de COX2: Inhibe un poco más a la COX2 que a la COX1. Meloxicam, carprofeno.
- Inhibidores selectivos de COX2. Inhibición total de COX2, no inhibe COX1. Deracoxibe y firocoxibe.
- Inhibidores de COX y 5-lipooxigenase: Tepoxalina.
Farmacocinética de los AINES.
Buena absorción tracto gastrointestinal.
Adecuada administración V/O, S/C, I/M.
Alta biodisponibilidad en monogástricos.
Metabolismo hepático.
Excreción urinaria y biliar.
Efectos adversos de los AINES.
1.Gastroenteritis y úlceras.
2. Lesión hepática - toxicidad parenquimatosa.
3. Renal - pérdida de la autorregulación, necrosis papilar.
4. Aumento del tiempo de sangrado.
¿Qué son los opiáceos y opioides?
Alcaloides naturales o sintéticos derivados del opio.
¿Cuáles son los receptores de opioides?
Cada fármaco opioide presenta afinidad mayor o menor por los diferentes receptores.
1. Mu.
2. Kappa.
3. Delta.
4. Sigma.
5. Epsilon.
¿Qué es la afinidad de un fármaco?
Capacidad de los fármacos de ligarse a sus sitios receptores en el organismo.
¿Qué es la actividad de un fármaco?
Capacidad de causar una acción en célula que reside su receptor.
¿Qué es la potencia de un fármaco?
Es su afinidad por los receptores.
¿Qué es la eficacia de un fármaco?
Define las propiedades analgésicas.
¿Cómo se clasifican los opioides?
- Agonistas puros:
- Alta afinidad y actividad en sus receptores.
- Máxima eficacia.
ES: MORFINA. - Agonistas parciales:
- Afinidad y actividad por algunos receptores.
- Eficacia menor que los puros (efecto techo).
ES: BUPRENORFINA. - Agonistas-antagonistas: Afinidad y actividad en un cierto tipo de receptores y antagonismo de otro tipo.
ES: NALOXONA. - Antagonistas: afinidad sin actividad intrínseca.
ES: BUTORFANOL.
Efectos de los opioides:
SISTEMA NERVIOSO:
- Sedación.
- Excitación puede ocurrir en animales desprovistos de dolor, principalmente equinos y felinos.
SISTEMA CARDIOVASCULAR: (Muy estable cardiovascularmente).
- Inhibe el tono simpático cardíaco en perros y gatos: bradicardia vago mediada e hipotensión arterial.
- Puede ocurrir vasodilatación e hipotensión por liberación de histamina.
SISTEMA RESPIRATORIO:
- Depresión respiratoria central dosis dependiente: importante para opioides de corta duración: fentanilo, sufentanilo, alfentanilo, remifentanilo.
- Antitusígeno.
SISTEMA DIGESTIVO:
- Aumenta el tono de la musculatura lisa y esfínter anal.
- Reducen el peristaltismo (constipación).
- Nausea y vómito (efecto central - se utiliza en pequeños animales).
SISTEMA URINARIO:
La administración epidural de morfina puede llegar a producir:
- Retención urinaria.
- Aumento de ADH.
