Bloedvoorziening Hoofd, hart, hals en ledematen Flashcards
Aan welke botstukken zitten de volgende spieren vast: m. scalenus anterior/media/posterior en de m. sternocleidomastoid
De m. scalenus anterior/media zitten vast aan de eerste rib, de m. scalenus posterior zit vast aan de tweede rib en de m. sternocleidomastoid zit vast aan zowel het sternum (manibrium) als aan de clavicula
Hoe loopt de m. pectoralis minor
Hij loopt van costa 3 t/m 5 naar de processen coracoideus.
Hoe loopt de a. subclavia
Vanuit de bovenste thoraxopening (aperture thoracica superior) tussen de voorste en de middelste scalenus spier doorloopt en vervolgens naar beneden buigt aan de bovenkant van de eerste rib. De ruimte die de scalenusspieren hier maken voor de a. subclavia wordt “de
achterste scalenuspoort” genoemd
Hoe volgt het verdere verloop van de a. subclavia
a. subclavia - a. axillaris - a. brachialis - a. radialis
Onder welke spier/spieren loopt de a. axillaris door
m. pectoralis minor/major
Welke grote structuur loopt aan de achterzijde van de a. subclavia
Longtop
Welke twee bloedvaten geeft de a. subclavia af op ongeveer de zelfde plek
a. vertebralis en a. thoracica interna
Welk zenuwcomplex loopt samen met de a. subclavia door de achterste scalenusport en kan daarbij beklemd raken
Plexus brachialis
Welke structuur loopt door de voorste scalenuspoort en welke structuren vormen de voorste scalenuspoort
De v. subclavia. De m. scalenus anterior en de m. sternocleidomastoideus
Waar bevindt de ruimte zich die we lacuna noemen
Onder het ligament inguinale
Hoe heet de a. iliaca wanneer deze onder het ligament inguinale door is gegaan
a. femoralis
Wat vasculariseren de aftakkingen met glutea van de a. iliaca interna
Deze aftakkingen (a. glutea superior en a. glutea inferior) voorzien de bilstreek ven bloed
Welke gedeelte vasculeert de a. obturatoria
Het mediale gedeelte van het bovenbeen
Hoe heet de eerste grote aftakking van de a. femoralis nadat deze door de lacuna onder het lig. inguinale door is gegaan?
De a. femoralis profunda
Waar gaan de verdere aftakkingen van die eerste grote aftakking van de a. femoralis naar toe en wat voor structuren zullen zij hoofdzakelijk vasculariseren?
Ze gaan naar de spieren in het bovenbeen
De a. femoralis moet nu nog van de ventrale zijde van het bovenbeen naar de dorsale zijde. Hoe heet
het “gat” waardoor de a. femoralis aan de dorsale zijde van het been terecht komt? Welke naam krijgt de a. femoralis dan
hiatus adductorius. a. poplitea
Welke grote arteriën ontspringen uit de a. poplitea
a. tibialis anterior en de a. posterior en de a. fibularis/peronea
Beschrijft het belangrijkste verschil tussen de vaten voor hoofd en arm, links en rechts.
Rechts is er een truncus voor hoofd en arm samen , links een losse arterie voor hoofd en
arm ieder.
Welke grote halsspier ligt over de a. carotis communis
m. sternocleidomastoideus
Welke grote vena loopt parallel aan de a. carotis communis
v. jugularis interna
Wat is de bestemming van de a. carotis interna? En de externa
Interna: brein
Externa: aangezicht
Wat is de bestemming van de a. vertebralis
Brein
Hoe heet de arterie die in de hersenschedel gevormd wordt uit de linker en rechter a. vertebralis
a. basiliaris
Wat is de bestemming van de a. temporalis superficialis
De huid van de slaap
Wat vasculeert de a. maxillaris
Het diepe aangezicht: de neus, de mondholte, de keelholte
Wat is de bestemming van de a. meningea media
Hersenschedel - harde hersenvlies (dura mater)
Waar begint de jugularis interna
Aan de onderkant van de schedelbasis, bij het foramen jugularis, daar passeert het bloed vanuit de sinus sigmoideus de schedelbasis en loop dus van intracranieeel naar extracranieel
Kijk nog eens goed naar de ligging van de arteriën ten opzichte van de cervicale wervels. Wat valt u op?
De a. vertebralis loopt door de transversale processi van de cervicale nekwervels
Welke twee arteriën komen causaal uit in de a. basilaris? Waar ligt de a. basilaris op/onder
A. basilaris wordt gevormd door samenkomst van twee aa. Vertebrales. De a. basilaris ligt
ventraal van de hersenstam, (extraatje: meer specifiek de pons) en voorziet deze logischerwijs ook van
bloed. De a. basilaris verzorgt de hersenstam en een groot deel van het cerebellum.
Wat is een groot voordeel van een het collateraal systeem: de cirkel van Willen? En wat is een nadeel?
Een voordeel is dat wanneer er ergens een bloedprop ontstaat dat het zuurstofrijke bloed via de andere kant toch bij alle delen kan komen. Een nadeel is door de vele bochten en tegengestelde stromen dat er eerder veranderingen in de vaatwand zullen optreden zoals atherosclerose en aneurysmata
Waar zorgt de a. cerebri anterior voor
Het mediale gedeelte van de grote hersenhemisfeer
Waar zorgt de a. cerebri media voor
De laterale zijde van de grote hersenhemisfeer
Waar zorgt de a. cerebri posterior voor
het achterste gedeelte van de grote hersenhemisfeer
In welke sinus komt het meeste veneuze bloed vanuit het hersenweefsel terecht
De sinus sagittalis superior
Wat is op basis van aorta diameter de afkoopwaarde voor een operatieve behandeling
5.5 cm
Welke belangrijke punten zijn bij een CT angiografie van een AAA belangrijk om te benoemen
- De grootte en vorm
- vaatwandkarakteristieken
- Locatie en relatie tot de laterale en vertalen aortatakken
- karakteristiek van eventuele oorzaken
- Beschrijving van eventuele complicaties
Volgens de richtlijn zijn er een aantal aanbevelingen ten aanzien van de behandeling van een AAA middels een EVAR. Wat zijn deze aanbevelingen?
Bij een operatierisico van meer dan 3% (in de regel open procedures) wordt aanbevolen een aneurysma pas
te opereren boven een diameter van 5.5 cm. Bij patiënten met ernstige co-morbiditeit wordt een
conservatief beleid geadviseerd en geen operatie middels EVAR.
EVAR heeft de voorkeur bij perfecte anatomie vanwege de lagere perioperatieve mortaliteit en morbiditeit.
Bij jonge patiënten met weinig co-morbiditeit dient EVAR alleen te worden gedaan bij een perfecte
anatomie, waarbij de kans op revisies gering is.
Kwaliteit van leven dient geen doorslaggevend argument te zijn bij de keuze voor een open operatie of
EVAR, gezien de vele onzekerheden in de modellen.
Bij oudere patiënten met co-morbiditeit en een aneurysma > 6.5 cm kan men een endovasculaire
behandeling overwege
Wat is een EVAR procedure
EVAR staat voor EndoVascular Aneurysm Repair. Bij een EVAR (ook wel: stentgraft operatie) wordt een
stentgraft (ook wel endoprothese genoemd) tot in de gezonde aorta, boven het aneurysma geschoven. Een
stentgraft is een stent die bedekt is met prothesemateriaal die niet bloeddoorlatend is. Het zorgt ervoor
dat het bloed alleen door de stentgraft kan. Met een sneetje in de lies worden beide liesslagaders
vrijgelegd. Via deze liesslagader wordt de stentgraft in opgevouwen toestand opgeschoven tot in de
slagader
Wat is de meest voorkomende complicatie van een EVAR en hoe wordt deze geclassificeerd
Een endoleak. Een endoleak wordt gekenmerkt door een bloed stroom die in de aneurysma zak lekt na een EVAR.
type 1: er lekt bloed uit de stent: distaal of proximaal
type 2: via een ander vat lekt er bloed in de aneurysma zak (komt het meest voor)
type 3: er lekt door een defecte stent heen
type 4: er lekt gewoon bloed door de stent heen
type 5: aneurysma zak wordt groter zonder dat er een duidelijk zichbare leak is
Welke beeldvormende technieken hebben ioniserende straling
Rontgen-opnames, CT, gamma-camera en PET
Welke beeldvormende technieken gebruiken geen ioniserende straling
Echografie, MRI
Welke beeldvormende technieken hebben transmissie
Rontgen-opnames en CT
Welke beeldvormende technieken hebben emissie
PET en Gamma-camera
Welke technieken zijn redelijk goedkoop
Echografie, CT en Rontgen-opnames
Welke technieken verschaffen vooral anatomische informatie
Rontgen, CT, MRI en Echo
Welke technieken bevatten vooral functionele informatie
PET en gamma-camera
Waarvan is een schaduwprojectie van afhankelijk (dit is vergelijkbaar met het beeld van een röntgenstraling)
Dichtheid van weefsel, atoomnummer van elementen in het weefsel en weefseldikte
Hoe werkt een röntgenstraling
KNAP. Elektronen zijn negatief geladen deeltjes, ze verplaatsen zich naar de positieve pool van de rontgenbuis en botsen op anode-materiaal. Bij het botsen van elektronen op de anode komt er röntgenstraling vrij. Divergerende rontgenstralingsbundel wordt door het diafragma uit de vacuümbuis geleid, op weg naar de patiënt. rontgenstralingsdeeltjes (fotonen) interactieren op verschillende manieren met alles op hun pad. De detector achter de patiënt vang alleen fotonen die de weg hebben doorstaan op. Straling op de plaat geeft een zwarting van het beeld
Hoe meer weefsel verzwakt…
Hoe minder straling op de detector komt = hoe witter de foto (bot, metaal)
Hoe maak je een CT
Röntgenbuis en detectoren draaien recht
tegenover elkaar met hoge snelheid om de
patiënt heen. De detectorplaat detecteert de
doorgekomen straling. Na elke rotatie verschuift de tafel. Transmissie kan in 3D pixels (=voxels)
worden berekendDe informatie van de voxels in geijkte apparaten omgezet naar Hounsfield unit (HU).Beeldreconstructie vindt plaats via een computerberekening met behulp van algoritmes genaamd “Filtered back projection” (zie afbeelding)
Wat is de bloeddruk
druk in het arteriele systeem van het lichaam. Systolische druk= bovendruk, diastolische druk= onderdruk
Waarom is de onderdruk nooit nul
Windketeleffect: door de compliantie is er ook altijd druk in de bloedvaten tijdens de diastole
Wat is de polsdruk
Het verschil tussen de systolische en de diastolische bloeddruk
Hoe hoor je de systolische en diastolische bloeddruk
Systolisch: de eerste hoorbare tonen.
diastolisch: het volledig wegvallen van de tonene
Hoe ontstaan de korotkoff-tonen en welke tonen zijn er
Het ontstaat door turbulentie in het bloedvat. 1: zachte kloppende begin tonen 2; blazend luider worden 3: kloppend bonzend geluid 4: zachter worden 5: wegvallen van de tonen
Wanneer is er sprake van hypertensie of hypotensie
Wanner de bloeddruk herhaaldelijk te hoog (>140/90) of te laag (<90) is
Hoe kan verhoging van de bloeddruk ontstaan
door stress, cafeine, nicotine en grote hoeveelheden alcohol
Hoe kan een verlaging van de bloeddruk ontstaan
Kleine hoeveelheden alcohol en bij ouderen na een maaltijd
Wat is de Silent Gap
Het wegvallen van de 2e en 3e toon. Oorzaak hiervan is zeer stugge vaten, veroorzakend door atherosclerose
Wat is atriumfibrilleren
Een variërend tijdsinterval tussen opeenvolgende hartslagen en de drukgolven zijn wisselend van sterkte. Systolische wanneer je 25% van de slagen hoort, diastolisch wanneer je nog 25% van de slagen hoort
Spontane vaattonen
Tonen horen tot het leeglopen van de bloeddrukmeter, geen fase 5. je noteert het begin van fase 4 als diastolische bloeddruk. En je noteert het als volgt: 136/80/0. Kan voorkomen bij inspanning, ouderen met atherosclerose, kinderen en zwangere vrouwen
